Jakmile dosáhne myelom fáze II, léčba je nutná ke zmírnění příznaků a snížit počet myelomových buněk. Neexistuje žádný standardní protokol: většina pacientů obdrží několik různých druhů léků v různých fázích onemocnění, v závislosti na jejich věku, symptomy, tělesné onemocnění, rizikové kategorie, a preference léčby.
Pokud jste ve věku 65 až 70 a nemají jiné závažné onemocnění, jako je cukrovka nebo velké škody orgánu, se obvykle doporučuje po transplantaci kmenových buněk. (Viz "Co je to transplantace kmenových buněk?"). Pokud si nejste kandidátem pro transplantaci kmenových buněk, začnete s farmakoterapií a pokračovat v ní, dokud nemoc je v kompletní remisi (bez znamení myelomu), nebo dokud myelomem plošinami na velmi nízké úrovni. (Viz "léky používané k léčbě mnohočetného myelomu.") Po zahájení léčby, budete sledováni recidivy onemocnění nebo progrese.
Pro opakování, je k dispozici několik možností léčby. Transplantace druhé kmenových buněk může být účinná u některých pacientů. Drogy nebo lékové kombinace používány poprvé, může dobře fungovat podruhé, takže kombinace může být znovu nebo nové prozkoumány. V současné době existuje mnoho klinických studií, testování nových myelomu léky, které jsou ve frontě na schválení FDA. (Chcete-li zjistit o klinických studiích ve vaší oblasti, přejděte na www.clinicaltrials.gov.)
Další terapie může být nutná k vyrovnání účinků obou onemocnění a léčby drogové závislosti. Většina lidí s myelomem obdrží bisfosfonáty zpomalit resorpci kosti, a mnoho vzít léky na ředění krve, aby se zabránilo srážení. Bolest kostí mohou být léčeny s radiační terapií, anémie mohou být léčeni epoetinu (EPOGEN, Procrit), který stimuluje tvorbu červených krvinek a snižuje potřebu krevních transfuzí.
Léky používané k léčbě mnohočetného myelomu | |||
Typ drogy | Názvy drog | Použití | Nežádoucí účinky |
Cílená léčba | bortezomib (Velcade) | Jeden z jednotlivých nejúčinnějších léků na aktivním onemocněním, zejména u pacientů s vysokým rizikem. | Periferní neuropatie (bolest nebo znecitlivění v rukou a nohou) |
Imunomoduláry | thalidomid (Thalidomid), lenalidomid (Revlimid) | První linie léčby u aktivního onemocnění; udržovací léčba po transplantaci kmenových buněk. Obvykle se používá s dexamethason, kortikosteroidy. | Únava, svalové křeče, krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza), a periferní neuropatie |
Konvenční chemoterapie | melfalan (Alkeran), vinkristin (Oncovin), doxorubicin (Adriamycin), cyklofosfamid (Cytoxan) | Používá se ve vysokých dávkách po transplantaci kmenových buněk a v nižších dávkách ke snížení nádorové buňky. | Vypadávání vlasů, nevolnost, únava, anémie, snížená imunita na nemoci |
Kortikosteroidy | prednison, dexamethason | Prednison je obvykle používán s melfalanem, dexamethason, s imunomodulátory, cílenou terapii a konvenční chemoterapií. | Změny nálady, nespavost, přibývání na váze, zvýšená hladina glukózy v krvi |
