Co je plicní embolie?
Plicní embolie (PE) je krevní sraženina, která se vyvíjí v krevní cévě na jiném místě v těle (nejčastěji z nohy), cestuje do tepny v plicích, a tvoří okluzi (zablokování) tepny.
Krevní sraženina (trombus), která tvoří v krevní cévě v jedné části těla, se oddělí, a cestuje do jiné oblasti těla přes krevní řečiště, se nazývá embolie. Embolie může podat sám v krevní cévě, blokuje přísun krve do určitého orgánu. Toto zablokování cévy prostřednictvím embolus se nazývá embolie.
Embolie do plic, může způsobit vážné život ohrožující následky a, případně, smrt. Nejčastěji, PE, je výsledkem onemocnění zvané hluboké žilní trombózy (krevní sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin).
Oběhový systém
Srdce, tepny, kapiláry a žíly tvoří oběhový systém těla. Krev je čerpána s velkou silou ze srdce do tepen, pak se do kapiláry (malé krevní cévy ve tkáních) a vrací do srdce pomocí žil. Hodně síly srdečního tepu je ztracena, když krev vstupuje do žíly a výsledky zpomalení průtoku krve žilami zpět k srdci. Za určitých onemocnění, snížení průtoku krve, může přispívat k tvorbě sraženin.
Co způsobuje plicní embolie?
Srážení krve je normální proces, který se vyskytuje v těle, aby se zabránilo krvácení. Tělo dělá krevní sraženiny a pak rozbije je. Za určitých okolností se tělo může být schopen rozebrat sraženinu, která může mít za následek vážné nemoci zdraví.
Abnormální srážení krve v žilách se vztahuje na kombinaci několika problémů, jako je "pomalý" toku krve v žilách, přes-zvýšení sraženin faktorů, a / nebo poranění stěny cévy.
Krevní sraženiny se mohou tvořit v tepnách a / nebo žíly. Sraženiny tvoří v žilách, se nazývají žilní sraženiny. Žilách dolních končetin mohou být klasifikovány jako povrchových žil (blízko k povrchu kůže), nebo hlubokých žil (v blízkosti kosti a je obklopen svalu).
Žilní sraženiny nejčastěji vyskytují v hlubokých žilách dolních končetin. Toto onemocnění se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT), nebo hluboká žilní sraženina. Jakmile sraženina se tvoří v hlubokých žilách dolních končetin, je zde potenciál pro část sraženiny přerušit a cestování (embolize) krevním řečištěm do jiné oblasti těla. Hluboká žilní trombóza je nejčastější příčinou plicní embolie. Proto, termín žilní tromboembolie (VTE) může odkazovat na hluboké žilní trombózy a / nebo komplikace, plicní embolie.
Jiné méně časté zdroje plicní embolie jsou tlustá embolie, embolie plodové tekutiny, vzduchové bubliny, a hluboké žilní trombózy v horní části těla. Sraženiny mohou také tvořit na konci zavedeného intravenózní (IV) katétru, přerušit, a cestovat do plic.
Jaké jsou rizikové faktory pro plicní embolie?
Rizikové faktory, které jsou spojeny s procesy, které mohou zvýšit riziko žilní tromboembolie zahrnuje:
Genetické choroby, které zvyšují riziko vzniku krevní sraženiny
Chirurgie nebo trauma (zejména na nohou) nebo ortopedie
Situace, ve které mobilita je omezená, jako je například rozšířené klid na lůžku, létání nebo při jízdě na dlouhé vzdálenosti, nebo ochrnutí
Předchozí historie sraženin
Starší věk
Rakovina a léčba rakoviny
Některé zdravotní onemocnění, jako je například srdeční selhání, chronické obstrukční plicní nemoci ( CHOPN ), hypertenze (vysoký krevní tlak), cévní mozkové příhody, a zánětlivé onemocnění střev (chronický zánět zažívacího traktu)
Některé léky, jako jsou perorální kontraceptiva ( antikoncepční pilulky) a hormonální substituční terapie (estrogen pilulky pro ženy po menopauze)
Těhotenství (během těhotenství a po něm, včetně císařského řezu)
Křečové žíly (rozšířené žíly v nohách)
Kouření cigaret
Rizikovým faktorem je něco, co může zvýšit osoby pravděpodobnost vzniku onemocnění. To může být činnost, jako je kouření, strava, rodinná anamnéza, nebo mnoho jiných věcí. Různé nemoci mají různé rizikové faktory.
