Některé léky používané k léčbě autoimunitních onemocnění, může zvýšit riziko bolestivé kožní infekce, studie najde. Studie se zaměřila na lidi, kteří se blokátory TNF. Tyto léky potlačují imunitní systém. Mohou pomoci lidem s revmatoidní artritidou a některých dalších nemocí způsobených imunitní systém útočí na tělo. Studie sledovány 5040 lidí s revmatoidní artritidou. V období 3 let, 82 vyvinutý šindele. Jedná se o kožní onemocnění způsobené virem varicella-zoster. Lidé byli dvakrát jak pravděpodobný, že k rozvoji šindele, pokud se infliximab ( Remicade ) nebo adalimumab (Humira). Oba léky jsou blokátory TNF. Studie se objevila v věstníku Evropské lékařské asociace. HealthDay zprávy o tom napsal 17. února.
Jaká je reakce na lékaře?
Pásový opar je běžné infekce, také známý jako herpes zoster. Pásový opar způsobuje bolestivé vyrážky. Postihuje až 500.000 lidí každý rok v Evropě.
Způsob, jakým se vyvíjí, je neobvyklé.
Plané neštovice a pásový opar je způsoben stejným virem. Plané neštovice obvykle dochází v průběhu dětství. Pak se virus může zůstat v těle, ale nezpůsobí žádné problémy letech (a často i desítky let). Pokud se dostane opět aktivní, to způsobuje vyrážku nad kousku kůže. Vyrážka může být bolestivé, nebo pocit, že to hoří. To se nazývá pásový opar.
Lidé, kteří jsou nemocní nebo mají potlačený imunitní systém může být více pravděpodobný, že dostane šindele. Často se znovu objevuje bez zjevného důvodu.
Nová studie zjistila, že lidé, kteří užívají jednu třídu drog jsou více pravděpodobné, že se pásový opar. Drogy jsou tzv. anti-TNF protilátky. Patří mezi ně adalimumabu (Humira) a infliximab ( Remicade ). Tyto léky jsou vzaty nejčastěji k léčbě revmatoidní artritidy. Nicméně, jsou také použity k léčbě jiných typů artritidy, psoriázy a Crohnovy choroby.
TNF je zkratka pro faktoru nekrosy nádorů. To hraje klíčovou roli v dlouhodobém zánětu, který je součástí těchto onemocnění.
Třetí anti-TNF lék, etanercept ( Enbrel ), není protilátka proti TNF. Funguje to jiným způsobem, tím, že chytne na TNF a brání ji z způsobující zánět a poškození tkáně. Tato nová studie nenašla souvislost mezi etanerceptu a šindele. Navíc, tato studie však není analyzovat riziko šindele pro nejnovější anti-TNF léky, Certolizumab (Cimzia) a golimumabum (přípravek Simponi).
Není divu, že léčba s některými anti-TNF léků může zvýšit riziko vzniku pásového oparu. Lidé s revmatoidní artritidou jsou již na zvýšené riziko pro pásový opar. A léčba anti-TNF potlačuje imunitní systém. To jasně zvyšuje riziko vzniku pásového oparu.
Výzkumné studie s anti-TNF léků již bylo řečeno, že infekce herpes zoster byly jedním z nejčastějších vedlejších účinků. Pro mě, jen překvapivé zjištění tohoto výzkumu bylo, že etanercept nevedlo k zvýšenému riziku šindele jako ostatní anti-TNF léky udělal.
Tyto poznatky by měly umožnit pacientům zvažují léčbu anti-TNF léky lépe pochopit rizika, jimž čelí. A tato studie by měly podporovat lékaři podezření, pásový opar u pacientů, kteří mají určité příznaky. To je důležité proto, že včasná diagnóza může ovlivnit výběr léčby pro šindele.
Například, s anti-virových léků (např. acyklovir / Zovirax) v prvních třech dnech příznaky mohou zkrátit nemoc. Léčba může také snížit riziko post-herpetická neuralgie. Toto bolestivé onemocnění nervu se může vyvinout po případě šindelů. Tato studie by také měla podporovat úsilí, aby se zabránilo šindele u lidí, kteří se užívají anti-TNF léky.
Jaké změny mohu udělat teď?
Promluvte si se svým lékařem o očkování pro pásový opar. Aktuální pokyny naznačují, že je třeba stále považovat za pro všechny lidi ve věku nad 60 let.
Pokud uvažujete o přijetí anti-TNF léčby, se ujistěte, že znáte svá potenciální rizika a přínosy. Na straně dávek, mohou tyto léky výrazně snížit aktivitu onemocnění. Pro lidi s artritidou, mohou tyto léky rychle zastavit poškození kloubů od zhoršuje.
Tento nový výzkum také uvedeny další běžné riziko anti-TNF terapii. Patří mezi ně:
Reakce v místě vpichu - zarudnutí nebo svědění, například, může přechodně vyvinout na místě, kde byl zastřelen dané.
Tuberkulóza (TBC) - Nejvíce případů se vyskytuje u lidí vystavených TB v minulosti.
Další infekce - Tyto mohou způsobené bakteriemi, viry nebo houby.
Vyrážka
Alergické reakce, jako je vyrážka nebo otokem obličeje
Podniknout kroky ke snížení těchto rizik. Například:
Mají kožní test na tuberkulózu, než začnete anti-TNF terapii.
Pokud váš kožní test nebo hrudníku X-ray ukazuje známky expozice předchozího TB, brát antibiotika, než začnete anti-TNF léky. (Máte-li důkazy o aktivní infekci, vyhnout se anti-TNF léčby.)
Nechte svého lékaře, pokud máte horečku, kašel nebo jiné nevysvětlitelné příznaky. Obecně platí, anti-TNF léky by měla být ukončena, pokud máte velkou infekci, zejména ten, který způsobuje horečku nebo vyžaduje antibiotika.
Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli dostat vakcínu šindele před zahájením anti-TNF léčby. Vakcína obsahuje živý virus. To by neměl být podáván lidem, kteří již užívají anti-TNF léky.
Co mohu očekávat, že při pohledu do budoucnosti?
Anti-TNF léky jsou velmi účinné. Mají vynikající bezpečnostní rekord. Proto se pravděpodobně budou použita k léčbě rostoucí počet onemocnění. Můžete očekávat, že se dozví více o studiích, které hodnotí bezpečnost těchto léků. Studie by mohlo vést k novým pokynům týkajících se jejich použití. Na základě této nové studie základě mohou odborníci doporučují pravidelné šindele očkování před lidé začnou anti-TNF léčby.