Transplantace ledvin

Co je transplantace ledviny?

Transplantace ledviny je chirurgický zákrok proveden s cílem nahradit nemocné ledviny s zdravé ledviny od jiné osoby. Ledvin může pocházet z zemřelého dárce orgánů, nebo od žijícího dárce. Rodinní příslušníci nebo osoby, které jsou nesouvisí, ale tvoří dobrý zápas může být schopen darovat jednu ze svých ledvin. Tento typ transplantace je tzv. živá transplantace. Jedinci, kteří darují ledvinu může žít zdravý život se zbývající ledviny.

Osoba přijímající transplantaci obvykle obdrží pouze jedinou ledvinu, ale ve vzácných případech, on nebo ona může dostat dvě ledviny od zemřelého dárce. Ve většině případů jsou nemocné ledviny jsou ponechány na místě v průběhu transplantací. Transplantované ledviny se implantuje do podbřišku na přední straně těla.

Proč je transplantace ledviny doporučil?

Transplantace ledviny je určen pro děti, které mají závažné dysfunkce ledvin a nebudou moci žít bez dialýzy nebo transplantace. Některé z nemocí ledvin u dětí, u nichž transplantace jsou prováděny, jsou uvedeny níže. Nicméně, ne všechny případy těchto onemocnění vyžaduje transplantaci ledvin. Vždy se poraďte s lékařem Vašeho dítěte pro diagnostiku:

• Vrozené ledvin obstrukční poruchy vedoucí k hydronefrózou, včetně následujících:

  • Ureteropelvic křižovatka obstrukce

  • Vezikoureterální reflux

  • Zadní uretry ventily

  • Prune belly syndrom

  • Megaureter

• Kongenitální nefrotický syndrom

• Alportův syndrom

• Nefropatickou a mladistvých Cystinóza

• Polycystické onemocnění ledvin

• Nail-patella syndrom

• Glomerulonefritidy

• Berger onemocnění

• Henoch-Schonleinovy ​​purpury

• Hemolyticko-uremický syndrom

• Wegener granulomatóza

• Goodpastureův syndrom

• Cukrovka

Kolik dětí se v Evropě potřebují transplantaci ledvin?

Navštivte Spojené síť pro sdílení varhany (UNOS) webové stránky pro statistiku pacientů čekajících na transplantaci ledvin, a počet pacientů, kteří podstoupili transplantaci v letošním roce.

Kde transplantovaných orgánů pochází?

Většina z ledvin, které jsou transplantovaných pocházejí od zemřelých dárců orgánů. Dárci orgánů jsou dospělí nebo děti, které se staly kriticky nemocná a nebude žít jako důsledek jejich nemoci. Pokud dárce je dospělý, může on nebo ona se dohodly, že dárce orgánů, než se stal nemocný. Rodiče nebo manželé mohou také dohodnout na darovat příbuzného. Dárci mohou pocházet z jakékoliv části Evropy. Tento typ transplantace je nazýván cadaveric transplantaci.

Dítě dostává transplantaci obvykle obdrží pouze jedinou ledvinu, ale ve vzácných případech, on nebo ona může dostat dvě ledviny od kadaverózního (zemřelého) dárce. Některé experimenty s rozdělením jednu ledvinu pro dva příjemce je v plném proudu. Rodinní příslušníci nebo osoby, které jsou nesouvisí, ale tvoří dobrý zápas může být také schopni darovat jednu ze svých ledvin. Tento typ transplantace je nazýván žije transplantaci (žijící dárce). Jedinci, kteří darují ledvinu může žít zdravý život s ledvinami, které zůstává. Dítě starší než dva roky, lze obecně získat pro dospělé ledvinu, protože tam je obvykle dost místa v břiše pro nové ledviny, aby se vešly.

Jak se transplantovaných orgánů přidělena?

UNOS je zodpovědný za distribuci transplantace orgánů v Evropě. UNOS dohlíží na přidělování mnoha různých typů, včetně transplantace jater, ledvin, slinivky břišní, srdce, plic, a rohovky.

UNOS přijímá data z nemocnic a lékařských centrech po celé zemi, pokud jde o děti a dospělé, kteří potřebují transplantaci orgánů. Lékařské transplantace tým, který v současné době sleduje vaše dítě je zodpovědný za odesílání dat do unos a jejich aktualizaci, jak změny nemoc vašeho dítěte.

