Marihuana zhoršuje psychotické symptomy a zhoršuje výsledky u pacientů již s diagnózou schizofrenie a jiných psychotických poruch. Několik velkých observační studie také silně naznačují, že používání marihuany - zejména v počátečních dospívání - může zvýšit riziko vzniku psychózy.
Často citovaná studie více než 50.000 mladých švédských vojáků, například zjistili, že ti, kteří kouřili marihuanu alespoň jednou byly více než dvakrát vyšší pravděpodobnost k rozvoji schizofrenie jako ti, kteří dosud kouřil marihuanu. Nejtěžší uživatelé (kteří řekli, že použil drogu více než 50 krát) bylo šestkrát pravděpodobnost vzniku schizofrenie jako nekuřáci.
Až do nedávné doby, konsensuální názor je, že to odráží výběrové zkreslení: Jedinci, kteří již byli náchylnější k rozvoji psychózy nebo v časných stadiích (prodromální), může být s větší pravděpodobností kouří marihuanu potlačit hlas a rušivé myšlenky. Ale další analýzy švédské studie a další observačních studií bylo zjištěno, že užívání marihuany zvyšuje riziko vzniku psychózy, a to i po očištění o možných matoucích faktorů.
Ačkoli příčina a účinek jsou těžké dokázat, se hromadí důkazy, že včasné a těžké užívání marihuany může vyvolat nejen psychóza u lidí, kteří jsou již zranitelní, ale může také způsobit psychózu u některých lidí, kteří by jinak byly vyvinuty to.
Jistě genetický profil zprostředkovává účinek marihuany. Lidé narození s variací genu COMT jsou náchylnější k rozvoji psychózy, například. Vzhledem k tomu, že dosud neexistuje spolehlivý způsob, jak lékaři, aby vymezily ohrožené mladé lidi v předstihu, nicméně, to je nejbezpečnější omezit užívání lékařské marihuany pro dospělé.