Ačkoli tyto rizikové faktory zvyšují riziko osoby, které nemusí nutně vyvolat onemocnění. Někteří lidé s jedním nebo více rizikovými faktory nikdy rozvoji onemocnění, zatímco jiní vyvinout onemocnění a nemají žádné známé rizikové faktory. Znát své rizikové faktory pro jakékoliv nemoci může pomoci, aby vás do příslušných opatření, včetně změny chování a klinicky sledovány pro nemoc.
Jaké jsou příznaky plicní embolie?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky plicní embolie. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak:
Náhlá dušnost (nejběžnější)
Bolest na hrudi (obvykle horší s dýcháním)
Pocit úzkosti
Palpitace (bušení srdce)
Vykašlávání krve (hemoptýza)
Pocení
Nízký krevní tlak
Příznaky hluboké žilní trombózy, jako je například:
Bolest v postižené noze (může dojít pouze při stání nebo chůzi)
Otok v noze
Bolestivost, citlivost, zčervenání a / nebo teplo na nohy (y)
Zarudnutí a / nebo barvu kůže
Můžete může, ale nemusí mít tyto příznaky, by měl nastat plicní embolie. Obvykle, pokud je podezření na PE, lékař bude kontrolovat vaše nohy na důkaz hluboké žilní trombózy.
Druh a rozsah symptomů plicní embolie, bude záviset na velikosti a embolie, zda osoba má již existující srdce a / nebo plicní problémy.
Příznaky plicní embolie se může podobat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.
Jak se plicní embolie diagnostikována?
Plicní embolie je často obtížné diagnostikovat, protože příznaky a symptomy PE napodobují mnoha dalších nemocí a chorob.
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro plicní embolii může obsahovat jakýkoliv, nebo v kombinaci, na následující:
Hrudník x-ray. Typ diagnostické radiologii postup slouží k posouzení plíce, stejně jako srdce. Hrudník X-paprsky mohou poskytnout důležité informace o velikosti, tvaru, obrysu a anatomické poloze srdce, plic, průdušek, velkých cév (aorty a plicní tepny), a mezihrudí (oblast ve středu hrudníku oddělující plíce).
Větrání-perfuze skenování (v / q skenování). Druh postupu jaderné radiologie, ve kterém je malé množství radioaktivní látky používané v rámci řízení, pomoc při vyšetření plic. Větrání skenování hodnotí větrání, nebo pohyb vzduchu do a ven z průdušek a průdušinek. Perfúzní test vyhodnocuje průtok krve v plicích.
Plicní angiogram. Obrázek x-ray z krevních cév používaných k hodnocení různých onemocnění, jako je aneurysma, stenóza (zúžení cév), nebo ucpání. Barvivo (kontrast) se vstřikuje tenkou pružnou trubkou umístěnou v tepně. Toto barvivo je krevní cévy vidět na rentgenu.
Spirální výpočetní tomografie (také volal CT nebo CAT skenování). Diagnostický postup, který používá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky). CT se naopak zvyšuje obraz krevních cév v plicích. Contrast vztahuje k látce, vstřikované do intravenózní (IV), linie, která způsobuje, že konkrétní orgán nebo tkáň podle studie, která má být vidět jasněji.
Magnetická rezonance (MRI). Diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
Duplexní ultrazvuk (US). Typ cévní ultrazvuk řízení provádí k posouzení průtoku krve a strukturu cév v nohách. Krevní sraženiny z nohou často uvolnit do plic. Vzhledem k tomu, léčba hluboké žilní trombózy nebo hluboké žilní trombózy a PE jsou stejné, USA je přenosný, méně riskantní a levnější alternativa, která dává svým lékařem stejné informace.
