(Stereotaktické radiochirurgie, Gama nůž chirurgie)
Přehled řízení
Co je gama nůž radiosurgery?
Gama nůž radiosurgery, také volal stereotaktické radiochirurgie, je velmi přesná forma terapeutické radiologie. I přesto, že se nazývá operace, postup Gamma nůž neobsahuje aktuální operaci, ani je Gamma nůž skutečně nůž vůbec. Využívá paprsky vysoce cílených gama záření k léčbě malých až středně velkých lézí, obvykle v mozku. Mnoho paprsky gama záření se spojí a zaměřit se na léze při léčbě, poskytuje velmi intenzivní dávku záření bez chirurgického řezu nebo otevření.
Gamma nůž radiosurgery se nazývá "operace", protože konečný výsledek je velmi podobný fyzicky odstranění léze s operací. Paprsky záření jsou velmi přesně zaměřeny k dosažení nádor, léze nebo jiné oblasti, která je léčena s minimálním účinkem na okolní zdravé tkáně.
Gama nůž radiosurgery se nejčastěji používá k léčbě malých a středních nádory a jiné léze v mozku. Používá se také k léčbě některých neurologických onemocnění, jako je neuralgie trigeminu (onemocnění, při kterém tlak na trojklanného nervu způsobuje záchvaty prudké bolesti v obličeji) a akustické neuromu (noncancerous nádoru v mozku, které postihuje nervy, které řídí jednání).
Gamma Knife radiosurgery mohou být použity v situacích, kdy je mozek léze nemůže být dosaženo běžnými chirurgickými technikami. To může být také použit u osob, jejichž onemocnění je taková, že nemusí být schopni tolerovat chirurgický zákrok, například kraniotomie, k léčbě onemocnění.
Vzhledem k tomu dojít terapeutické účinky postupu gama nůž spíše pomalu v průběhu doby, to není používán pro osoby, jejichž onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu.
Jak gama nůž radiosurgery práci?
Radiochirurgie funguje stejným způsobem, jako jiné typy terapeutických radiologie: narušuje nebo ničí DNA nádorových buněk, což způsobuje, že jsou schopny se množit a růst. Nádor zmenší do velikosti v průběhu času. U cévních lézí, jako jsou arteriovenózní malformace (AVM), krevní cévy nakonec uzavřít po ukončení léčby.
Léčba gama nůž obvykle zahrnuje tyto kroky:
Head frame umístění. Aby hlavy pohybu v průběhu léčby, krabice ve tvaru rámu je připojen k hlavě. Kolíky určené speciálně pro tento účel upevněte rám hlavy do lebky. Rám hlava je také průvodce zaměřit ray paprsků gama na přesné umístění léze léčené.
Nádor nebo léze umístění zobrazování. Jakmile je rám hlava je na místě, budou přesné umístění léze, které mají být léčeni se určuje pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI).
Plánování radiační dávkou. Po skenování CT nebo MRI byl dokončen, terapie tým záření určí léčebný plán. Výsledky zobrazovací skenování, spolu s dalšími informacemi, budou použity lékařským fyzikem určit nejlepší léčbu.
Radiační léčba. Poté, co je umístěn pro léčení, typ přilby se stovkami otvorů v něm je umístěn na rámu hlavy. Tyto otvory pomáhají zaměřit záření paprsků na cíl. Léčba bude trvat několik minut až několik hodin, v závislosti na typu a umístění léčené oblasti. Obecně platí, že je zapotřebí pouze jedna relace léčbu lézí.
Postup Gama nůž zahrnuje přístup k léčbě týmu. Léčba tým obvykle zahrnuje radiační onkolog (lékař se specializací v radiační léčbě rakoviny), neurochirurga a / nebo neuroradiologist, záření, terapeut a registrovaná zdravotní sestra. Kromě toho, lékařský fyzik a dosimetrist spolupracují pro výpočet přesného počtu expozic a umístění nezbytné k dosažení dávky záření, které je předepsané radiační onkolog paprsku. Vaše léčba tým může zahrnovat i další zdravotnické pracovníky kromě nebo místo těch, které jsou zde uvedeny.