Byla vypracována kritéria, aby bylo zajištěno, že všichni lidé na čekací listině jsou souzeni spravedlivě, co se týče závažnosti jejich onemocnění a naléhavosti přijetí transplantaci. Jakmile UNOS přijímá data z místních nemocnic, lidé čekají na transplantaci jsou umístěny na čekací listinu a vzhledem kód "status". Lidé ve většině naléhavě potřebují transplantaci jsou umístěny nejvýše na seznamu stavů a ​​jsou uvedeny první prioritu, kdy bude k dispozici ledviny dárce.

Když dárce orgánů k dispozici, počítač vyhledá všechny lidi na čekací listině na ledviny a zruší ty, kteří nejsou dobří zápasech za dostupné ledviny. Nový seznam je vyroben ze zbývajících kandidátů. Osoba v horní části specializovaného seznamu se považuje pro transplantaci. Jestliže on nebo ona není vhodným kandidátem, z jakéhokoliv důvodu, další osoba je považována, a tak dále. Některé důvody, které lidé nižší na seznamu by mohly být považovány za před osobou, v horní části jsou velikosti dárcovského orgánu a geografická vzdálenost mezi dárcem a příjemcem.

Jak se moje dítě umístěno na čekací listině na novou ledvinu?

Rozsáhlé vyhodnocení musí být dokončen před vaše dítě může být zařazena na seznam transplantaci. Testování zahrnuje:

• Krevní testy

• Diagnostické testy

• Psychologické a sociální hodnocení dítěte (je-li dost starý) a rodina

Zkoušky se provádějí za účelem získávání informací, které pomohou určit, jak naléhavé je to, že vaše dítě je umístěno na seznamu transplantaci, jakož i zajistit dítě obdrží dárce orgánů, který je dobrý zápas. Tyto zkoušky zahrnují ty, analyzovat celkový zdravotní stav organismu, včetně dítěte, srdce, plic a ledvin, stavu výživy dítěte, a přítomnosti infekce. Krevní testy pomůže zlepšit šance, že dárcem orgánů nebude odmítnut. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Chemického složení krve. Ty mohou zahrnovat sérový kreatinin, elektrolyty (jako je sodík a draslík), cholesterol, a jaterní testy.

• Koagulační testy, jako protrombinového času (PT) a parciálního tromboplastinového času (PTT). Testy, které měří čas potřebný pro srážení krve.

Jiné krevní testy pomůže zlepšit šance, že dárcem orgánů nebude odmítnut. Mohou zahrnovat:

• Vašeho dítěte krevní Každý člověk má svou specifickou Krevní skupina:. Typ A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, nebo O-. Při příjmu transfuzi, krev získal, musí být typu kompatibilní s vaším dítětem vlastní, nebo alergická reakce nastane. Stejný alergická reakce se objeví, když krev obsažené v dárcovského orgánu vstupuje do těla vašeho dítěte při transplantaci. Alergické reakce se lze vyhnout tím, že odpovídá krevní skupiny svého dítěte a dárce.

• Lidské leukocytární antigeny (HLA) a panel reaktivních protilátek (PRA). Tyto testy pomáhají určit pravděpodobnost úspěchu transplantace orgánu tím, že kontroluje na přítomnost protilátek v krvi dítěte. Protilátky jsou imunitním systémem organismu v reakci na cizorodou látku, jako je například krevní transfuze nebo virus. Protilátky v krvi se pokusí zaútočit na transplantované orgány. Proto děti, které obdrží po transplantaci užívat léky, které snižují imunitní odpovědi. Čím vyšší PRA vašeho dítěte, tím větší je pravděpodobnost, že varhany budou zamítnuty.

• Ledviny, játra a další vitálních funkcí testy

• Virové studie. Tyto testy zjistit, zda vaše dítě má protilátky proti virům, které mohou zvýšit pravděpodobnost odmítnutí dárce orgánů, jako jsou cytomegalovirus (CMV).

Diagnostické testy, které jsou prováděny jsou rozsáhlé, ale třeba pochopit, kompletní zdravotní stav vašeho dítěte. Níže jsou uvedeny některé z dalších testů, které mohou být provedeny, ačkoli mnoho z testů se rozhoduje na individuálním základě:

• Renální ultrazvuk. Neinvazivní zkouška, při které měnič, který vytváří zvukové vlny, které se odrážejí od ledviny je předán přes ledviny, přenos obraz orgánu na video obrazovce. Test se používá k určení velikosti a tvaru ledvin, a pro detekci množství, ledvinový kámen, cysta, nebo jiné překážky, nebo abnormality.

