Co je transplantace plic?
Transplantace plic je chirurgický zákrok proveden s cílem odstranit jednu nebo obě nemocné plíce od pacienta a vyměňte ji za zdravou jedním z jiné osoby. Většina z plic, které jsou transplantovaných pocházejí od zemřelých dárců orgánů. Tento typ transplantace je nazýván cadaveric transplantaci. Zdravé, nekuřáci dospělí, kteří dělají dobrý zápas může být schopen darovat část (lalok), jednoho ze svých plic. Tento typ transplantace je tzv. živá transplantace. Jedinci, kteří darují část plic může žít zdravý život se zbývající plicní tkáně.
Různé typy postupů po transplantaci plic jsou jediné plíce (transplantace jedné plíce), dvojí plíce, bilaterální sekvenční, nebo dvoustrannou jeden (transplantace obou plic) a transplantace srdce-plic. Druh postupu provádí, závisí na onemocnění příjemce.
Proč je transplantace plic doporučil?
Transplantace plic je možnost léčby dětí a mladých dospělých s těžkou cystickou fibrózou (CF), v konečném stadiu onemocnění plic a jiné chronické onemocnění plic. CF je nejčastější základní onemocnění, které může vyžadovat transplantaci plic u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Některé z dalších chorob, které mohou vyžadovat transplantaci plic u této populace jsou následující:
Bronchopulmonální dysplazie nebo chronické onemocnění plic, CLD (to je obecný termín pro dlouhodobé dýchací problémy u předčasně narozených dětí vyplývající z poranění plic, aby děti, které se musí použít mechanický ventilátor a kyslík pro dýchání)
Plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicních tepnách)
Onemocnění srdce nebo srdeční vady postihující plíce (může vyžadovat transplantaci srdce, plic)
Plicní fibróza (zjizvení plic)
Deficit alfa-1-antitrypsin
Transplantace plic je nyní možné provádět ve všech věkových kategorií - od novorozenců po dospělé. Váš dětský lékař bude diskutovat o výběrová kritéria transplantace plic s vámi.
Kde transplantovaných orgánů pochází?
Většina z plic, které jsou transplantovaných pocházejí od zemřelých dárců orgánů. Dárci orgánů jsou dospělí nebo děti, které se staly kriticky nemocná a nebude žít jako důsledek jejich nemoci. Pokud dárce je dospělý, může on nebo ona se dohodly, že dárce orgánů, než se stal nemocný. Rodiče nebo manželé mohou také dohodnout na darovat příbuzného. Dárci mohou pocházet z jakékoliv části Evropy. Tento typ transplantace je nazýván cadaveric transplantaci.
Jak se transplantovaných orgánů přidělena?
Organ Procurement a transplantace Network (OPTN) je zodpovědný za distribuci transplantace orgánů v Evropě. OPTN dohlíží na přidělování mnoha různých typů, včetně transplantace jater, ledvin, slinivky břišní, srdce, plic, a rohovky.
OPTN přijímá data z nemocnic a lékařských centrech po celé zemi, pokud jde o děti a dospělé, kteří potřebují transplantaci orgánů. Lékařský tým, který v současné době sleduje vaše dítě je zodpovědný za odesílání dat do OPTN a aktualizovat je, jak změny nemoc vašeho dítěte.
Byla vypracována kritéria, aby bylo zajištěno, že všichni lidé na čekací listině jsou souzeni spravedlivě, co se týče závažnosti jejich onemocnění a naléhavosti přijetí transplantaci. Jakmile OPTN přijímá data z místních nemocnic, lidé čekají na transplantaci plic jsou umístěny na čekací listinu a vzhledem kód "status". Lidé ve většině naléhavě potřebují transplantaci jsou umístěny nejvýše na seznamu stavů a jsou uvedeny první prioritu, když játra dárce k dispozici.
Když plíce dárce k dispozici, počítač vyhledá všechny lidi na čekací listině pro plíce a zruší ty, kteří nejsou dobří zápasech za dostupné plic. Nový seznam je vyroben ze zbývajících kandidátů. Osoba v horní části specializovaného seznamu se považuje pro transplantaci. Jestliže on nebo ona není vhodným kandidátem, z jakéhokoliv důvodu, další osoba je považována, a tak dále. Některé důvody, které lidé nižší na seznamu by mohly být považovány za před osobou, v horní části jsou velikosti dárcovského orgánu a geografická vzdálenost mezi dárcem a příjemcem.
