(Open Heart Surgery)
Postup
Co je oprava srdeční chlopně nebo výměna chirurgii?
Srdce oprava ventilu nebo výměna chirurgie je možnost léčby pro chlopenní srdeční choroby. Když se srdeční chlopně dojít k poškození nebo nemocné, nemusí fungovat správně. Nemoci, které mohou způsobit dysfunkci srdeční chlopně jsou chlopenní stenóza a insuficience chlopní (regurgitace).
Když jeden (nebo více) ventil (y) se stenotic (tuhé), musí být srdeční sval více snažit, aby pumpovat krev přes ventil. Některé důvody, proč srdeční chlopně stávají stenotic patří infekce (jako je revmatická horečka nebo infekce stafylokokovým) a stárnutí. Pokud jeden nebo více ventily stanou nedostatečné (netěsné), úniky krve dozadu, což znamená, že méně krev je čerpána ve správném směru. Lékař se může rozhodnout, že nemocný ventil (y) musí být chirurgicky opraveny nebo vyměněny.
Tradičně, oprava nebo výměna srdečních chlopní se podílí otevřené operaci srdce, což znamená, že hrudník se otevře v operačním sále a srdce se zastavil na čase, takže lékař může opravit nebo vyměnit ventil (y). Aby bylo možné otevřít hrudník, hrudní nebo hrudní kosti, je snížit na polovinu a roztáhněte. Jakmile je srdce je vystavena velké trubky jsou vloženy do srdce tak, aby krev mohla být čerpána do celého těla v průběhu chirurgického zákroku u kardiopulmonální bypass stroj (stroj srdce-plíce). Je nutné pumpovat krev bypass stroj, protože srdce se zastaví a stále ještě, zatímco chirurg provádí opravu ventilu nebo postup nahrazení.
Novější, méně invazivní techniky byly vyvinuty na výměnu nebo opravu srdečních chlopní. Minimálně invazivní postupy, v nichž je řez je mnohem menší, často znamená méně bolesti po operaci a kratší pobyty v nemocnici. chlopně je další způsob, který může být použit k léčbě chlopně v některých případech.
Nemocná Ventil může být opraven pomocí kroužku na podporu vlastní ventil osoby, nebo celý ventil může být odstraněn a nahrazen umělým ventilem. Umělé ventily může být mechanický (vyrobeno z kovu nebo z plastické hmoty), nebo tkáně (vyrobený ze zvířecích nebo lidských ventilů ventilů odebraných z mrtvol).
Další související postupy, které mohou být použity pro posouzení srdce patří odpočinek a cvičení elektrokardiogram (EKG), Holter monitoru, signálu, v průměru EKG, srdeční katetrizaci, rentgen hrudníku, počítačová tomografie (CT), na hrudníku, echokardiografie, elektrofyziologické studie, magnetická rezonance (MRI), srdce, infarktu perfuzní vyšetření, angiografie radionuklidů, a ultrarychlé CT. Viz následující postupy pro další informace.
Ventily srdce:
Chcete-li lépe porozumět tomu, jak chlopenní srdeční choroba postihuje srdce, revize základní srdeční anatomii a funkci ventilu následovně.
Srdce je pumpa ze svalové tkáně. Srdce má čtyři čerpací komory: dvě horní komory, tzv. atria a dva dolní komory, zvané komory. Pravá síň pumpuje krev do pravé komory, které pak pumpuje krev do plic, kde odpady, jako např. oxid uhličitý, jsou uvedeny mimo a kyslík a další živiny jsou brány do krve.
Z plic, krev proudí zpět do levé síně, se čerpá do levé srdeční komory, a pak je čerpána přes aortu se ke zbytku těla a koronárních tepen. Když jsou atria čerpání, obě komory jsou uvolněné s cílem získat krev z atria. Jakmile atria se čerpá celý svůj náklad krve do komor, které relaxovat zatímco komory pumpovat krev do plic a do zbytku těla.
