Co je transplantace jater?
Transplantace jater je chirurgický zákrok proveden s cílem nahradit nemocné játra se zdravou játra od jiné osoby. Játra mohou pocházet z zemřelého dárce orgánů, nebo od žijícího dárce. Rodinní příslušníci nebo osoby, které jsou nesouvisí, ale tvoří dobrý zápas může být schopen darovat část svých jater. Tento typ transplantace je tzv. živá transplantace. Jedinci, kteří darují část svého jater mohou žít zdravý život se zbývající jater.
Celá játra mohou být transplantovány, nebo jen část. Vzhledem k tomu, játra jsou jediný orgán v těle, který je schopen regenerovat, může transplantována část jater znovu do běžné kapacity během několika týdnů.
Proč je transplantace jater doporučil?
Transplantace jater je doporučeno pro děti, které mají závažné poruše funkce jater, a nebudou moci žít, aniž by játra vyměnit. Mezi nejčastější onemocnění jater u dětí, u nichž transplantace se provádí, je biliární atrézie. Další onemocnění mohou zahrnovat následující;
Alagille syndrom
Alfa-1 antitrypsinu
Wilsonova choroba
Hemochromatosis
Kolik dětí se v nás Potřebujete transplantace jater?
Navštivte Spojené síť pro sdílení varhany (UNOS) webové stránky pro statistiku pacientů čekajících na transplantaci jater, a počet pacientů, kteří podstoupili transplantaci v letošním roce.
Kde transplantovaných orgánů pochází?
Většina z jater, které jsou transplantovaných pocházejí od dárců, kteří zemřeli. Dárci orgánů jsou dospělí nebo děti, které se staly kriticky nemocné (často v důsledku náhodného zranění) a nebude žít jako důsledek jejich nemoci. Pokud dárce je dospělý, může on / ona se dohodly, že dárce orgánů, než se stal nemocný. Rodiče nebo manželé mohou také dohodnout na darovat příbuzného. Dárci mohou pocházet z jakékoliv části USA Tento typ transplantace se nazývá cadaveric transplantaci.
Dítě dostává transplantaci může buď získat celou játra, nebo segment jednoho. Pokud je k dispozici pro dospělé jater a je vhodný partner pro dvě osoby na čekací listině, játra dárce může být rozdělena do dvou částí a každá část je transplantovány.
Žijící členové rodiny mohou být také schopni darovat část svých jater. Tento typ transplantace se nazývá transplantace obývací související. Děti dostávají částečnou játra Zdá se, že stejně jako ti, kteří obdrží celou játra. Příbuzní, kteří darují krev část svých jater mohou žít zdravý život se segmentu, který zůstává. Dítě starší než 2 roky lze obecně přijmout dospělého ledvinu, protože tam je obvykle dost místa v břiše pro nové ledviny, aby se vešly.
Jak se transplantovaných orgánů přidělena?
UNOS je zodpovědný za distribuci transplantace orgánů v USA Únos dohlíží na přidělování mnoha různých typů transplantací, včetně jater, ledvin, slinivky, srdce, plíce a rohovky.
UNOS přijímá data z nemocnic a lékařských centrech po celé zemi, pokud jde o děti a dospělé, kteří potřebují transplantaci orgánů. Lékařský tým, který v současné době sleduje vaše dítě je zodpovědný za odesílání dat do Únos, a aktualizuje ji jako změny nemoc vašeho dítěte.
Byla vypracována kritéria, aby bylo zajištěno, že všichni lidé na čekací listině jsou souzeni spravedlivě, co se týče závažnosti jejich onemocnění a naléhavosti přijetí transplantaci. Jakmile UNOS přijímá data z místních nemocnic, lidé čekají na transplantaci jsou umístěny na čekací listinu a vzhledem kód "status". Lidé ve většině naléhavě potřebují transplantaci jsou umístěny nejvýše na seznamu stavů a jsou uvedeny první prioritu, když játra dárce k dispozici.
