Co je spánková apnoe?
Spánková apnoe je závažné, potenciálně život ohrožující onemocnění, které je mnohem častější, než se obecně rozumí. Spánková apnoe se vyskytuje ve všech věkových skupinách a obou pohlaví. Je častější u mužů, i když to může být nedostatečně diagnostikována u žen a mladých afrických-lidí. Odhaduje se, že tolik jako 18 miliónů lidí spánkové apnoe.
Včasné rozpoznání a léčba spánkové apnoe je důležité, protože to může být spojeno s:
Nepravidelný srdeční tep
Vysoký krevní tlak
Denní spavost
Zvýšené riziko dopravních nehod motorových vozidel
Jaké jsou různé typy spánkové apnoe?
Spánková apnoe je dýchání porucha charakterizovaná krátkými přerušeními dýchání během spánku. K dispozici jsou dva typy spánkové apnoe:
Centrální spánková apnoe dochází, když mozek nezašle příslušné signály do svalů k zahájení dýchání. Centrální spánková apnoe je méně časté než obstrukční spánkové apnoe.
Obstrukční spánková apnoe dochází, když vzduch nemůže proudit do nebo z nosu nebo úst osoby, i když úsilí dýchat pokračovat.
Kdo je ovlivněn spánkové apnoe?
Spánková apnoe se zdá být v některých rodinách, což naznačuje možný genetický základ. Lidé s největší pravděpodobností mít nebo rozvíjet spánkové apnoe patří těm, kteří:
Hlasitě chrápat
Jsou obézní
Máte vysoký krevní tlak
Mít nějaké fyzické abnormality v nose, krku nebo jiných částí horních cest dýchacích
Užívání alkoholu a prášků na spaní zvyšuje frekvenci a trvání dechových pauz u lidí se spánkovou apnoe.
Jaké jsou charakteristiky spánkové apnoe?
Spánková apnoe je charakterizován řadou nedobrovolných dýchacích přestávek nebo "apneic událostí" během jedné noční spánek. Tam může být tolik jako 20 až 30 nebo více událostí za hodinu. Tyto události jsou téměř vždy doprovází chrápání mezi apnoe epizod (i když ne každý, kdo chrápe má spánkové apnoe). Spánková apnoe může být také charakterizována pocity dušení. Mezi časté přerušování hlubokého, osvěžující spánek často vedou k časné ranní bolesti hlavy a nadměrné denní spavosti.
Během apneic případě, že osoba není schopna dýchat kyslík a vydechují oxid uhličitý, což vede ke snížení hladiny kyslíku a zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi. Snížení kyslíku a zvýšení oxidu uhličitého upozornit mozek k obnovení dýchání a způsobit vzrušení. S každým vzrušení, je vyslán signál z mozku do horních cest dýchacích svalů k otevření dýchacích cest, dýchání se obnoví, často s hlasitým odfrkl a zalapal po dechu. Časté probouzení, i když nezbytné pro dýchání restartovat, zabránit osobě dostatek regenerační, hluboký spánek.
Jaké jsou příčiny spánkové apnoe?
Některé mechanické a strukturální problémy v dýchacích cestách způsobit přerušení dýchání během spánku. Apnoe se vyskytuje:
Když se svaly hrdla a jazyka relaxaci během spánku a částečně blokují otevření dýchacích cest.
Když se svaly měkkého patra u kořene jazyka a uvuly relax a SAG, dýchacích cest ucpe, takže dýchání pracovali a hlučný, a dokonce ho zastavit úplně.
U obézních lidí, když přebytek tkáně v dýchacích cest způsobuje, že se snížil.
Se zúženým dýchacích cest, osoba pokračuje jeho úsilí dýchat, ale vzduch nemůže proudit do nebo z nosu nebo úst.
Jak je spánková apnoe diagnostikovány?
Diagnóza spánkové apnoe není jednoduché, protože tam může být mnoho různých příčin. Lékaři primární péče, pneumologů, neurologové, nebo jiné lékaři se speciální školení v oblasti poruch spánku mohou být zapojeny do vytváření konečné diagnózy a zahájení léčby. Několik testů jsou k dispozici pro vyhodnocení osoby pro spánkové apnoe, a to včetně:
Polysomnografie je test, který vykazuje řadu tělesných funkcí v průběhu spánku, jako je například elektrické aktivity mozku, pohyby očí, svalová aktivita, srdeční frekvence, respirační úsilí, proudění vzduchu, a hladiny kyslíku v krvi.
Vícenásobné testy spánková latence (MSLT) je test, který měří rychlost usínání. Lidé bez problémů se spánkem obvykle trvá v průměru 10 až 20 minut usnout. Jedinci, kteří spadají spí méně než pět minut, je pravděpodobné, že vyžadují nějaký druh léčby pro poruchy spánku.
Diagnostické testy se obvykle provádí ve spánkové centrum, ale nové technologie mohou umožnit některým spánku studie, které mají být provedeny v pacientově domově.
Jak je spánková apnoe léčí?
Specifická léčba bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Závažnost onemocnění
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léky jsou obecně účinné v léčbě spánkové apnoe. Terapie pro spánkové apnoe je speciálně navržen pro každého jednotlivého pacienta, a mohou zahrnovat následující:
Podávání kyslíku mohou bezpečně využívat některé pacienty, ale neodstraní spánková apnoe nebo zabránit ospalost během dne. Jeho úloha v léčbě spánkové apnoe je kontroverzní.
Behaviorální změny jsou důležitou součástí léčebného programu, a v případech mírné spánkové apnoe, může behaviorální terapie je vše, co je potřeba. Pacient může být doporučeno, aby:
Vyhněte se užívání alkoholu.
Vyhněte se používání tabáku.
Vyhněte se použití prášků na spaní.
Zhubnout, pokud nadváhu (i ztráta 10 procent hmotnosti může snížit počet apneic akcí pro většinu pacientů).
Použijte polštáře a další zařízení na pomoc spánku v poloze na straně.
Fyzikální a mechanické možnosti terapie jsou také k dispozici. Nosní kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) je postup, při kterém pacient nosí masku přes nos během spánku, a tlak ze vzduchu dmychadlem sil přes nosní dírky. Zubní zařízení, která přemístit spodní čelist a jazyk byly užitečné pro některé pacienty s mírnou spánkové apnoe, nebo kteří chrápou, ale nemají apnoe.
Někteří pacienti s spánkové apnoe může potřebovat operaci. Příklady těchto postupů jsou:
Běžné chirurgické zákroky na odstranění nosní mandle a krčních mandlí, nosní polypy či jiné porosty nebo tkáně v dýchacích cestách, a korekce ze strukturálních deformit.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) je postup používaný k odstranění přebytečné tkáně v zadní části krku (mandle, uvula, a část z měkkého patra).
Chirurgická rekonstrukce pro deformit dolní čelisti mohou využívat některé pacienty.
Chirurgické postupy pro léčbu obezity jsou někdy doporučuje u pacientů spánkové apnoe, kteří jsou morbidně obézní.