Jak se moje dítě umístěno na čekací listině na nový plic?
Rozsáhlé vyhodnocení musí být dokončen před vaše dítě může být zařazena na seznam transplantaci. Testování zahrnuje:
Krevní testy
Diagnostické testy
Psychologické a sociální hodnocení dítěte (je-li dost starý) a rodina
Zkoušky se provádějí za účelem získávání informací, které vám pomohou, aby vaše dítě dostane dárce orgánů, který je dobrý zápas. Tyto zkoušky zahrnují ty, analyzovat celkový zdravotní stav organismu, včetně dítěte, srdce, plic a ledvin, stavu výživy dítěte, a přítomnosti infekce. Krevní testy pomůže zlepšit šance, že dárcem orgánů nebude odmítnut. Tyto testy mohou zahrnovat:
Vaše dítě krevní skupinu. Každý člověk má určitou krevní skupinu: typ A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O +, nebo O-. Při příjmu transfuzi, krev získal, musí být typu kompatibilní s vaším dítětem vlastní, nebo alergická reakce nastane. Stejný alergická reakce se objeví, když krev obsažené v dárcovského orgánu vstupuje do těla vašeho dítěte při transplantaci. Alergické reakce se lze vyhnout tím, že odpovídá krevní skupiny svého dítěte a dárce.
Ledviny, játra a další vitálních funkcí testy
Tissue psaní
Virové studie. Tyto testy zjistit, zda vaše dítě má protilátky proti virům, které mohou zvýšit pravděpodobnost odmítnutí dárce orgánů, jako jsou cytomegalovirus (CMV).
Diagnostické testy, které jsou prováděny jsou rozsáhlé, ale třeba pochopit, kompletní zdravotní stav vašeho dítěte. Níže jsou uvedeny některé z dalších testů, které mohou být provedeny, ačkoli mnoho z testů se rozhoduje na individuálním základě:
Krevní testy
Testy moči
Echokardiogram. Postup, který hodnotí strukturu a funkci srdce pomocí zvukových vln zaznamenaných na elektronické čidlo, které produkují pohybující se obraz srdce a srdečních chlopní.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje abnormální rytmy ( arytmií nebo srdečního rytmu), a zjistí poškození srdečního svalu.
Srdeční katetrizace. Diagnostický postup, ve kterém malý, dutá trubka (katétr) je veden přes žíly nebo tepny do srdce, aby se obraz na srdce a krevní cévy. Bezbarvá kapalina barvivo je poskytována prostřednictvím katétru a pohyblivé X-ray snímky jsou vyrobeny jako barvivo cestuje přes srdce.
Magnetická rezonance (MRI). Diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
Lung biopsie. Řízení, ve kterém jsou vzorky tkáně odstraněny (s jehlou nebo během chirurgického zákroku) z plic pro vyšetření pod mikroskopem.
MUGA srdce zobrazování. Jaderný test a uvidíte, jak se srdce stěny pohybovat a kolik krve je vyloučen u každého úderu srdce.
Sputum kultury. Diagnostický test provádí na materiálu, který se vykašlal z plic a do úst. Sputum kultura se často provádí za účelem určení, zda je přítomna infekce.
Plicní funkční testy. Diagnostické testy do které pomáhají měřit schopnost plic "k výměně kyslíku a oxidu uhličitého vhodně. Zkoušky se obvykle provádí pomocí speciálních strojů, do kterých musí dítě dýchat.
Tuberkulóza (TB) Test
Hrudník Počítačová tomografie scan plic (také volal CT nebo CAT skenování). Diagnostická zobrazovací metoda, která využívá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.
Transplantační tým bude považovat všechny informace z rozhovorů, anamnézu vašeho dítěte, fyzikální vyšetření a diagnostické testy na určení toho, zda vaše dítě může být kandidát na transplantaci plic. Po vyhodnocení a vaše dítě byl přijat mají transplantaci plic, bude vaše dítě bude umístěno na varhanické zakázkách a transplantace Network (OPTN) seznamu.