Když dárce orgánů k dispozici, počítač vyhledá všechny lidi na čekací listině pro játra a zruší ty, kteří nejsou dobří zápasech za dostupné jater. Nový seznam je vyroben ze zbývajících kandidátů. Osoba v horní části specializovaného seznamu se považuje pro transplantaci. Pokud se on / ona není vhodným kandidátem, z jakéhokoliv důvodu, další osoba je považována, a tak dále. Některé důvody, které lidé nižší na seznamu by mohly být považovány za před osobou, v horní části jsou velikosti dárcovského orgánu a geografická vzdálenost mezi dárcem a příjemcem.
Jak se moje dítě umístěno na čekací listině na nový játra?
Rozsáhlé vyhodnocení musí být dokončen před vaše dítě může být zařazena na seznam transplantaci. Testování zahrnuje:
Psychologické a sociální hodnocení. Tyto testy jsou prováděny na dítě (je-li dost starý) a rodina.
Diagnostické testy
Testy krve. Krevní testy jsou prováděny ke shromažďování informací, které pomohou určit, jak naléhavé je to, že vaše dítě je umístěno na seznamu transplantaci, jakož i zajistit, že dítě dostane dárce orgánů, který je dobrý zápas. Tyto zkoušky zahrnují ty, analyzovat celkový zdravotní stav organismu, včetně dítěte, srdce, plic a ledvin, stavu výživy dítěte, a přítomnosti infekce. Krevní testy pomůže zlepšit šance, že dárcem orgánů nebude odmítnut. Tyto testy mohou zahrnovat:
Jaterní enzymy. Zvýšené hladiny jaterních enzymů může upozornit lékaře na poškození jater nebo zranění, protože enzymy úniku z jater do krevního řečiště za těchto okolností.
Bilirubin. Bilirubin je produkován v játrech a je vylučován do žluči. Zvýšené hladiny bilirubinu často označují obstrukci toku žluči nebo vady zpracování žluči v játrech.
Albumin, celkový protein, a globulin. Pod-normální hladiny proteinů v játrech jsou spojeny s mnoha chronických onemocnění jater.
Koagulační testy, jako protrombinového času (PT) a parciálního tromboplastinového času (PTT). Tyto testy měří čas potřebný pro srážení krve a jsou často používány před transplantací jater. Srážení krve vyžaduje vitamín K a proteinů v játrech. Poškození jaterních buněk a žlučových obstrukce mohou jak rušit správnou srážlivost krve.
Jiné krevní testy pomůže zlepšit šance, že dárcem orgánů nebude odmítnut. Mohou zahrnovat:
Vašeho dítěte krevní Každý člověk má svou specifickou Krevní skupina: typ A +, A -, B +, B - AB +, AB -, O +, nebo O -.. Při příjmu transfuzi, krev získal, musí být typu kompatibilní s typem vašeho dítěte krve, nebo alergické reakce dojde. Stejný alergická reakce se objeví, když krev obsažené v dárcovského orgánu vstupuje do těla vašeho dítěte při transplantaci. Alergické reakce se lze vyhnout tím, že odpovídá krevní skupiny svého dítěte a dárce.
Ledviny, srdce a dalších životně důležitých funkcí orgánů testy.
Virové studie. Tyto testy zjistit, zda vaše dítě má protilátky proti virům, které mohou zvýšit pravděpodobnost odmítnutí dárce orgánů, jako jsou cytomegalovirus (CMV) a virus Epstein-Barrové (EBV).
Diagnostické testy, které jsou prováděny jsou rozsáhlé, ale třeba pochopit, kompletní zdravotní stav vašeho dítěte. Níže jsou uvedeny některé z dalších testů, které mohou být provedeny, ačkoli mnoho z testů se rozhoduje na individuálním základě:
Břišní ultrazvuk (také volal sonografie). Tato diagnostická zobrazovací technika využívá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítače vytvářet obrazy cév, tkání a orgánů. Ultrazvuk se používá k zobrazení vnitřních orgánů, jak fungují, a posoudit průtok krve různými plavidel.
Biopsie jater. Při tomto postupu, vzorky tkáně se odstraní (s jehlou nebo v průběhu chirurgického zákroku), z jater pro vyšetření pod mikroskopem.
