Lidé, kteří mají s revmatoidní artritidou (RA), často podstoupit nepředvídatelné cyklus prominutí a relaps. Mohou jít na několik týdnů bez příznaků, a pak snášet bolest a jiné příznaky natolik závažné, aby jim z práce domů.
Pravda, odpuštění od RA se stane velmi zřídka, podle Dr. John Klippel, z Arthritis Foundation. "Myslím, že člověk musí být upřímný a říct, že šance na prominutí je poměrně malý. Jsme prostě se snaží ovládnout nemoc," říká.
Pokyny stanovené
Evropská vysoká škola revmatologie vyvinula sadu pokynů pro prominutí RA. Nejméně pět z následujících šesti onemocnění musí být přítomen po dobu nejméně dvou měsíců:
zánětlivé bolesti kloubů
ranní ztuhlost vyšší než 15 minut
měkké tkáně otok kloubů a šlachových pochev
dále k poškození kosti nebo chrupavky kloubů na X-ray
sedimentace (FW), nad 30 u žen a nad 20 u mužů. ESR je měřítkem toho, jak rychle se červené krvinky usadit z krve, vyšší ceny ukazují zvýšenou zánět.
Tato definice remise, nicméně, byl vydáván v roce 1981, a většina revmatology pocit, že je to chybné. "Myslím, že tužší definice by byla," neexistuje žádný důkaz o otoku kloubu nebo nepohodlí, a pacient dostává žádné léky, "říká Dr. Klippel. "To by byla pravda, odpuštění. A že se vyskytují jen zřídka."
Agresivní léčba první
I když pravda, odpuštění je vzácné, pokroky v RA výzkumu jsou umožňuje pacientům žít více naplňující, méně bolestivé životy. Konsensus většiny odborníků je, že na počátku agresivní léčba je ideální způsob, jak spravovat RA.
Tradičně, pacientů s RA bylo léčeno pomocí "pyramidy přístupu." Lékaři začali svým pacientům ven s nejméně toxických léků. Pokud ti nefunguje, revmatolog by se pohyboval pacienta až do druhé řady farmaceutických terapií. Lékaři se tento přístup, aby se mohli, pokud je to možné, náhradní svých pacientů toxické vedlejší účinky druhé linie léčby.
"My jsme se uznává, že přístup pyramida není správný způsob, jak k léčbě tohoto onemocnění," říká Dr. Klippel. "To je vážná nemoc, která se stává chronickou a poškození kloubů dochází velmi časně v nemoci. Nyní budeme mluvit o" obrácením pyramidu, "což znamená, že můžete začít s nejvíce agresivních léčebných postupů."
Ale co o toxicitě těchto léků? Podle Dr. Klippel, agresivní terapie je menší ze dvou zel. "Není-li k léčbě RA samo o sobě je pro pacienta velmi škodlivé, takže je třeba vyvážit bezpečnost s tím, co nemoc sama o sobě bude vést k," říká. "Jsme přesvědčeni, že čím dříve je diagnóza stanovena a dřívější léčba je zaveden, tím větší je šance na úspěšný výsledek, včetně odpuštění."
Prominutí RA není zcela objasněn, ale revmatology věřím, že pacienti jsou s největší pravděpodobností jít do odpuštění na počátku onemocnění. "Je to mnohem méně pravděpodobné už má člověk nemoc," říká Dr. Klippel. Jedním z důvodů, říká, je to, že pacient má tendenci být odolnější vůči terapii, jakmile nemoc pokročila.
Kromě toho, RA postupuje rychle, a zhoršení spojů se děje na počátku onemocnění. Lékaři dávají přednost pomoci pacientům v boji pouze nemoci, nikoliv nemoc a navíc poškození kloubů. I když pacienti jít do odpuštění od RA, jejich kvalita života je omezená, pokud jsou již zakázány, protože poškození kloubů.
Správa onemocnění
Pacienti s RA jsou nyní řekl vykonávat. Jen před 15 lety Dr. Klippel říká, "to bylo standardní výuka, že pacienti s RA neuplatní. Myslím, že nyní vidíme, jak strašně důležité fyzikální terapie a cvičení jsou. Pokud pacient je zapojen do programu cvičení, pak, když remise dojde, že už budu mít normální svalovou sílu a normální pohyblivost kloubů. "
Nejlepší rada RA může pacient udělat, je pracovat s jeho nebo její revmatolog najít ideální kombinaci léků, řízení a výkon.
"Nejdůležitější věc RA pacient může udělat pro zvýšení své šance na remisi, je vidět jejich revmatolog, získáte včasnou diagnózu a zahájit agresivní léčbu," říká Dr. Klippel.
"Právě teď, odpuštění není možné, pro drtivou většinu lidí s revmatoidní artritidou, přesto, že je naděje," říká.
