Malý na gestační věk

Co je malé vzhledem ke gestačnímu věku (SGA)?

Malý na gestační věk (SGA) je termín používaný k popisu dítě, které je menší než obvyklé množství pro počet týdnů těhotenství. SGA děti mají obvykle birthweights pod 10. percentilem pro děti stejného gestačního věku. To znamená, že jsou menší než 90 procent všech ostatních dětí stejného těhotenství.

SGA děti se mohou objevit fyzicky a neurologicky zralé, ale jsou menší než ostatní děti stejného gestačního věku. SGA děti mohou být poměrně malý (stejně malé celého), nebo mohou být normální délky a velikosti, ale mají nižší hmotnost a tělesné hmotnosti. SGA děti mohou být předčasné (narozený před 37 týdnů těhotenství), plný výraz (37 až 41 týden), nebo poštou termín (po 42 týdnech těhotenství).

Co je příčinou malé vzhledem ke gestačnímu věku (SGA)?

I když některé děti jsou malé, protože genetiky (jejich rodiče jsou malé), většina SGA děti jsou malé, protože plodu růstové problémy, které se vyskytují v průběhu těhotenství. Mnoho dětí s SGA se nemoc nazývá intrauterinní růstová retardace (IUGR). IUGR nastane, když plod nebude dostávat potřebné živiny a kyslík nezbytné pro správný růst a vývoj orgánů a tkání. IUGR může začít kdykoliv v průběhu těhotenství. Brzy nástup IUGR je často kvůli chromozomálních abnormalit, nemoci matky, nebo v důsledku závažných problémů s placentou. Omezení růstu pozdním nástupem (po 32 týdnů) je obvykle spojena s jinými problémy.

Některé faktory, které mohou přispět k SGA a / nebo IUGR patří následující:

• Mateřské faktory:

  • vysoký krevní tlak

  • chronické onemocnění ledvin

  • pokročilá cukrovka

  • srdeční nebo respirační onemocnění

  • podvýživa, anémie

  • infekce

  • užívání návykových látek (alkohol, drogy)

  • kouření cigaret

• Faktory týkající se dělohy a placenty:

  • snížení průtoku krve do dělohy a placenty

  • placentární odtržení (placenta oddělí od dělohy)

  • placenta previa (placenta se váže nízká v děloze)

  • infekce tkání kolem plodu

• Faktory související s vyvíjející se dítě (plod):

  • více těhotenství (dvojčata, trojčata, atd.)

  • infekce

  • vrozené vady

  • chromozomální abnormalita

Proč je malé vzhledem ke gestačnímu věku (SGA) se týkají?

Když plod nedostává dostatek kyslíku a živin v průběhu těhotenství, celkově tělo a orgány růst je omezený, a tkáňové a orgánové buňky nemusí růst tak velký, nebo jako četné. Některé z nemocí, které způsobují SGA a IUGR omezit průtok krve placentou. To může způsobit, že plod dostávají méně kyslíku, než je obvyklé, což zvyšuje riziko pro dítě během těhotenství, porodu a po něm.

Děti s SGA a / nebo IUGR mohou mít problémy při porodu, včetně následujících:

• došlo k poklesu hladiny kyslíku

• nízké Apgar skóre (hodnocení, které pomáhá identifikovat děti s obtížemi, kterým se upravuje po porodu)

• mekonium aspirace (vdechnutí prvních stoliček prošel v děloze), což může vést k potíže s dýcháním

• hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi)

• potíže udržování normální tělesné teploty

• polycythemia (příliš mnoho červených krvinek)

Jak je malé vzhledem ke gestačnímu věku (SGA) diagnostikována?

Dítě s SGA je často identifikována před narozením. Během těhotenství, velikost dětskou lze odhadnout různými způsoby. Výška fundu (horní dělohy matky) může být měřena od stydké kosti. Toto měření v centimetrech obvykle odpovídá počtu týdnů těhotenství po 20. týdnu. Je-li měření je nízká pro počet týdnů, dítě může být menší, než se očekávalo.

Ačkoli mnoho SGA děti mají nízkou porodní váhu, ne všichni jsou předčasné, a nemůže dojít k problémům předčasně narozených dětí. Jiné SGA děti, zejména ty s IUGR, objeví tenký, bledý, a volné, suchou pokožku. Pupeční šňůra je často tenká, a matně vypadající spíše než lesklý a tuku. Někdy mají široký-si prohlížel vzhled.

Jiné diagnostické postupy mohou zahrnovat následující:

• ultrazvuk
  Ultrazvuk (zkouška pomocí zvukových vln vytvořit obraz vnitřní struktury) je přesnější metoda odhadu plodu velikosti. Měření může být vzata v úvahu plodu hlavy a břicha, a ve srovnání s růstem grafu odhadu hmotnosti plodu. Plodu obvod břicha je užitečným ukazatelem výživy plodu.

• Doppler průtok
  Další způsob, jak interpretovat a diagnostice IUGR během těhotenství je Doppler flow, které používají zvukové vlny k měření průtoku krve. Zvuk pohybu krve produkuje vlnové formy, které odrážejí rychlost a množství krve, protože se pohybuje přes krevní cévy. Krevní cévy v mozku plodu a pupečníkové krve průtoku lze zkontrolovat se studiem toku Doppler.

• tělesné hmotnosti matky
  Přibývání na váze Matky mohou také uveďte rozměr dětskou. Malé mateřské přírůstky v těhotenství může souhlasit s malým dítětem

• gestační hodnocení
  Děti se zváží během několika prvních hodin po porodu. Hmotnost je ve srovnání s gestačním věkem dítěte a zaznamenány v lékařském záznamu. Porodní hmotnost musí být ve srovnání s gestačním věku. Někteří lékaři použít vzorec pro výpočet dětskou tělesnou hmotu diagnostikovat SGA.

Léčba dětí, které jsou malé vzhledem ke gestačnímu věku (SGA):

Specifická léčba pro SGA bude stanovena lékařem Vašeho dítěte na základě:

• gestační věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• tolerance Vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• očekávání na průběhu onemocnění

• Váš názor či preference

Děti s SGA mohou být fyzicky vyspělejší, než je jejich malá velikost naznačuje. Ale může být slabý a méně schopni tolerovat velké krmení nebo zůstat v teple. Léčba SGA dítěte může zahrnovat:

• chladírenské postele nebo inkubátory

• trubice krmení (v případě, že dítě nemá silný sát)

• kontrola hypoglykémie (nízká hladina krevního cukru) po krevních testech

• monitorování hladin kyslíku

Děti, které jsou SGA a jsou také předčasné může mít další požadavky, včetně kyslíku a mechanické pomoci dýchat.

Prevence malé vzhledem ke gestačnímu věku (SGA):

Prenatální péče je důležitá ve všech těhotenství, a především si na jaké problémy s růstem plodu. Přestat kouřit a používání látek, jako jsou drogy a alkohol jsou nezbytné pro zdravé těhotenství. Jíst zdravou stravu v těhotenství může také pomoci.