Co je to?
Pásový opar, také známý jako herpes zoster nebo jen zoster, nastane, když virus v nervových buňkách znovu aktivuje později v životě a způsobuje kožní vyrážky.
Virus, který způsobuje pásový opar, virus varicella-zoster, je stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Je členem herpes viru rodiny. Poté, co jste měli plané neštovice, varicella-zoster virus zůstává v nervových tkáních vašeho těla, a nikdy nezmizí. Je aktivní, ale to může být znovu aktivovat později v životě. To způsobí, že pásový opar.
Lékaři nejsou jisti, jak a proč se virus varicella-zoster aktivuje, ale věří, že reakce imunitního systému na virus oslabuje v průběhu let po dětství plané neštovice. Když se virus znovu aktivuje, to cestuje přes nervy, což často vede k pálení nebo brnění v postižených oblastech. Dva nebo tři dny později, když se virus dosáhne kůži, puchýře se seskupeny podél postiženého nervu. Kůže může být velmi citlivá, a můžete mít pocit, hodně bolesti.
Pokud jste měli plané neštovice, jste na riziko vzniku pásového oparu. Nicméně, virus není znovu ve všem, kteří měli plané neštovice. Pásový opar se nejčastěji objeví u lidí starších než 50 let a osoby s oslabeným imunitním systémem. Pokud máte léčbu rakoviny, například, je více pravděpodobné, aby se šindele. Lidé s HIV běžně dostat pásový opar, který je často jedním z prvních příznaků, že imunitní systém je v průšvihu.
Vaše šance na získání šindele zvýšit, jak člověk stárne, i když nemoc se může objevit v každém věku. Když se objeví šindele u dětí, což je neobvyklé, je to obvykle velmi mírné. Až 20% lidí v Evropě rozvinout onemocnění v určitém okamžiku.
Potenciální komplikace pásového oparu patří:
Post-herpetická neuralgie - O 10% dospělých, kteří se šindele zažívají dlouhodobé bolesti v oblasti kůže, kde puchýře došlo, a to i poté, co vyrážka se zcela uzdravil. Toto onemocnění může trvat několik měsíců, nebo velmi zřídka, let. Silná bolest je nejčastější u starších pacientů a často je doprovázena extrémní citlivost na teplo a chlad v postižené oblasti kůže.
Herpes zoster ophthalmicus - Toto nastane, když šindele zahrnuje oko. Herpes zoster ophthalmicus může mít vliv na Váš zrak, a dokonce způsobuje slepotu, a může být velmi bolestivé.
Ušní zoster - také volal Ramsay Hunt syndrom nebo geniculate zoster, ušní zoster nastane, když pásový opar postihuje uši. To může způsobit ztrátu sluchu.
Bellova obrna - Šindele mohou způsobit Bellova obrna, ve kterém je lícního nervu ochrnutý.
Příznaky
Pásový opar se obvykle začíná s pocity pálení, mírné svědění nebo mravenčení nebo bolesti fotografování v určité oblasti kůže. Postižená oblast je obvykle umístěna pouze na jedné straně hrudníku, břicha nebo obličeje nebo na části paže nebo nohy. Kůže může být velmi citlivý, takže nemusí být schopen se postavit oblečení dotýkání nebo tření oblasti.
Po pěti dnech, kůže zčervená a mírně oteklá, a objeví vyrážka. Puchýře se mohou seskupovat v místech nebo tvořit souvislou linii, která zhruba sleduje cestu infikovaného nervu. Puchýře mohou být bolestivé a svědí, a některé z nich mohou být stejně velké jako dlaň vaší ruky. Puchýře nadále objevovat během dvou až sedm dní a nakonec zlomit, formuláře, krusty a pak léčit.
Pásový opar také může způsobit únavu, low-grade horečku a mírné bolesti svalů.
Diagnóza
Pásový opar může být obtížné určit, než se objeví viditelné příznaky onemocnění. Jakmile se objeví vyrážka a puchýře, Váš lékař pravděpodobně bude diagnostikovat šindele na základě vašich příznaků a vzhled vaší pokožky. Zřídka, když diagnóza je méně jistý, lékař může škrábat tkáně, sbírat buňky zasažené kůže a zkoumat je pod mikroskopem pro buněčné změny jsou v souladu s infekcí herpes zoster.
