(Spinal Tap, spinální punkci, CSF Collection)
Postup
Co je lumbální punkce?
Lumbální punkce (LP), také známý jako spinální kohoutku, je diagnostický a / nebo terapeutický postup provádí lékařem. Tento postup se provádí vložením dutou jehlu do subarachnoidálního prostoru v bederní oblasti (dolní části zad) páteře. Subarachnoidální prostor je kanál v páteři, který nese cerebrospinální mok (CSF) mezi mozkem a míchou.
CSF je zřejmé, tekutina, která omývá mozek a míchu a zároveň jej chrání, jako polštář, z vnější zranění. Kapalina se vyrábí a vstřebává se v mozku na kontinuální bázi. CSF se skládá z buněk, vody, bílkovin, cukrů a dalších životně důležitých látek, které jsou nezbytné pro udržení rovnováhy v nervovém systému.
Další související postupy, které mohou být použity k diagnostice problémů s páteří nebo mozku patří myelografie ( myelogram ), počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Viz následující postupy pro další informace.
Anatomie páteře:
Páteř se skládá z 33 obratlů, které jsou odděleny houbovité disky a rozděleny do různých oblastí.
Cervikální oblast se skládá ze sedmi obratlů na krku.
Hrudní oblast se skládá z 12 obratlů v oblasti hrudníku.
Bederní oblast se skládá z pěti obratlů v dolní oblasti zad.
Křížová kost má pět, malý srostlé obratle.
Čtyři kokcygeální obratle pojistka tvořit jednu kost, volal kostrč nebo kostrč.
Mícha, hlavní část centrálního nervového systému, který se nachází v páteřního kanálu a sahá od spodní části lebky do horní části v dolní části zad. Kosti páteře a vak obsahující mozkomíšní mok obklopují ji. Mícha nese smysl a pohyb signály z mozku a řídí mnoho reflexy.
Důvody pro postup
Lumbální punkce může být provedeno z různých důvodů. Nejčastějším důvodem je, aby se odstranilo malé množství CSF pro vyšetření a diagnostiku různých onemocnění. CSF je testován na červené a bílé krvinky, bílkoviny, glukóza (cukr), jasnost, barvu a přítomnost bakterií, virů, nebo abnormálních buněk. Přebytek CSF mohou být také odstraněny u pacientů, kteří mají nadprodukci nebo snížené vstřebávání tekutiny.
Lumbální punkce postup může být užitečné při diagnostice mnoha nemocí a poruch, včetně, ale bez omezení na, následující:
meningitida - zánět blány pokrývající mozek a míchu. Zánět je obvykle výsledek virové, bakteriální nebo plísňové infekce, nebo v důsledku působení toxinů nebo abnormálních buněk.
encefalitida - zánět mozku, která je obvykle způsobena virem.
některé druhy rakoviny zahrnující mozek a míchu
krvácení do subarachnoidálního prostoru
Reye syndrom - potenciálně smrtelné onemocnění, které způsobuje vážné problémy s mozku a dalších orgánů. I když přesná příčina tohoto onemocnění není známa, že je spojení mezi dávat aspirin dětem a vývoj Reye syndromu. Nyní je doporučeno, dát aspirin dětem při nemoci, pokud předepsané lékařem vašeho dítěte.
myelitida - zánět míchy nebo kostní dřeně.
neurosyfilis - fáze syfilis, v němž bakterie napadá centrální nervový systém.
Guillain-Barré syndrom - onemocnění, při kterém imunitní systém napadá části nervového systému.
demyelinizační onemocnění - onemocnění, které napadají ochranný povlak, který obklopuje určitá nervová vlákna (např. roztroušená skleróza nebo akutní demyelinizace polyneuropatie).
Kromě toho, lumbální punkce, může být použita k měření tlaku CSF, která volně protéká mezi páteře a mozku. Lékař měří tlak při lumbální punkci pomocí speciální trubice (tzv. manometr), který je připojen k bederní punkční jehlou.
A konečně, lumbální punkce může být provedeno na terapeuticky injekci léků přímo do míchy. Některé léky, které mohou být uvedeny pomocí lumbální punkce (intratekální) zahrnují: spinální anestetika před chirurgickým zákrokem, kontrastní barvivo pro x-ray studií (např. myelografie), nebo chemoterapeutik k léčbě rakoviny.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem, aby Doporučujeme lumbální punkci.
Rizika postupu
Protože tento postup zahrnuje míchu a mozek, mohou nastat následující možné komplikace:
Malé množství CSF může unikat z vpichu jehly. To může způsobit bolesti hlavy po zákroku. Pokud je přetrvávající únik bolest hlavy může být těžká.