Transplantační tým bude považovat všechny informace z rozhovorů, anamnézu vašeho dítěte, fyzikální vyšetření a diagnostické testy na určení toho, zda vaše dítě může být kandidát na transplantaci jater. Po vyhodnocení a vaše dítě byl přijat k transplantaci jater, bude vaše dítě bude umístěno na seznamu Únos.
Kdo tvoří tým transplantace jater?
Skupina odborníků podílejících se na péči o děti, které podstupují proces transplantace je často odkazoval se na jako "transplantační tým." Každý jednotlivec pracuje společně poskytují nejlepší šanci na úspěšné transplantaci. Tým transplantaci jater se skládá z:
Transplantační chirurgové. To jsou lékaři, kteří se specializují na transplantaci, a kteří budou vystupovat na operaci. Chirurgové transplantaci koordinovat všechny členy týmu. Sledují vaše dítě před transplantací a nadále sledovat své dítě po transplantaci a po propuštění z nemocnice.
Transplantační koordinátor sestra. Tato sestra organizuje všechny aspekty péče poskytované vašeho dítěte před a po transplantaci. Koordinátor sestra bude poskytovat vzdělání pacienta a koordinovat diagnostické testy a následné péči.
Sociální pracovníci. To jsou profesionálové, kteří budou poskytovat podporu své rodiny a pomáhají vaše rodina vypořádat s mnoha problémy, které mohou vzniknout, včetně ubytování a dopravy, financí a právních otázek. Mohou také pomoci koordinovat alternativní prostředky pro školy, aby se vaše dítě nebude mít za sebou.
Dietitians. Dietitians jsou profesionálové, kteří pomohou vaše dítě splnit jeho / její nutriční potřeby před a po transplantaci. Budou úzce spolupracovat s vás a vaši rodinu.
Fyzikální terapeuti. Tito odborníci vám pomohou vaše dítě stát se silnou a nezávislou s pohybem a vytrvalosti po transplantaci.
Pastorační péče. Kaplani budou poskytovat duchovní péči a podporu.
Ostatní členové týmu. Několik ostatní členové týmu budou hodnotit vaše dítě před transplantací a zajistit následná péče, podle potřeby. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na, následující:
Lékárníci
Anesteziologové
Respirační terapeuti
Kardiologové
Hematologie
Urologové
Nephrologists
Infekční onemocnění specialisté
Laboratorní technici
Psychologové
Dítě život specialisté
Jak dlouho to bude trvat dostat nová játra?
Neexistuje jednoznačná odpověď na tuto otázku. Někdy, děti jen čekat několik dní nebo týdnů, než obdrží dárce orgánu. Pokud není k dispozici žádná živá související dárce, může to trvat měsíce nebo roky na čekací listině před vhodného dárce orgánů je k dispozici. Během této doby, vaše dítě bude mít úzkou návaznost s jeho / její lékař a transplantační tým. Různé podpůrné skupiny jsou také k dispozici, které vám pomohou během této čekací doby.
Jak jsme upozorněni, když je k dispozici jater?
Každý transplantační tým má své vlastní specifické pokyny týkající se čeká na seznamu transplantaci a oznámení, je-li k dispozici dárce orgánů. Ve většině případů budete upozorněni telefon nebo pager, který orgán je k dispozici. Budete řečeno, aby přišel do nemocnice okamžitě, takže vaše dítě může být připraven k transplantaci.
Co je zapojen do jater transplantační chirurgii?
Jakmile orgán k dispozici pro vaše dítě, vy a vaše dítě bude okamžitě volal do nemocnice. Tato výzva se může objevit kdykoliv, takže byste měli být vždy připraveni jít do nemocnice, v případě potřeby. Poté, co v nemocnici, dítě bude mít nějaké další konečné krevní testy a testy k potvrzení zápas orgánu.
Dítě se pak jít na operační sál. Transplantační chirurgie může trvat několik hodin, ale bude se značně liší v závislosti na jednotlivých případech. Během operace se členem transplantačního týmu neustále informováni o průběhu transplantace.