V zájmu zachování krev teče vpřed při své cestě přes srdce, že jsou ventily mezi každou ze srdečních komor čerpacích:
trikuspidální chlopeň - se nachází mezi pravou síní a pravou komorou
plicní (nebo pulmonic) ventil - se nachází mezi pravou komorou a plicní tepně
mitrální chlopně - se nachází mezi levé síně a levé komory
aortální chlopně - se nachází mezi levou komorou a aortou
Je-li srdeční chlopně (y) dojde k poškození nebo nemocné, může osoba zaznamenat následující příznaky:
potíže s dýcháním
bušení srdce
edém (otok) na nohou, kotníků nebo břicha
rychlý nárůst tělesné hmotnosti v důsledku zadržování tekutin
Důvody pro postup
Oprava nebo výměna ventilu operace se provádí za účelem odstranění problémů způsobených jedním nebo více nemocných srdečních chlopní.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem, aby Doporučujeme srdce opravu ventilů nebo kloubu.
Rizika postupu
Možná rizika spojená s opravou srdeční chlopně nebo kloubu zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
krvácení během nebo po operaci
krevní sraženiny, která může způsobit srdeční záchvat, mrtvice problémy nebo plicní
infekce v místě řezu
pneumonie
potíže s dýcháním
arytmie / arytmie (poruchy srdečního rytmu)
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře. Jste-li kojící, nebo kojíte, měla byste informovat svého lékaře.
Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky, barvy kontrastní, jód, nebo latexu by měly informovat svého lékaře.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu testu. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, jód, latex, pásky, nebo anestetiky (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste pro zastavení některých z těchto léků před postupem.
Váš lékař může požádat o vyšetření krve před postupem k určení, jak dlouho trvá vaše srážení krve.
Informujte svého lékaře, pokud máte kardiostimulátor.
Pokud kouříte, měli byste přestat kouřit co nejdříve před postupem. To může zvýšit vaše šance na úspěšné zotavení z chirurgického zákroku a využívat váš celkový zdravotní stav.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Srdce oprava ventilu nebo výměna chirurgický zákrok vyžaduje pobyt v nemocnici. Postup se může lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že srdce oprava ventilu nebo výměna takto tento proces:
Budete vyzváni k odstranění šperky a jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete vyzváni k odstranění váš oděv a bude mít šaty nosit.
Budete vyzváni k vyprázdnit močový měchýř před postupem.
Intravenózní (IV), linka bude spuštěna v paži nebo ruku. Další katétry bude vložena do vašeho krku a zápěstí sledovat stav svého srdce a krevního tlaku, stejně jako pro získání vzorků krve. Alternativní místa pro dalších katetrů patří subclavia (pod klíční kostí), prostor a třísla.
Ty budou umístěny na operačním stole, ležela na zádech.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace. Jakmile jste pod sedativy, se dýchací trubice být vložen do krku do plic a bude připojen k ventilátoru, který bude dýchat pro vás během operace.
Katétr bude vložen do močového měchýře, aby odtok moči.
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Lékař bude provádět řez (řez) dolů do středu hrudníku od těsně pod Adamova jablka těsně nad pupkem.
Hrudní kosti (kost) bude rozdělen na dvě poloviny se speciálním operačním nástrojem. Lékař se odděluje dvě poloviny hrudní kosti a roztáhněte je vystavit srdce.
Aby bylo možné provést opravu ventilu nebo výměnu, musí být srdce se zastavilo, aby lékař provést velmi jemné řízení. Trubice se vloží do středu tak, aby se krev může být čerpána do svého těla kardiopulmonální bypass stroj.
Jakmile krev zcela odkloněna do ručního zařízení pro čerpání, se srdce zastaví vstřikováním s studeného roztoku.
Když se srdce zastaví, bude lékař provádět postup odstranění nemocné ventil a uvedení do umělé ventilu, v případě výměny ventilu. Pro opravu ventilu, se postup provádí, závisí na typu problému ventilu, který existuje, např. oddělení kondenzovaných ventilů letáků, udržování roztrhaných letáků, a / nebo seřízení ventilových částí, aby byla zajištěna lepší funkce.
Poté, co byl postup dokončen, bude krev cirkuluje ručního přístroje se nechal zpět do svého srdce a trubky na stroji odstranit. Vaše srdce bude v šoku s malými lopatkami restartovat tep.
