Změny přicházejí v léčbě chronické bolesti. Běžné druhy chronické bolesti patří bolesti zad, bolesti hlavy, artritidu, bolesti rakoviny, a bolest z poranění nervů (tzv. neuropatická bolest).
Staré myšlení: Použití drogy k léčbě pacientů, kteří jsou opravdu bolí, a doufám, že uniknout závislost, nebo vyhnout se takovým komplikacím tím, že omezí léčbu bolesti.
Nové myšlení:
Léčbě chronické bolesti jako nemoci, ne jen symptom.
Použijte týmový přístup, s odborníky bolesti, které určují, které pacienti potřebují, jaké typy pomoci.
Zapojit pacienty v jejich léčbě a naučit je, aby si pomohli sami.
Pátá "životně důležité" znamení
Ti, kteří požadují normy bolesti léčby patří Financování zdravotnictví správa (která běží Medicare), společnou komisi pro akreditaci zdravotnických organizací, a Veterans Health Administration (VHA). VHA přijala bolest jako pátý vitální, aby se "měřené" spolu s krevní tlak, srdeční frekvence, dechové frekvence a teploty.
Odborníci bolesti říkají, že 20 až 30 procent lidí, kteří trpí chronickou bolestí. "Poté, infekce horních cest dýchacích, bolest je další nejčastější problém vidět poskytovateli primární péče," říká Dennis C. Turek, Ph.D., přední bolest výzkumník v Seattlu.
Rychlost stoupá s věkem. Na 65 let, polovina z nás má nějaké chronické bolesti. Ženy jsou také třikrát větší pravděpodobnost, že trpí bolestí, než jsou muži. "Nejsme si jisti, proč," říká Dr. Turk.
Bezpočet nemoci mohou způsobit chronickou bolest, ale to jsou hlavní pachatelé: artritida, rakovina, bolesti hlavy, nízká bolesti zad, bolest v pánvi, periferní neuropatie (onemocnění nervů na končetinách), reflexní sympatická dystrofie (degenerativní onemocnění, které může vzniknout po jednoduché zranění), srpkovitá anémie, a pásový opar.
Pokud je bolest považována za "chronický"? Je to chronické, když to přesahuje očekávanou dobu hojení.
Zdlouhavé léčení
"Pokud víme, že to trvá dva nebo tři týdny konkrétní zranění léčit a bolesti zmírnit, a tři nebo čtyři měsíce později ještě pořád bolesti, pak je to chronická bolest," říká Dr. Turk.
"Normální" bolest prospívá nám tím, že působí jako varování. Akutní bolest na hrudi, například, může signalizovat infarkt.
"Když je bolest chronická, že už je varování o problému, ale již neslouží skutečný účel," říká Nagy A. Mekhail, MD, Ph.D., specialista na léčbu bolesti Cleveland.
Ve skutečnosti, bolest sama může zhoršit vaše zdraví. "Studie prokázaly, že bolest může oslabit váš imunitní systém," vysvětluje Evan D. Frank, MD, Ph.D., Philadelphia anesteziolog. S méně bolesti po operaci, pacienti vykazují menší infekci, méně krevních sraženin, a větší mobilitu, říká.
Měření bolest není tak jednoznačné, jak s něčí teplotu. Léčba, také vyžaduje určitý trénink.
"Většina rodinní lékaři nemají dobrou rukojeť o léčbě bolesti, protože to není ve skutečnosti součástí zdravotnické škole," říká Dr. Frank. "To je jen začátek teď."
Jste v bolesti?
Komunikace je velmi důležité při léčbě chronické bolesti, ale není to jen komunikace mezi lékařem a pacientem, který je důležitý. Komunikace mezi lékaři musí přijít jako první.
Fred N. Davis, MD, specialista na bolest v Grand Rapids, Michigan, učí lékaři a pacienty o chronické bolesti.
"Musíme udělat lepší práci při výuce lékařům a výuky pacienty, jak se pomoci," říká Dr. Davis. "Například, životního stylu mohou mít vliv na bolest."
Tento trend je naučit pacienty, jak pomoci od bolesti řízení.
"Velká většina pacientů žije s chronickou bolestí po dobu jednoho roku nebo déle, než si myslí, že z hlediska řízení jejich bolest," říká John Kraus, MD, specialista na bolest v Malvern, Pa
Dr. Kraus říká, že to je důležité pro pacienty a poskytovatele zdravotní péče k vytvoření důvěry. "Mnozí z těchto pacientů nejsou věřil spolupracovníky a další," říká. "Lidé nemají vidět obsazení na paži nebo jiné zjevné známky bolesti."
Odborníci nabízejí pacientům tyto tipy:
Buďte důslední při vysvětlování své bolesti.
Buďte konkrétní, o tom, kde to bolí, a přesně tak, jak to cítí.
Popište, co, pokud vůbec něco, přináší na bolest, je to horší, nebo je to lepší.
Volby v léčbě
K léčbě chronické bolesti, pacienti mohou potřebovat několik profesionálů pomocí několika přístupy-nějaký standard, někteří ne.
"Tam jsou některé dobré alternativy tam pro pacienty, ale stále měli být vědomi toho, že tam jsou některé, které nejsou tak dobré-někteří lidé, kteří prostě chtějí, aby jejich peníze," varuje Dr. Kraus. Poraďte se se svým lékařem.
Výzkum zjistil, že nejúspěšnější léčba bolesti kombinuje širokou škálu fyzických a behaviorální terapie.
Léčba bolesti se dělí do tří kategorií:
Léky. To se pohybuje v rozmezí od paracetamol s narkotiky, jako je morfin k výkonným anestetických injekce.
Chirurgie. Chirurgie, například, může zmírnit tlak, který vertebrální disky umístit na míšních nervů. Chirurgie může také implantovat čerpadlo dodávat léky, kde je to potřeba.
Alternativní léčba. To zahrnuje celou řadu fyzických a behaviorálních přístupů, které sahají od akupunktury na masáže.