Jaký druh péče se po transplantaci moje dítě dostávat?
Po operaci, bude vaše dítě jít na jednotce intenzivní péče (JIP), je třeba pečlivě sledovat. Délka času vaše dítě stráví na jednotce intenzivní péče se bude lišit v závislosti na unikátní nemoci Vašeho dítěte. Poté, co vaše dítě je stabilní, bude on / ona bude odeslán na zvláštní jednotce v nemocnici, která se stará o pacienty po transplantaci jater. Vaše dítě bude i nadále pozorně sledovat. Budete vzdělaný ve všech aspektech péče o vaše dítě během této doby. To bude zahrnovat informace o léky, aktivitu, postupujte-nahoru, stravu a všechny další specifické instrukce z transplantačního týmu vašeho dítěte.
Co je odmítnutí?
Odmítnutí je normální reakce organismu na cizí těleso. Když je nová játra umístěny v lidském těle, tělo vnímá transplantovaný orgán jako hrozbu a snaží se jej napadnout. Imunitní systém začne tvořit protilátky, aby se pokusili zabít nové varhany, si neuvědomují, že transplantovaná játra je prospěšné. Chcete-li povolit orgán úspěšně žít v novém těle, musí být léky dána přimět imunitní systém, aby přijal na transplantaci, a ne myslet, že je cizí předmět.
Jaké jsou příznaky odmítnutí?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky a symptomy odmítnutí. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očí)
Tmavá moč
Svědění
Břišní otok nebo citlivost
Popudlivost
Příznaky odmítnutí může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Transplantační tým vašeho dítěte poučí vás o koho se okamžitě zavolat, pokud některý z těchto příznaků.
Co se děje, aby se zabránilo odmítnutí?
Léky musí být pro zbytek dítěte životě bojovat proti odmítnutí. Každé dítě je jedinečné, a každý tým transplantace má preference pro různé léky. Někteří anti-imunitních léků nejčastěji používané patří následující:
Cyklosporin
Takrolimus
Sirolimus
Prednison
Azathioprin
Mykofenolát-mofetil
Dávky těchto léků se mohou často měnit, v závislosti na reakci vašeho dítěte. Vzhledem k tomu, anti-odmítnutí léky vliv na imunitní systém, budou děti, které dostávají transplantaci je vyšší riziko infekce. Rovnováha musí být zachována mezi prevenci odmítnutí a aby vaše dítě velmi náchylné k infekci. Krevní testy, které měří množství léku v těle se provádí pravidelně, aby se ujistil, vaše dítě nedostane příliš mnoho nebo příliš málo léků. Bílé krvinky jsou také důležitým ukazatelem toho, kolik léků vaše dítě potřebuje.
Co je infekce?
Toto riziko infekce je především skvěle v prvních měsících po transplantaci, protože vyšší dávky anti-imunitních léků jsou uvedeny v této době. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností muset vzít léky, aby se zabránilo další infekci zabránit. Některé z infekcí vaše dítě bude obzvláště náchylné zahrnout ústní kvasinková infekce (drozd), herpes a respirační viry.
Jaký je dlouhodobý výhled pro své dítě po transplantaci jater?
Život s transplantací je celoživotní proces. Léky musí být ten trik imunitní systém tak, že nebude útočit na transplantovaný orgán. Jiné léky musí být, aby se zabránilo nežádoucí účinky anti-imunitních léků, jako je například infekce. Časté návštěvy a kontakt s týmem transplantaci jsou nezbytné. Když se dítě stává dost starý, bude on / ona muset naučit o anti-imunitních léků, co dělají, znamení odmítnutí, a všechno ostatní rodiče naučili, aby on / ona může nakonec starat sám / sama nezávisle.
Neexistuje žádná dobrá odpověď, jak dlouho lze očekávat, že jednotlivec žije po transplantaci jater. Každé dítě je jedinečná a každá transplantace je jiný. Výsledky neustále zlepšovat, jak lékaři a vědci se dozvědět více o tom, jak tělo se zabývá transplantovaných orgánů a hledat způsoby, jak zlepšit transplantaci.