Laboratorní testy. Krevní testy pro kontrolu srážlivosti stav krvi je. Jiné krevní testy mohou zahrnovat testování genetické (zděděné) poruch, které mohou přispět k abnormální srážení krve. Kromě toho, arteriální krevní plyny mohou být kontrolovány pro určení množství kyslíku v krvi.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Jedním z nejjednodušších a nejrychlejších postupů používaných k vyhodnocení srdce. Elektrody (malé, plastové patche) jsou umístěny na určitých místech na hrudníku, paží a nohou. Jsou-li elektrody připojeny k EKG stroji vodičů, elektrické aktivity srdce se měří, vykládat, a vytisknout informace pro lékaře a další výklad.
Léčba plicní embolie
Specifická léčba bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Vaše příznaky a symptomy
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Možnosti léčby plicní embolie patří:
Antikoagulancia. Také popsal jako "ředění krve" Tyto léky snižují schopnost krve srážet. Příklady antikoagulancií zahrnují warfarin (Coumadin ®) a heparin.
Fibrinolytické terapie. Také se nazývá "sraženina Busters" Tyto léky jsou uvedeny intravenózně (IV) rozebrat sraženinu.
Vena cava filtr. Malé kovové zařízení umístěno v duté žíle (velké cévy, které se vrací krev z těla do srdce), mohou být použity, aby se zabránilo srážení cestovat do plic. Tyto filtry jsou obvykle používány u pacientů, kteří nemohou přijímat antikoagulační léčbu (ze zdravotních důvodů), kteří vyvíjejí další sraženiny i při antikoagulační léčby, nebo kteří vyvíjejí krvácivých komplikací z antikoagulační léčby.
Plicní embolektomie. Chirurgické odstranění plicní embolie. Tento postup se obvykle provádí pouze v obtížných situacích, kdy PE je velmi velký, pacient buď nemůže přijímat antikoagulační a / nebo trombolytické terapie v důsledku jiných lékařských důvodů nebo dostatečně nereagoval na tyto léčby, a onemocnění pacienta, je nestabilní.
Perkutánní trombektomie. Zavedení katetru (dlouhé, tenké, duté trubice), na místě embolie, pomocí X-ray vedení. Jakmile je katétr je zaveden katétr se používá rozbít embolie, rozbalte jej (vytáhněte ji ven), nebo rozpustit tím, že napíchne trombolytické léky.
Důležitým aspektem léčbě plicní embolie je profylaktické (preventivní) ošetření, aby se zabránilo tvorbě dalších embolie.
Prevence plicní embolie
Vzhledem k tomu, plicní embolie je způsobena embolus vytvořeného na jiném místě v těle (obvykle v nohách), a proto, že je často obtížné zjistit přítomnost žilní embolii před nástupem komplikací, jako je plicní embolie, prevenci těchto embolie je nutné v prevenci PE.
Aby se zabránilo plicní embolii, je jediný účinný způsob, jak zabránit hluboké žilní trombózy. Profylaktická léčba k prevenci DVT zahrnuje:
Neinvazivní mechanické opatření
Mechanické opatření k prevenci DVT zahrnují:Kompresní punčochy (elastické punčochy, které squeeze nebo stlačí žíly a brání krev proudící dozadu)
Pneumatické kompresní zařízení (objímky na nohy, které jsou připojeny k počítači, který poskytuje střídavý tlak na nohou)
Jak a pohybující se, jakmile je to možné po operaci nebo onemocnění, jako pohyb může pomoci, aby se zabránilo sraženin tím, že stimuluje krevní oběh
Léčení
Antikoagulancia a / nebo aspirin jsou často uvedeny profylakticky, aby se zabránilo DVT.
Mnoho pacientů zůstává v ohrožení pro rozvoj hluboké žilní trombózy po dobu poté, co jsou buď propuštěna z nemocnice nebo převeden na jiný typ zařízení péče. Je důležité, aby profylaktická léčba hluboké žilní trombózy pokračovat, dokud není vyřešen riziko vzniku DVT.