Systém Gama nůž je jedním ze tří typů radiochirurgie systémů. Systémy gama nůž je kobalt 60 systémů, což znamená, že používají kobalt jako zdroj gama záření. Během léčby gama nůž, zařízení zůstává stacionární (nepohybuje).
Dva další typy radiosurgery jsou:
Lineární urychlovač (Linac) systémy. Lineární urychlovač (LINAC) systémy používají vysokoenergetické rentgenové záření k léčbě nádoru nebo jiné léze. Některé běžné typy Linac systémů patří CyberKnife, X-nůž, Novalis, a páv.
Kromě použití rentgeny spíše než gama paprsky, Linac systémy se také liší od gama nožem v tom, že strojní zařízení se pohybuje kolem pacienta v průběhu léčby. Z tohoto důvodu, Linac systémy jsou schopny léčit nádory větší a větší postižených oblastí než gama nožem. Jiný než oblasti mozku mohou být léčeni Linac systémem.Proton paprsek terapie nebo cyklotronu. Proton paprsek terapie je druh svazku částic radiační terapii. Spíše než s použitím paprsky záření, jako jsou paprsky gama nebo X-paprsky, paprsek částic terapie využívá částice, jako jsou protony a neutrony. Proton paprsek terapie je nejrozšířenějším typem částic ozářením.
Proton paprsek terapie může být použit pro řízení nebo pro Radiochirurgie frakční radioterapii (několik menších dávek záření po určitou dobu).
Existuje jen málo zařízení v severní Evropě, které poskytují protonového svazku terapie.
Důvody pro postup
Gama nůž radiosurgery mohou být použity k léčbě některých onemocnění mozku v určitých případech. Onemocnění mozku, které mohou být léčeny s postupem Gamma nůž zahrnují, ale nejsou omezeny na, následující:
Mozkové nádory
Arteriovenózní malformace, nebo AVM (typ vady cév)
Neuralgie trigeminu
Akustické neurom
Gamma Knife radiosurgery ukázala nějaký příslib pro léčbu nemocí, jako je třes a tuhost spojené s Parkinsonovou nemocí, epilepsie, a chronické bolesti.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem, aby Doporučujeme Gamma Knife radiosurgery.
Rizika postupu
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře. Radiační expozice během těhotenství může vést k poškození plodu.
Další rizika mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Některá rizika a vedlejší účinky mohou být ve vztahu k umístění a velikosti léčené oblasti postupem gama nožem. Ty mohou zahrnovat:
Vypadávání vlasů u léčené oblasti (obvykle dočasná)
Záchvaty
Slabost
Ztráta rovnováhy
Problémy se zrakem
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, pásky, barvy kontrastní, jód, nebo anestetiky (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (na lékařský předpis a over-the-counter) a doplňky, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Informujte svého lékaře, pokud máte jakýkoliv typ implantátu (y), jako je například kardiostimulátor a / nebo implantabilní defibrilátor, umělé srdeční chlopně, chirurgické klipy na mozkové aneurysma, implantované léky čerpadlo, chemoterapie portů, nervové stimulátory, oční nebo ušní implantáty, stenty, cívky, nebo filtry.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře. Ženy ve fertilním věku, může být požádán, aby vzorek moči pro testování těhotenství před postupem.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Můžete mít speciální šampón pro mytí vlasů se v noci před nebo ráno před zákrokem.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Oblast kolem vkládání stránek hlavy rámu může být oholený.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Postup gama nože lze provádět ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, že postup Gamma nůž má následující postup:
Budete vyzváni k odstranění jakékoliv oblečení, šperky, sponky, zubní protézy, nebo jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení, a bude mít šaty nosit.
Intravenózní (IV) linka může být spuštěn v ruce nebo paži, aby bylo možné dát léky a / nebo tekutin v průběhu řízení.
Kůže na hlavě bude očištěna na místech, kde budou umístěny kolíky na rámu hlavy.
