Pochopení migrény

6. nejčastější dotazy týkající se tohoto neblaze proslulého typu bolesti hlavy.

Přestože migrény jsou notoricky známé, že způsobuje bolesti, které jsem vytvořil hodně zmatku, taky. Doufáme, že odpovědi na šest otázek níže bude jasné až několik nedorozumění a poskytnout některé užitečné informace na cestě. Máte-li dotaz týkající se migrény, napište nám, a my vám odpovědět co nejvíce na naší webové stránce www.health.harvard.edu / healthextra.

1.. Co přesně je migréna?

Někteří lidé používají termín migrénu popisovat nějakou těžkou bolest hlavy, ale ne všechny těžké bolesti hlavy jsou migrény, ani je všechny migrény závažné, i když mnoho z nich žije až do své pověsti pro nesnesitelné bolesti.

"Klasický" migréna předchází aura, která se obvykle skládá z podivných poruchy zraku -. Kličkuje linky, blikající světla, a, občas, dočasné ztráty vidění Snížená citlivost a brnění ovlivňuje jednu stranu rtů, jazyka, tváří, a ruku na může také dojít stejná strana. Ale jen asi třetina trpící migrénou zkušenosti auru, a ještě méně s každým útokem.

Migréna, s nebo bez aury, má tendenci produkovat bolesti, které obvykle začíná (a někdy zůstává) na jedné straně hlavy. Slovo migréna pochází z řeckého hemi-, na polovinu, a kranion, na lebce. Migréna má často pulsující kvalitu na to. Mnoho lidí také zažít pocit na zvracení, extrémní citlivost na světlo nebo zvuk, nebo obojí. Ale, jak s aurou, člověk musí dávat pozor na zobecňování: některé studie zjistily, že asi 40% z trpících migrénou mají bolesti hlavy na obou stranách hlavy, ne jen jeden, a děti s migrénou mají obvykle bolest na obou stranách.

Je také možné zaměňovat jiné druhy bolesti hlavy s migrénami. Migrény mohou způsobit ucpaný nos a výtok z nosu, takže jsou někdy mylně považovány za dutin hlavy. A pravidelné bolesti hlavy, které většina z nás zažili může mít některé rysy migrenózní jednoho, jako unilaterální bolest a nevolnost.

V tomto okamžiku, neexistují žádné krevní testy na migrény. Migrény nezpůsobují mozkové abnormality, které skenování CT nebo MRI může detekovat, i když jsou tyto testy jsou někdy objednat diagnostikovat jiné problémy, které způsobují silné bolesti hlavy, jako je krvácení do mozku.

Epidemiologie migrény mohou být užitečné při zvyšování nebo utišit, podezření. Je dobře zdokumentováno, že ženy mají třikrát větší pravděpodobnost, že migrény než muži, že tendence mít migrény běží v rodinách, a že se vyskytují méně často, jak lidé stárnou. Ale, samozřejmě, to jsou směrovkami, nikoliv diagnostická kritéria.

Stručně řečeno, přijít na definici a diagnózu migrény je složitá. Přesto jednoduchý bolesti hlavy deník - sledování bolesti hlavy a faktorů, které by mohly provokovat - může být velmi užitečné při stanovení diagnózy.

2. Co způsobuje migrénu?

Po celá léta, lékaři se domnívali, že migrény pocházel krevních cév, zejména těch, které dodávají mozkové pleny, tenké membrány omotané kolem mozku uvnitř lebky (viz obrázek). To bylo si myslel, že když tyto cévy se rozšířily - rozšířený je lékařský termín - se dotýkal na receptory bolesti v krajkovém síti trigeminálních nervů, které služby mozkových plen a jiné části hlavy. Podle této teorie cévní, aura byla způsobena nízkým krevním zásobením od zúžení těchto cév, než se odrazil a rozšířen, což způsobuje bolest. Cévní vysvětlení měl značný intuitivní odvolání z důvodu pulzujícím kvality migrény. Někteří lékaři pracoval na teorii, přiřazování různých druhů bolesti na různých krevních cév.

Ale teď je téměř úplný souhlas, že migrény vznikají v mozku, ne krevních cév, které ji obklopují. Jeden Převažující teorie je, že migrény jsou způsobeny rychlými vlnami mozkových buněk činnosti překračující kůru, tenkou vnější vrstvu mozkové tkáně, následuje období bez aktivity. Nemotorný (a potenciálně matoucí) Název tohoto jevu je kortikální šíření deprese. Brazilský výzkumník, Aristides Leão, nejprve pozoroval to u potkaních mozků v roce 1944, ale mnoho studií od té doby potvrdila, že se vyskytuje v lidském mozku stejně.

Kortikální šíření deprese smysl jako příčina aury, ale vědci také souvisí to, aby bolest hlavy. Zastánci uvádějí experimentální důkazy, které naznačují, že vyrazí zánětlivých a jiných procesů, které stimulují receptory bolesti na trojklanného nervu. Tento "neurogenní" zánět a uvolňování dalších faktorů, aby receptory - a ty části mozku, které přijímají jejich signály - stále citlivé, takže migréna stává pravděpodobnější.