Jakmile bude vaše srdce znovu bít, bude lékař sledovat srdce k posouzení funkce srdce a ventilů.
Dočasné dráty pro stimulace může být vložena do srdce. Tyto vodiče mohou být připojeny k kardiostimulátorem a vaše srdce může být chodil, v případě potřeby, v průběhu počátečního období zotavení.
Hrudní kost se vrátil a sešity s malými dráty.
Kůže na hrudní kosti budou šité dohromady. Řez bude uzavřena s stehy nebo chirurgické sponky.
Zkumavky se vloží do hrudníku vypustit krev a další tekutiny z celého srdce. Tyto trubky bude připojen k sací zařízení pro odvádění tekutiny od srdce.
Trubice se vloží do úst nebo nosu do žaludku vypustit žaludeční tekutiny.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita.
Po zákroku
V nemocnici:
Po operaci může být přijata na pooperačním pokoji, než se dostane na jednotce intenzivní péče (JIP), které mají být pečlivě sledováni po dobu několika dnů. Alternativně může být přijata přímo na JIP z operačního sálu. Budete připojeni na monitory, které se neustále zobrazují vaše elektrokardiogram (EKG nebo EKG) sledování, krevní tlak, jiné hodnoty tlaku, dýchání, a vaše úroveň kyslíku. Oprava srdeční chlopně / výměna operace vyžaduje v nemocnici pobyt několik dnů nebo déle.
Budete s největší pravděpodobností mít trubku v krku tak, že vaše dýchání může být nápomocen s ventilátorem (dýchací přístroj), dokud nejste dostatečně stabilní, aby dýchat na vlastní pěst. Jak se probudíte z narkózy více a začít dýchat sami, bude dýchací přístroj být upravena tak, aby vám umožní převzít více dýchání. Pokud jste dost vzhůru úplně dýchat sami a být schopen kašel, bude dýchací trubice se odstraní. Žaludeční sondou bude také možné v tomto okamžiku.
Po dýchací trubice ven, bude vaše sestra vám pomohou kašel a zhluboka dýchat každé dvě hodiny. To bude nepříjemné kvůli bolesti, ale to je velmi důležité, že to budete dělat, aby udržely hlen shromažďovat v plicích a případně způsobit zápal plic.
Můžete mít léky proti bolesti, pokud jste zraněný, a vy byste měli požádat o léky, než se stanete velmi nepříjemné. Vaše zdravotní sestra Vám ukáže, jak obejmout polštář pevně proti své hrudi při kašli pomoci zmírnit nepohodlí.
Ty mohou být na zvláštních IV kape pomoci krevní tlak a vaše srdce a ovládat nějaké problémy s krvácením. Jak se vaše nemoc stabilizuje, tyto kapky budou postupně snižovány a vypnout, jak vaše onemocnění dovolí.
Jakmile dýchací a žaludeční trubice byly odstraněny a vaše nemoc se stabilizovala, můžete začít tekutiny k pití. Vaše strava může být postupně postoupil do více pevných potravin, jak je budete tolerovat.
Když lékař zjistí, že jste připraveni, budete přesunut z jednotky intenzivní péče na post-chirurgické oddělení nebo akutní péče. Váš oživení bude i nadále postupovat. Vaše činnost se postupně zvyšuje, jak se dostat z postele a chodit po delší dobu. Vaše strava bude postoupil do pevných potravin, jak je budete tolerovat.
Opatření bude pro kontrolní návštěvy se svým lékařem.
Doma:
Jakmile jste doma, bude důležité, aby chirurgické prostor v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Stehy nebo chirurgické sponky, budou odstraněny v průběhu follow-up návštěvu úřadu, pokud nebyly odstraněny před propuštěním z nemocnice.
Neměli byste řídit, dokud vám váš lékař řekne. Mohou platit další omezení činnosti.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
horečka a / nebo třesavka
zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiné kanalizace z incizí
zvýšení bolesti kolem místě řezu
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropské kardiologické společnosti
Evropská škola plicních lékařů