Lokální anestetikum bude vstřikován u hlavy rámu pin vkládání stránek. Jakmile anestetikum v platnost, bude rám hlava se připojí k vaší hlavy s kolíky, které jsou vloženy do lebky.
Můžete se cítit určitý tlak, při umístění na rámu hlavy, ale tento pocit by měl jít pryč během několika minut.
Poté, co je připojen rám hlava, budete podstoupit mozek imaging, takže umístění nádoru na mozku nebo léze mohou být přesně identifikován pro plánování léčby. Mozek zobrazovací postup může být počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), skenování nebo mozkové angiogram.
Po zobrazení mozku byla dokončena, budete moci odpočívat a relaxovat, zatímco léčba tým dokončí svůj plán léčby. Obrazy z vaší zobrazovací postup bude použit na počítači v plánování specializovanou léčbu.
Pokud váš léčebný plán je připraven, budete přesměrováni do místnosti, kde se nachází zařízení Gama nůž. Budete si lehnout na formátovací stůl. Speciální helma, tzv. kolimátor helma, bude vybavena na rámu hlavy. Kolimátor přilba má 201 otvorů v tom, které umožňují záření paprsky projít skrz něj do mozku ve velmi přesném vzoru, který je určen na počítači.
Jakmile helma je na místě, bude tabulka sklouznout do jednotky Gamma nůž. Můžete slyšet klapnutí, jak kolimátor helma se pohybuje na místo ve stroji.
Léčba tým půjde do jiné místnosti, kdy začíná léčba. Budete mít k dispozici interkom pro komunikaci s lékařského týmu. Budou schopni slyšet po celou dobu. Můžete se také pozorováno u monitoru.
Počet ošetření závisí na vaší konkrétní situaci. Celá léčba relace může trvat dva-čtyři hodin, ale délka sezení bude záviset na plánu léčby určené pro vás.
Budete se cítit nebo slyšet něco od jednotky Gamma nůž během relace léčby.
Po sezení léčba je u konce, bude tabulka léčba vysuňte z přístroje Gamma nůž. Budete mít možnost se dostat až v této době, pokud jste měli angiogram před postupem Gamma nůž.
Rám hlava bude odstraněn. Vkládací stránky pin budou vyčištěny a budou použita sterilní obvaz.
Po zákroku
Po postupu, budete pozorovat určitou dobu. Pokud je váš mozek imaging před postupem Gamma nůž byl mozkové angiogram, budete muset ležet na postiženou nohu rovně po dobu několika hodin, dokud místo zavedení katétru do rozkroku již není krvácení.
Jakmile jste schopni přijmout tekutiny ústy, bude IV řádek odstranit. Můžete vzít tekutiny a pevné potraviny jako tolerována.
Můžete se cítit určité nepohodlí po zákroku, jako je bolest hlavy nebo nevolnost. Nechte své zdravotní sestra vědět, jestli vám vadí, takže můžete mít léky a / nebo jinou léčbu.
Postup Gama nůž se obvykle provádí ambulantně, takže s největší pravděpodobností budou moci jít domů na konci dne. Budete muset mít někoho, kdo tě odvezl domů, nicméně. Pokud je to nutné, může být přijat do nemocnice pro noční pozorování.
Jakmile jste doma, můžete obnovit vaše normální stravu, léky, a aktivity, pokud vám váš lékař pokyn jinak. Můžete být poučeni, aby nedošlo k namáhavé činnosti, jako je cvičení, na určitou dobu.
Budete s největší pravděpodobností bude umožněno jemně šampon vlasy den po zákroku. Neměli byste drhnout pin místa na hlavě, ale až po ukončení zhojení obvykle do týdne nebo tak nějak.
Zavolejte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
Silné bolesti hlavy, která není vystřídán léky
Jakékoliv slabost, necitlivost problémy, nebo viděním, které jsou nové, nebo se staly horší, než tomu bylo před postupem
Pokračování krvácení nebo jiné kanalizace z kolíků stránek
Záchvaty
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropské sdružení mozkový nádor
Národní mozkový nádor společnost
Národní institut rakoviny (NCI)