• Ledviny biopsie. Řízení, ve kterém jsou vzorky tkáně odstraněny (s jehlou nebo během chirurgického zákroku) z ledvin pro vyšetření pod mikroskopem.

• Intravenózní pyelogram (IVP). Série X-paprsky ledvin, močovodů, močového měchýře a se vstřikováním kontrastu barvivo do žíly, která má detekovat nádory, anomálie, ledvinové kameny, nebo nějaké překážky, a posoudit renální průtok krve.

Transplantační tým bude považovat všechny informace z rozhovorů, anamnézu vašeho dítěte, fyzikální vyšetření a diagnostické testy na určení toho, zda vaše dítě může být kandidát na transplantaci ledvin. Po vyhodnocení a vaše dítě byl přijat k transplantaci ledvin, bude vaše dítě bude umístěno na seznamu Únos.

Tým transplantace ledvin

Skupina odborníků podílejících se na péči o děti, které podstupují proces transplantace je často odkazoval se na jako "transplantační tým." Každý jednotlivec pracuje společně poskytují nejlepší šanci na úspěšné transplantaci. Tým transplantace ledviny se skládá z:

• Transplantační chirurgové. Lékaři, kteří se specializují na transplantaci, a kteří budou vykonávat operaci. Chirurgové transplantaci koordinovat všechny členy týmu. Sledují vaše dítě před transplantací a nadále sledovat své dítě po transplantaci a po propuštění z nemocnice.

• Nephrologists. Lékaři, kteří se specializují na onemocnění ledvin. Nephrologists pomůže spravovat vaše dítě před a po operaci.

• Urologové. Lékaři, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu poruch urogenitálního traktu.

• Transplantační koordinátor sestra. Sestra, která organizuje všechny aspekty péče poskytované vašeho dítěte před a po transplantaci. Koordinátor sestra bude poskytovat vzdělání pacienta a koordinovat diagnostické testy a následné péči.

• Sociální pracovníci. Odborníci, kteří budou poskytovat podporu své rodiny a pomáhají vaše rodina vypořádat s mnoha problémy, které mohou vzniknout, včetně ubytování a dopravy, financí a právních záležitostí. Mohou také pomoci koordinovat alternativní prostředky pro školy, aby se vaše dítě nebude mít za sebou.

• Dietitians. Profesionálů, kteří vám pomohou vaše dítě splnit jeho potřeby výživy před a po transplantaci. Budou úzce spolupracovat s vás a vaši rodinu.

• Fyzikální terapeuti. Profesionálů, kteří vám pomohou vaše dítě stane silná a nezávislá na pohybu a vytrvalosti po transplantaci.

• Pastorační péče. Kaplani, kteří poskytují duchovní péči a podporu.

• Ostatní členové týmu. Několik ostatní členové týmu budou hodnotit vaše dítě před transplantací a zajistit následná péče, podle potřeby. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na, následující:

  • Lékárníci

  • Anesteziologové

  • Hematologie

  • Infekční onemocnění specialisté

  • Respirační terapeuti

  • Laboratorní technici

  • Psychologové

  • Dítě život specialisté

Jak dlouho to bude trvat dostat novou ledvinu?

Neexistuje jednoznačná odpověď na tuto otázku. Někdy, děti jen čekat několik dní nebo týdnů, než obdrží dárce orgánu. Pokud není k dispozici žádná živá související dárce, může to trvat měsíce nebo roky na čekací listině před vhodného dárce orgánů je k dispozici. Během této doby, bude vaše dítě dostávat úzké návaznosti s jeho lékařů a transplantační tým. Různé podpůrné skupiny jsou také k dispozici, které vám pomohou během této čekací doby.

Jak jsme upozorněni, když je k dispozici ledvin?

Každý transplantační tým má své vlastní specifické pokyny týkající se čeká na seznamu transplantaci a oznámení, je-li k dispozici dárce orgánů. Ve většině případů budete upozorněni telefonicky nebo pager, který orgán je k dispozici. Budete řečeno, aby přišel do nemocnice okamžitě, takže vaše dítě může být připraven k transplantaci.

Co je zapojen do ledvin transplantace?

Jakmile orgán k dispozici pro vaše dítě, vy a vaše dítě bude okamžitě volal do nemocnice. Tato výzva se může objevit kdykoliv, takže byste měli být vždy připraveni jít do nemocnice, v případě potřeby. Poté, co v nemocnici, dítě bude mít nějaké další konečné krevní testy a testy k potvrzení zápas orgánu.

