Co dělat o hemoroidy

Vypouklé cévy v zadní může být bolest, ale máte mnoho možností pro jejich léčbu.

Některé ženy mají projíždějící setkání s hemoroidy během těhotenství. Do středního věku, mnohem více z nás měl jeden nebo více klasických příznaků, které zahrnují rektální bolest, svědění, krvácení, a případně prolaps (výstupek hemeroidy do análního kanálu). Může také dojít k úniku výkalů. I když hemoroidy jsou málokdy nebezpečné, mohou být bolestivé opakující se obtěžovat. Naštěstí je tu hodně, co můžeme udělat o nich.

Co jsou hemoroidy?

V jistém smyslu, každý má hemoroidy - polštář-jako shluky žil, které leží těsně pod sliznice lemovat nejnižší části konečníku a řitního otvoru. Problémy se vyvíjí, když se tyto žíly stanou oteklé a nafouklé, stejně jako křečové žíly na nohou. A stejně jako křečové žíly, hemoroidy mohou být vedlejším produktem neustálého boje našich cév "proti gravitaci dostat krev zpátky do srdce - a části ceny, kterou platíme za to, že vzpřímené bytosti.

Existují dva druhy hemoroidů: vnitřní, které se vyskytují ve spodní konečníku a vnějších ty, které se vyvíjejí pod kůži kolem řitního otvoru. Vnější hemoroidy jsou velmi nepříjemné, protože dráždí a narušují překrývající kůže. Bolest může být náhlé a těžké, jestliže se krevní sraženina uvnitř vnější hemeroidy. Sraženina se obvykle rozpouští, ale nesmí opustit přebytečné kůže (žilek), které svědí nebo se stává podrážděná.

Vnitřní hemoroidy jsou obvykle nebolestivé, ale často za následek krvácení, které se mohou ukázat až jasně červené na toaletní papír nebo kapající do záchodové mísy. Vnitřní hemoroidy mohou také vyhřeznout a přesahují řitního otvoru, což způsobuje potenciální problémy. Za prvé, může sbírat malé množství hlenu a mikroskopických částic stolice, což vede k nemoci zvané svědění řitního (anální svědění). Problém se zhoršuje, pokud jste opakovaně utírat ke zmírnění svědění.

Co způsobuje hemoroidy?

Odborníci nejsou plně souhlasit, ale několik mechanismů jsou pravděpodobně při práci. Velké, prolapsing hemoroidy jsou spojeny s chronickou zácpou, namáhání při pohybu střev, a prodloužené sedí na záchodě - to vše může způsobit krev do bazénu a rozšířit cévy. Nedostatečný příjem vlákniny může také přispět.

Lidé s hemoroidy mají obvykle vyšší, než je průměr odpočinku análního kanálu tón - to znamená, že hladký sval análního kanálu je přísnější, než je průměr, a to i když nejste namáhání. Zácpa přidává do potíží, protože namáhání při pohybu střev zvyšuje tlak análního kanálu a tlačí na hemoroidy proti svěrače. Konečně, hemoroidy může vyboulení a prolaps, protože pojivové tkáně, které podporují a drží je na svém místě stát se slabší s věkem.

Diagnóza hemeroidy

Hemoroidy mohou být obvykle diagnostikována z jednoduchého anamnézy a fyzikálního vyšetření. Vnější hemoroidy jsou obvykle viditelné, a to zejména v případě, že krevní sraženina se tvoří. Váš lékař může provádět digitální rektální vyšetření pro kontrolu krve ve stolici. On nebo ona může také zkoumat anální kanál s anoscope, krátké, osvětlené plastové trubky vložené do konečníku. Pokud existuje důkaz o krvácení z konečníku nebo krev ve stolici, sigmoidoscopy nebo kolonoskopie může být doporučena k vyloučení onemocnění, jako je kolorektální polypů nebo rakoviny, a to zejména u lidí nad 50 let věku.

Pro účely určení nejlepší léčbu, vnitřní hemoroidy jsou často klasifikovány podle stupně výčnělku do análního kanálu. První stupeň hemoroidů nevyčnívají, a mohou nebo nemusí krvácet, druhý stupeň hemoroidů vyčnívat po defekaci a zatáhnout na vlastní pěst, třetího stupně hemoroidy vyčnívají a musí být ručně snížen (tlačil zpět do své normální polohy), a čtvrtý stupeň hemoroidy vyčnívají a nemůže být snížena.

Konzervativní léčba

Většina hemeroidy příznaky výrazně zlepšit s jednoduchými opatřeními. Zde jsou některé věci vyzkoušet:

Přidat vlákno. Boost vlákniny ve vaší stravě buď s vysokým obsahem vlákniny potravin nebo doplněk vlákniny, nebo obojí. Při užívání s dostatečnou tekutiny, vláknina změkčuje stolici a usnadňuje jejich složit, čímž se snižuje tlak na hemoroidy a výsledné riziko krvácení, zánětu a otoku. Vysokým obsahem vlákniny potraviny patří švestky, data, jablka, hrušky, jahody, brokolice, růžičková kapusta, mrkev, hrášek, špenát, luštěniny (například fazole nebo fazole), otruby obilovin, a ovesné vločky. Doplňky Fiber patří psyllium (Metamucil, Konsyl, Perdiem), methyl (Citrucel), vápník polykarbofil (FiberCon, Fiber-Lax, Mitrolan) a pšenice dextrin (Benefiber). Vlákno může způsobit nadýmání nebo plyn, tak začít pomalu a postupně zvyšovat svůj příjem 25 až 30 gramů vlákniny denně. Zvýšit svůj příjem tekutin ve stejnou dobu.