Tým transplantace plic
Skupina odborníků podílejících se na péči o děti, které podstupují proces transplantace je často odkazoval se na jako "transplantační tým." Každý jednotlivec pracuje společně poskytují nejlepší šanci na úspěšné transplantaci. Tým transplantace plic se skládá z:
Transplantační chirurgové (hrudní). Lékaři, kteří se specializují na transplantaci, a kteří budou vykonávat operaci. Chirurgové transplantaci koordinovat všechny členy týmu. Sledují vaše dítě před transplantací a nadále sledovat své dítě po transplantaci a po propuštění z nemocnice.
Pneumologové. Lékaři, kteří se specializují na funkci a onemocnění plic. Pneumologové pomůže spravovat vaše dítě před a po operaci.
Transplantační koordinátor sestra. Sestra, která organizuje všechny aspekty péče poskytované vaše dítě před a po transplantaci. Koordinátor sestra bude poskytovat vzdělání pacienta a koordinovat diagnostické testy a následné péči.
Sociální pracovníci. Profesionálové, kteří budou poskytovat podporu své rodiny a pomáhají vaše rodina vypořádat s mnoha problémy, které mohou vzniknout, včetně ubytování a dopravy, financí a právních záležitostí. Mohou také pomoci koordinovat alternativní prostředky pro školy, aby se vaše dítě nebude mít za sebou.
Odborníci na výživu a dietologové. Profesionálové, kteří vám pomohou vaše dítě splnit jeho potřeby výživy před a po transplantaci. Budou úzce spolupracovat s vás a vaši rodinu.
Fyzikální terapeuti. Profesionálové, kteří vám pomohou vaše dítě stane silná a nezávislá na pohybu a vytrvalosti po transplantaci.
Pastorační péče. Kaplani, kteří poskytují duchovní péči a podporu.
Ostatní členové týmu. Několik dalších členů týmu budou hodnotit vaše dítě před transplantací a zajistit následná péče, podle potřeby. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na, následující:
Lékárníci
Anesteziologové
Respirační terapeuti
Kardiologové
Hematologie
Urologové
Nephrologists
Infekční onemocnění specialisté
Laboratorní technici
Psychologové
Dítě život specialisté
Jak dlouho to bude trvat, než se nové plíce?
Neexistuje jednoznačná odpověď na tuto otázku. To může trvat jedna-dva rok na čekací listině před vhodného dárce plic je k dispozici. Během této doby, vaše dítě bude mít úzkou návaznost s jeho lékaři a transplantační tým. Různé podpůrné skupiny jsou také k dispozici, které vám pomohou během této čekací doby.
Jak jsme upozorněni, když je k dispozici plic?
Každý transplantační tým má své vlastní specifické pokyny týkající se čeká na seznamu transplantaci a oznámení, je-li k dispozici dárce orgánů. Ve většině případů budete upozorněni telefonicky nebo pager, který orgán je k dispozici. Budete řečeno, aby přišel do nemocnice okamžitě, takže vaše dítě může být připraven k transplantaci.
Co je zapojen do plic transplantační chirurgii?
Jakmile orgán k dispozici pro vaše dítě, vy a vaše dítě bude okamžitě volal do nemocnice. Tato výzva se může objevit kdykoliv, takže byste měli být vždy připraveni jít do nemocnice v případě potřeby. Poté, co v nemocnici, dítě bude mít nějaké další konečné krevní testy a testy k potvrzení zápas orgánu.
Dítě se pak jít na operační sál. Transplantační chirurgie může vyžadovat šest-dvanácthodin, ale může výrazně lišit v závislosti na typu operace a na každý jednotlivý případ. Transplantace plic se provádí Single s dítětem v celkové anestezii. Není vždy nutné mít v mimotělním oběhu (re-směrování krve přes bypass srdce-stroj plíce) s transplantací jedné plíce.
Nicméně, jestliže dva samostatné plíce se přesazují, kardiopulmonární bypass je často nutné. Transplantace srdce, plic vždy vyžadují použití mimotělního oběhu.
Během operace se členem transplantačního týmu neustále informováni o průběhu transplantace.
Pooperační péče o transplantaci plic
Po operaci, bude vaše dítě jít na jednotce intenzivní péče (JIP), je třeba pečlivě sledovat. Délka času vaše dítě stráví na jednotce intenzivní péče se bude lišit v závislosti na unikátní nemoci Vašeho dítěte. Poté, co vaše dítě je stabilní, bude on nebo ona bude odeslán na zvláštní jednotce v nemocnici, která se stará o pacienty po transplantaci plic. Vaše dítě bude i nadále pozorně sledovat. Budete vzdělaný ve všech aspektech péče o vaše dítě během této doby. To bude zahrnovat informace o léky, aktivitu, postupujte-nahoru, stravu a všechny další specifické instrukce od svého transplantačního týmu.