K dispozici je nepatrné riziko infekce, protože jehla rozbije povrch kůže, poskytuje možnou portál vstupu pro bakterie.
Dočasné znecitlivění na nohou a dolní části zad bolest může být zkušený.
Je zde riziko krvácení do páteřního kanálu.
Měla by tam být zvýšený tlak nebo otok v mozku před zákrokem, je lumbální punkce způsobit kolísání hladiny v CSF tekutin, což vede k mozkové herniace. Herniace je nebezpečné události, ve kterém je mozkový kmen, nebo v horní části páteře stlačen otok mozku.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Obecně platí, že půst není nutné před lumbální punkci, pokud sedativum je předepsáno. Váš lékař Vás poučí, před postupem všech nezbytných požadavků nalačno.
Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo se domníváte, že byste mohla být těhotná.
Informujte svého lékaře o všech léků (předepsaných a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud máte v anamnéze záchvaty, nebo pokud užíváte nějaké předepsané léky na záchvaty.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Je-li postup se provádí ambulantně, můžete být požádáni, aby i nadále v nemocnici několik hodin po zákroku. Ty by měly v plánu mít jiná osoba tě odvezl domů.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Lumbální punkce postup lze provádět ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Obecně platí, lumbální punkce následuje tento postup:
Budete vyzváni k odstranění oděv, šperky nebo jiné předměty, které mohou zasahovat do řízení.
Budete mít šaty nosit.
Budete upozorněni na vyprázdnit močový měchýř před zahájením řízení.
Při lumbální punkci může ležet na vyšetřovacím stole na vaší straně s bradou zastrčený do hrudníku a kolen zastrčené do břicha. Případně, můžete sedět na okraji vyšetřovacím stole s rukama přehozený přes stůl umístěným před vámi. V obou polohách je zpět klenutý, která pomáhá rozšířit meziobratlové prostory.
Lumbální punkce je sterilní postup. Proto, bude vaše záda se očistil antiseptickým roztokem a přehodil sterilními ručníky. Lékař bude mít sterilní rukavice v průběhu řízení.
Lékař zanestetizovat kůži tím, že napíchne lokální anestetikum, které ochromuje stránky. Tato injekce se může žihadlo po dobu několika sekund, ale je lumbální punkce méně bolestivé.
Dutá jehla bude vložena přes ochromeným kůži a do subarachnoidálního prostoru, kde se nachází CSF. Budete se cítit určitý tlak, když je jehla. Musíte zůstat zcela v klidu při vkládání jehly.
CSF začne vytékat z jehly a malé množství, asi jednu polévkovou lžíci, budou shromážděny do zkumavek.
Pokud lékař potřebuje injekci léků do páteřního kanálu, bude to mít stejnou jehlou po CSF jsou shromažďovány.
Po dokončení postupu se jehla odstraní a lepicí obvaz se umístí na místo vpichu. Zkumavky budou přijata do laboratoře k analýze.
Měli byste informovat lékaře, pokud cítíte jakýkoliv pocit necitlivosti, brnění, bolesti hlavy, točení hlavy nebo během řízení.
Můžete zaznamenat potíže při lumbální punkci. Lékař bude využívat veškerý komfort opatření a dokončete postup tak rychle, jak je to možné, aby se minimalizovalo jakékoli nepohodlí nebo bolest.
Po zákroku
Budete požádáni, abyste ležet až dvanáct hodin po lumbální punkce je dokončena. To pomáhá snížit výskyt bolestí hlavy. Budete mít možnost vrátit se ze strany na stranu, tak dlouho, jak vaše hlava není zvýšená. Můžete být požádáni o močit na mísu v době, kdy jste povinni zůstat bytu.
Budete vyzváni k pití další tekutiny k rehydrataci po zákroku. To nahrazuje CSF, který byl stažen během lumbální punkcí a snižuje možnost vzniku bolesti hlavy.
Pokud jste dokončili rekonvalescence, můžete být přijata do nemocničního pokoje (pokud postup byl proveden na jiném místě v nemocnici), nebo vypouštěny do svého domova.
Jakmile jste doma, informujte svého lékaře o všech abnormalit, jako je necitlivost a brnění nohou, odvodnění krve nebo bolest v místě vpichu, neschopnost močit, nebo bolesti hlavy. Pokud se bolesti hlavy přetrvávají déle než několik hodin po zákroku, nebo při změně pozice, měli byste kontaktovat svého lékaře.
Můžete být poučeni, aby omezily svou činnost po dobu 24 hodin po zákroku. Obecně platí, že pokud nedojde k žádné komplikace, můžete se vrátit k normální stravě a aktivit.
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská akademie neurologických a ortopedických chirurgů
Evropská akademie ortopedických chirurgů
Národní institut rakoviny (NCI)