Pokud máte vyrážku přes hřbet nosu nebo kdekoli v blízkosti očí, bude Váš lékař obsahovat očního lékaře (oční lékař) ve vaší péči.
Očekávaná doba trvání
Pásový opar obvykle trvá 7-10 den na jeho průběh, i když puchýře může trvat několik týdnů, než zmizí úplně. Do 4 týdnů, vzhled vaší pokožky s největší pravděpodobností vrátí do normálu. Někteří lidé jsou vlevo s tmavými skvrnami na kůži v oblasti původního vyrážky.
Doba trvání bolesti je velmi variabilní. Bolest většiny lidí klesá během 2 nebo 3 měsíce. Asi 10% lidí, kteří mají bolesti na mnoho měsíců a asi 2% i nadále mít bolesti déle než 1 rok.
Prevence
Nová vakcína s názvem ZOSTAVAX se doporučuje pro lidi 60 a více zabránit šindele a snížit riziko post-herpetická neuralgie, pokud dojde šindele. Vakcína se podává jednou. Složky v této vakcíně jsou stejné jako plané neštovice vakcíny pro děti, ale dávka je 14 krát silnější.
Ve velké studii u pacientů, kteří dostávali vakcínu ZOSTAVAX snížil riziko vzniku pásového oparu o 50%, a těch, kteří se vyvíjet opar, ti, kteří obdrželi vakcínu spíše než placebo 39% snížené riziko vzniku post-herpetická neuralgie. Vakcína pásový opar není účinná a měla by neměl být používán u lidí s aktivním šindele nebo lidé, kteří již mají po-herpetická neuralgie.
Standardní plané neštovice Vakcína pro děti, je stále ještě příliš nové zjistit, jak to bude efektivní v prevenci pásového oparu později v životě.
Léčba
Pokud je vaše nemoc je diagnostikována do 72 hodin poté, co se objeví vyrážka, může Vám lékař předepsat protivirový lék. Některé antivirové léky používané k léčbě pásového oparu patří acyklovir (Zovirax), famciklovir (Famvir) a valacyclovir (Valtrex). Antivirové léky mohou pomoci snížit riziko vzniku chronické (dlouhotrvající) bolest z pásového oparu. Někdy je protivirový lék v kombinaci s prednisonem (kortikosteroidy založené na anti-pobuřující drogy).
Kožní vyrážka a puchýře by měly být opatrně vypláchnout jednou nebo dvakrát denně se studenou vodou. Váš lékař může doporučit, abyste používali antibiotickou mast na volných plochách. Vzhledem k tomu, že bolest, která doprovází šindele mohou být intenzivní, Váš lékař pravděpodobně předepíše léky proti bolesti. Pro post-herpetická neuralgie, různé léky jsou často předepsaný pro bolest, která přetrvává i poté, co vyrážka je pryč. Tyto léky změnit způsob signály bolesti jsou vnímány náš centrální nervový systém. Příklady zahrnují amitriptylin (Elavil, Endep), doxepin (Adapin, Sinequan) a gabapentin (Neurontin). Když šindele vliv na oči, oční lékař (oftalmolog) by měly být konzultovány okamžitě.
Kdy volat profesionální
Včasná léčba může pomoci zabránit dlouhodobé komplikace, takže ihned zavolejte svého lékaře, pokud jste se setkali s příznaky pásového oparu.
Prognóza
Většina osob se úplně uzdraví, bez bolesti, a barva kůže se vrátí do normálu. Poté, co jste měl pásový opar, to je vzácné pro nemoc vrátí. Šindele vrátit pouze asi 2% lidí, ale až 20% lidí s AIDS. Ztmavnutí kůže v oblasti vyrážky, je možné. Dlouhodobé komplikace z šindele, jako jsou post-herpetická neuralgie, může pokračovat po několik měsíců či několik let. Nemoc může také způsobit různé stupně zbarvení na kůži.