Dítě se pak jít na operační sál. Transplantační chirurgie může trvat několik hodin, ale bude se značně liší v závislosti na jednotlivých případech. Během operace se členem transplantačního týmu neustále informováni o průběhu transplantace.

Pooperační péče o transplantaci ledviny

Po operaci, bude vaše dítě jít na jednotce intenzivní péče (JIP), je třeba pečlivě sledovat. Délka času vaše dítě stráví na jednotce intenzivní péče se bude lišit v závislosti na unikátní nemoci Vašeho dítěte. Poté, co vaše dítě je stabilní, bude on nebo ona bude odeslán na zvláštní jednotce v nemocnici, která se stará o pacienty po transplantaci ledvin. Vaše dítě bude i nadále pozorně sledovat. Budete vzdělaný ve všech aspektech péče o vaše dítě během této doby. To bude zahrnovat informace o léky, aktivitu, postupujte-nahoru, stravu a všechny další specifické instrukce z transplantačního týmu vašeho dítěte.

Co je odmítnutí?

Odmítnutí je normální reakce organismu na cizí těleso. Když je nová ledvina umístěny v lidském těle, tělo vnímá transplantovaný orgán jako hrozbu a snaží se jej napadnout. Imunitní systém začne tvořit protilátky, aby se pokusili zabít nové varhany, si neuvědomují, že transplantované ledviny je prospěšné. Chcete-li povolit orgán úspěšně žít v novém těle, musí být léky dána přimět imunitní systém, aby přijal na transplantaci, a ne myslet, že je cizí předmět.

Jaké jsou příznaky odmítnutí?

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky a symptomy odmítnutí. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:

• Horečka

• Něha přes ledviny

• Zvýšená hladina kreatininu v krvi

• Vysoký krevní tlak

Váš tým transplantace Vás poučí o tom, kdo okamžitě zavolat, pokud některý z těchto příznaků.

Co se děje, aby se zabránilo odmítnutí?

Léky musí být pro zbytek dítěte životě bojovat proti odmítnutí. Každé dítě je jedinečné, a transplantační tým má preference pro různé léky. Některé z léků antirejection nejčastěji používané patří následující:

• Cyklosporin

• Takrolimus

• Azathioprin

• Mykofenolát-mofetil

• Prednison

• OKT3

• Antithymocytový Ig (ATGAM)

Nové antirejection léky jsou neustále schváleny. Lékaři na míru drogové režimů pro uspokojení potřeb každého jednotlivého dítěte. Dávky těchto léků se mohou často měnit jako reakce Vašeho dítěte na ně změní. Vzhledem k tomu, antirejection léky vliv na imunitní systém, budou děti, které dostávají transplantaci je vyšší riziko infekce. Rovnováha musí být zachována mezi prevenci odmítnutí a aby vaše dítě velmi náchylné k infekci. Krevní testy, které měří množství léku v těle se provádí pravidelně, aby se ujistil, vaše dítě nedostane příliš mnoho nebo příliš málo léků. Bílé krvinky jsou také důležitým ukazatelem toho, kolik léků vaše dítě potřebuje.

Co je infekce?

Toto riziko infekce je především skvělý v prvních několika měsících, protože vyšší dávky antirejection léky jsou uvedeny v této době. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností muset vzít léky, aby se zabránilo další infekci zabránit. Některé z infekcí vaše dítě bude obzvláště náchylné zahrnout ústní kvasinková infekce (drozd), herpes a respirační viry.

Dlouhodobý výhled pro dítě po transplantaci ledvin

Život s transplantací je celoživotní proces. Léky musí být ten trik imunitní systém tak, že nebude útočit na transplantovaný orgán. Jiné léky musí být, aby se zabránilo nežádoucí účinky anti-imunitních léků, jako je například infekce. Časté návštěvy a kontakt s týmem transplantaci jsou nezbytné. Znát příznaky orgánové rejekce (a sledování pro ně na denní bázi), je kritická. Když se dítě stává dost starý, on nebo ona bude muset naučit o antirejection léků (to, co dělají a známky odmítnutí), tak on nebo ona může nakonec pečovat o sebe sama nebo samostatně.

Každé dítě je jedinečná a každá transplantace je jiný. Výsledky neustále zlepšovat, jak lékaři a vědci se dozvědět více o tom, jak tělo se zabývá transplantovaných orgánů a hledat způsoby, jak zlepšit transplantaci.