Co je odmítnutí?
Odmítnutí je normální reakce organismu na cizí těleso. Je-li nový plic umístěna v těle vašeho dítěte, tělo vnímá transplantovaný orgán jako hrozbu a snaží se jej napadnout. Imunitní systém začne tvořit protilátky, aby se pokusili zničit nové varhany, si neuvědomují, že transplantované plíce je prospěšné. Chcete-li povolit orgán úspěšně žít v novém těle, musí být léky dána přimět imunitní systém, aby přijal na transplantaci, a ne myslet, že je cizí předmět.
Jaké jsou příznaky odmítnutí?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky a symptomy odmítnutí. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Zimnice
Chřipkové bolesti
Snížený výdej moči nebo méně mokré plenky, než je obvyklé
Bolest nad transplantovaných plic
Transplantační tým vašeho dítěte poučí vás o tom, kdo okamžitě zavolat, pokud některý z těchto příznaků.
Co se děje, aby se zabránilo odmítnutí?
Léky musí být pro zbytek dítěte životě bojovat proti odmítnutí. Každé dítě je jedinečné, a každý tým transplantace má preference pro různé léky.
Vzhledem k tomu, anti-odmítnutí léky vliv na imunitní systém, budou děti, které dostávají transplantaci je vyšší riziko infekce. Rovnováha musí být zachována mezi prevenci odmítnutí a aby vaše dítě velmi náchylné k infekci. Krevní testy jsou prováděny pravidelně měřit množství léků v těle, aby zajistili, že vaše dítě nebude mít příliš mnoho nebo příliš málo léků. Bílé krvinky jsou také důležitým ukazatelem toho, kolik léků vaše dítě potřebuje.
Co je infekce?
Riziko infekce je především skvělý v prvních několika měsících, protože vyšší dávky anti-imunitních léků jsou uvedeny v této době. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností muset vzít léky, aby se zabránilo další infekci zabránit. Některé z infekcí vaše dítě bude obzvláště náchylné zahrnout ústní kvasinková infekce (drozd), herpes a respirační viry.
Lung transplantace follow-up
Vaše dítě bude mít velmi úzkou návaznost s transplantační tým po propuštění z nemocnice. To umožní pečlivé sledování Vašeho dítěte a funkce transplantované plíce. Následné návštěvy mohou zahrnovat následující:
Kompletní fyzikální vyšetření
Krevní práce
Funkční testy plic
Pokračování vzdělávání pro Vás a Vaše dítě
Změny v medikaci
Děti, kteří obdrželi transplantaci plic bude potřebovat celoživotní návaznost s lékaři, kteří se specializují v transplantační medicíně. Vedení schůzky s transplantačním lékařem svého dítěte, jakož i udržování kontaktu s transplantační tým, když se objeví známky a příznaky odmítání je velmi důležité. Rodiče (a příjemcem, kdy dost starý), jsou první obrannou linií, které musí pochopit a rozpoznat příznaky odmítání a co nejrychleji na transplantační tým je nahlásit.
Dlouhodobý výhled pro dítě po transplantaci plic
Život s transplantací je celoživotní proces. Léky musí být ten trik imunitní systém tak, že nebude útočit na transplantovaný orgán. Jiné léky musí být, aby se zabránilo nežádoucí účinky anti-imunitních léků, jako je například infekce. Časté návštěvy a kontakt s týmem transplantaci jsou nezbytné. Znát příznaky orgánové rejekce (a sledování pro ně na denní bázi), je kritická. Když se dítě stává dost starý, on nebo ona bude muset naučit o anti-imunitních léků (to, co dělají a známky odmítnutí), tak on nebo ona může nakonec pečovat o sebe sama nebo samostatně.
Každé dítě je jedinečná a každá transplantace je jiný. Výsledky neustále zlepšovat, jak lékaři a vědci se dozvědět více o tom, jak tělo se zabývá transplantovaných orgánů a hledat způsoby, jak zlepšit transplantaci.