Cvičení. Můžete stimulovat funkci střev se středně aerobní cvičení, jako je rychlá chůze 20-30 minut denně.

Zavést pravidelné vyprazdňování Když cítíte nutkání, jít na záchod okamžitě;. Nečekejte na příhodnější dobu. Stolice může zálohovat, což vede ke zvýšení tlaku a namáhání. Také naplánovat čas každý den - možná jen po jídle - sedět na záchodě po dobu několika minut.

Posaďte se sedací. Často můžete zmírnit svědění, podráždění a křeče svěrače s teplou vodní lázni na hýždích (sedací koupele). Posaďte se v pravidelných vaně s několika centimetrů teplé vody, nebo jít do lékárny a koupit si malou plastovou vanu, která se hodí na záchodové prkýnko. Zkuste 20-minutové sedací koupele po každé stolici a na další dva až třikrát denně. Poté, jemně pohladit anální oblast vyschnout, Nesahejte nebo otřete těžké. Můžete také vysušit na plochu s fénem na chladném prostředí.

Zkuste něco aktuální. Over-The-čítač analgetické krémy mohou dočasně uklidnit bolesti, podráždění a svědění. Krémy a čípky, které obsahují hydrokortizon jsou také účinné, ale ne používat déle než jeden týden v době, protože mohou způsobit, že kůže, aby se příliš tenký (atrofie). Witch Hazel ubrousky (břicha) jsou uklidňující a nemají žádné škodlivé účinky. Malý ledový obklad umístěna proti anální oblasti po dobu několika minut, může také pomoci. A konečně, jak sedí na polštářích, spíše než tvrdé povrchy mohou pomoci snížit otok.

Dopřejte sraženiny. Pokud sraženina působí déle než dva dny, platí domácí léčby příznaků při čekání na to jít pryč na jeho vlastní. Pokud je to novější, hemoroidy mohou být chirurgicky odstraněn nebo sraženina staženy v kanceláři řízení provádí lékař.

Postupy k léčbě hemoroidů

Některé hemoroidy nelze zvládnout sám konzervativní léčby, a to buď proto, že symptomy přetrvávají, nebo proto, že vnitřní hemoroid se vyhřezlé. Tyto hemoroidy jsou obvykle kandidáty pro jednu z několika minimálně invazivních postupů ambulantní. Pokud příznaky přetrvávají i přes tato opatření, může být zapotřebí chirurgický zákrok. Chirurgie je obvykle lékem volby u čtvrtého stupně a některé třetího stupně hemoroidů. Zde jsou možnosti:

Gumička podvaz. Gumička podvaz je nejrozšířenější postup k léčbě vnitřních hemoroidů. Používá se hlavně pro první a druhé stupně hemoroidů a některých třetího stupně hemoroidů, technika je snadné provést, nevyžaduje anestezii, a uspěje 70% až 80% času. Chirurg představuje malou gumičku do análního kanálu na kroužku s názvem ligator a umístí ji kolem základny s hemoroidy (viz obrázek). Kapela způsobí hemoroid zmenšovat a okolní tkáně jizva, jak to léčí, drží hemoroid na místě. Hemoroid je vyloučen po dvou až čtyř postupů, podepsaná šest-osmtýden sebe. Pacienti mohou pociťovat bolest nebo těsnost po zákroku (obvykle ulevilo se sedací vanou), krvácení při gumička odpadne (obvykle dva až čtyři dny po postupu), a někdy i lokální infekce. Závažné komplikace jsou vzácné.

Laser, infračervené a bipolární koagulace. Tyto metody, které jsou obecně platné pro první a druhý stupeň vnitřní hemoroidy, zahrnují použití světla nebo tepla zmenšení hemoroidů a tvar jizvy. Způsobují méně bolesti než pružného pásu ligace, ale je méně pravděpodobné, že se zaručí, že symptomy se nevrátí.

Hemorrhoidectomy. Vy pravděpodobně potřebovat operaci, pokud máte velké vyčnívající hemoroidy, trvale symptomatické vnější hemoroidy, nebo vnitřní hemoroidy, které vracejí navzdory minimálně invazivní terapie. V tradiční Hemorrhoidectomy, chirurg provede řez kolem vnějších i vnitřních hemoroidů tkáně, odstraňuje postižené cévy, a uzavírá řez s kontinuálním vstřebatelný materiál. Tento postup vyléčí 95% případů a má nízkou míru komplikací - na rozdíl od dobře-zaslouženou pověst pro bytí bolestivé. Obecné nebo spinální anestezie je nutné, a většina lidí potřebuje léky proti bolestem později. Budete obvykle požádáni, aby vláken doplňky nebo projímadla, aby se zabránilo fekální zaklínění, který může být výsledkem kombinace pooperační bolesti, strach z bolesti při vyprazdňování, a nežádoucí účinky narkotických léků. Můžete si asi vrátit do práce v sedm až 10 dní.

Sešít Hemorrhoidectomy. Tato alternativa k tradičním Hemorrhoidectomy se často doporučuje po gumička podvaz selhala. Chirurg používá sešívání zařízení k ukotvení hemoroidy ve své normální poloze. Zákrok se provádí v celkové anestezii, ale je to méně bolestivé než tradiční Hemorrhoidectomy. Obnova je také rychlejší, ale některé studie naznačují, že riziko recidivy je vyšší.