Někteří vedoucí výzkumníci vyjádřili pochybnost o tom, zda migrény začít s kortikální šířící se deprese. Byly vyvinuty experimentální léky, které inhibují kortikální šířící se deprese, ale výsledky studie uváděné v roce 2009 na jedné z nejslibnějších, lék s názvem tonabersat, ukázal preventivní účinek na auru, ale ne na migrény bolesti hlavy.

Takže, říkají někteří výzkumníci, migrény jsou nejlépe vysvětlit, jak začíná nižší v mozku, v mozkovém kmeni. Tento "primitivní" oblast mozku ovládá základní funkce, jako je dýchání a reakce na bolest, a moduluje mnoho dalších, včetně příchozí smyslové informace. Tato teorie je, že pokud určité oblasti mozkové tkáně, nefunguje správně, nebo se jednoduše nadšeni, že jsou způsobilé ke startování za kaskády neurologických příhod, včetně kortikální šířící se deprese, které představují více příznaků migrény je.

3. Co vyvolává migrénu?

Existuje příliš mnoho spouští je všechny vyjmenovat zde. Mnoho trpící migrénou jsou citlivé na silné smyslové vstupy, jako jasné světlo, hlasité zvuky, a silné vůně. Nedostatek spánku je spoušť, ale stejně tak se spí příliš mnoho, a probuzení z hlubokého spánku z důvodu bolesti hlavy je výrazná charakteristika migrény. Mnohé ženy mají menstruační migrény spojené s poklesem hladiny estrogenů ve dnech těsně před a po začátku menstruačního krvácení. Alkohol a některé potraviny mohou spustit migrénu.

Jedním z nejčastějších aktivačních událostí, stresu, je jedním z nejtěžších ovládat. Zajímavé je, migrény mají tendenci nezačne během chvíle velkého stresu, ale později, jak se lidé ukončit.

4. Ještě migrény způsobují tahy?

Četné studie ukazují, že migréna s aurou je rizikovým faktorem pro cévní mozkové příhody, a že migréna bez aury asi není, nebo je minimálně tak. Vědci také zjistili, že lidé, kteří mají migrény s aurou jsou vystaveni zvýšenému riziku hromadění malých infarkty - oblasti mrtvé mozkové tkáně v důsledku nedostatečného prokrvení. Přesto, je tu nechuť k tvrzení, že migrény definitivně způsobit mrtvici. Sdružení může být tam, protože migréna s aurou a cévní mozkové příhody může sdílet společnou příčinu. Lidé, kteří mají migrény s aurou se důrazně doporučuje, aby se předešlo přidávání další rizika mrtvice nad ním, jako je kouření nebo perorální antikoncepce.

5. Jak lze migrény být zabráněno?

Migrény nejsou jako srdeční onemocnění, onemocnění s mnoha rizikových faktorů, které můžeme upravit snížit své šance na získání onemocnění na prvním místě. S možnou výjimkou zhubnout, pokud jste těžký, není mnoho známo o tom, jak zabránit migrény, pokud jste nikdy neměl.

Ale pokud jste náchylní k migrénám, existuje mnoho kroků, aby se k zabránění nebo zmenšení útoky. Často první je identifikace triggery, takže se jim vyhnout. To může trvat nějaký čas a skutečné detektivní práce.

Udržování pravidelného, ​​stres snížení plánu, který zahrnuje plnou odpočinou, vyváženou stravu a cvičení může změnit. Ve skutečnosti, něco, co snižuje stres - jóga, meditace, cvičení - může pomoci.

Lidé, kteří jsou citliví na světlo, mají tendenci reagovat na červeném konci spektra, takže na sobě modré nebo zelené, tónovaná skla pomáhá odrazit útok.

Pokud nefarmakologické změny nepomohou, mohou léky. Drogy nejčastěji předepsané pro preventivní účely jsou beta-blokátory, tricyklická antidepresiva a antikonvulziva. Všechny mají vedlejší účinky, takže by měla být přijata v nízkých dávkách a pouze v případě, migrény jsou časté.

Alternativní léky užívané k prevenci patří kopretina řimbaba, koenzym Q _10, hořčík, a riboflavin - a to je jen špička ledovce. Soudě podle studií, žádná z nich není surefire sázka, ale to neznamená, že nebude pracovat pro některé jednotlivce.

6.. Jak mohou být zastaven?

To bylo, že osoby trpící migrénou neměl jinou možnost, než přijmout útočiště v temné, klidné místo a čekat na to. Léky k dispozici přerušit útok nebyly příliš efektivní a mělo negativní vedlejší účinky. Nyní mnoho lidí snížit útok krátký s jedním z triptan léků, třídy, která zahrnuje Eletriptan (RELPAX), sumatriptan (Imitrex), a zolmitriptanu (Zomig). V triptan léky Zdá se, že působí tak, že inhibuje signalizaci bolesti v mozkovém kmeni, ale také omezit cévy. Z tohoto důvodu, lidé s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění ( infarkt, mrtvice, nekontrolovaná hypertenze ) se obvykle nedoporučuje, aby se jim.

Proti bolesti jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve) může zastavit mírný útok, ale odskočit bolení hlavy může vzniknout v případě, že jsou přijata příliš často. Rebound bolesti hlavy se vyskytuje po tělo zvykne s léky ve svém systému, pokud to tam není, bolesti hlavy stalo. Migrény mohou rychle narůstat do vážnější bolesti, a proto je důležité k léčbě bolesti hlavy brzy, bez ohledu na léky.