Syndrom horní duté žíly je soubor příznaků, které se mohou vyskytnout u pacientů, kteří mají rakovinu plic, non-Hodgkinova lymfomu, nebo jiné rakoviny. To také může dojít v důsledku noncancer příčin. I když vážně, když se vyskytuje u dospělých, tento syndrom je život ohrožující u dětí. Tento stručný souhrn popisuje vynikající cava syndrom vena a jeho léčbu.
Přehled
Syndrom horní duté žíly (SVCS) je soubor příznaků způsobených částečné ucpání žíly, která nese krev z hlavy, krku, hrudníku, ramen a do srdce. Příznaky, které mohou naznačovat tento syndrom patří potíže s dýcháním, kašel a otoky obličeje, krku, horní části těla a paží. Ve vzácných případech, pacienti mohou stěžovat na chrapot, bolesti na hrudi, obtíže při polykání, a vykašlávání krve. Fyzické příznaky SVC patří otok krku nebo hrudníku žil, hromadění tekutiny v obličeji nebo pažích a zrychlené dýchání. Vzácně, cyanóza (nedostatek kyslíku v krvi způsobuje modravou barvu na kůži), mohou být přítomny také Hornerův syndrom (zúžené zornice, pokleslé víčko, a žádné pocení na jedné straně obličeje), a ochrnutí hlasivek.
SVCS je obvykle příznakem lokálně pokročilým karcinomem plic. Přežití závisí na stavu onemocnění pacienta.
Příčiny
Většina vynikající případů vena cava syndrom jsou přičítány k rakovině, s nejčastější příčinou je rakovina plic, následoval non-Hodgkinův lymfom. Další příčinou u pacientů s rakovinou, je krevní sraženina spojené s intravenózní katetry nebo kardiostimulátoru dráty. Vzácnou příčinou vynikající syndromu vena cava je infekce mediastina (na hrudi), což způsobuje zahušťování a tvrdost mediastinálních tkání. Další vzácné příčiny nadřazeného syndromu vena cava patří metastatické nádory zárodečných buněk, metastazující rakoviny prsu, rakoviny tlustého střeva, Kaposiho sarkom, rakovina jícnu, vláknité mezoteliom (rakoviny epitelu), Behcetova syndrom (onemocnění imunitního systému), thymus nádor, nádor štítné žlázy, Hodgkinova nemoc, sarkoidóza a (vzácné zánětlivé onemocnění, které způsobí, že kusy tvořit v tělesných orgánů, nejčastěji v plicích).
Hlavní žíly připojeny k pravé síni (komory srdce), jsou horní duté žíly a dolní duté žíly. Horní duté žíly se vrací krev z horní části těla do srdce, a dolní duté žíly se vrací krev z dolní části těla. Horní duté žíly je tenkostěnná, a krev je pod nízkým tlakem. Leží v blízkosti lymfatických uzlin v hrudníku. Proto, když se mízní uzliny nebo aorta srdce získat větší, horní duté žíly je vymačkaný, průtok krve se zpomaluje, a úplné zablokování může dojít.
Rychlost zablokování a jeho umístění určují závažnost syndromu. Rychleji překážka nastane, vážnější příznaky, protože ostatní žíly nemají čas rozšířit, aby se přizpůsobily zvýšení průtoku krve. Dojde-li k ucpání nad místem, kde horní duté žíly a dolní duté žíly se setkají, syndrom je méně zřejmý, protože žíly mohou bobtnat snadněji manipulovat a zvýšený průtok krve. Dojde-li k ucpání pod tímto bodem, další příznaky jsou vidět, protože krev musí být vrácen do srdce pomocí žil v horní části břicha a dolní duté žíly, což vyžaduje vyšší tlak.
Někdy mohou ostatní žíly převzít pro horní duté žíly, pokud je ucpaný, ale to nějakou dobu trvá.
Diagnóza
Jakmile cava syndrom horní duté Uznává se, výzva pozornost je důležité.
Dokud průdušnice (průdušnice), není blokován, lepší syndromu vena cava není obvykle život ohrožující stav nouze, a proto definitivní diagnóza by měla být před zahájením léčby je zahájena.
Hrudníku x-ray, počítačová tomografie (CT) na hrudi, zobrazování žil, magnetickou rezonancí (MRI), a ultrazvuku mohou být všechny použity pro určení místa a typ ucpání.
Je-li rakovina plic je podezření, sputa vzorek by měly být shromažďovány. Pokud sputum vzorek je negativní, může být přijata biopsie. Výsledky biopsie pomůže lékaři rozhodnout o nejlepší léčbu.
Léčba
Léčba vynikající syndromu dolní duté žíly závisí na příčině obstrukce, závažnosti symptomů, prognózu pacienta, a preference pacienta. Radiační terapie a chemoterapie by neměla být zahájena, dokud příčina ucpání je určen. Ošetření popisované v tomto souhrnu se zaměří na horní duté žíly blokování způsobené rakovinou. Vzhledem k tomu, léčba zablokování může záviset na typu rakoviny, měla by být tato diagnóza před zahájením léčby. Není-li dýchacích cest je zablokován nebo mozku je otok, čeká na zahájení léčby obvykle nepředstavuje problém. Následující procedury je možné použít pro horní duté žíly syndromu.
Bdělé čekání
Pacient s dobrým průtokem krve prostřednictvím jiných žilách a několik příznaků může potřebovat léčbu, ale bude pečlivě sledován pro nové příznaky nebo změny. Je-li zablokování nad oblasti, kde vynikající a dolní duté žíly žíly připojit, a další žíly jsou schopni převzít za horní duté žíly, příznaky se mohou stabilizovat a pacient může být dostatečně pohodlná vzdát další terapii. Krátkodobá úleva pro pacienta, který má příznaky, ale kdo nechce agresivní léčbu, může zahrnovat zvýšení hlavu, pomocí kortikosteroidů, a zvyšuje vylučování tekutin pomocí léků, jako jsou diuretika. Diuretika mohou pomoci příznaky otoku, ale může způsobit problémy, jako je dehydratace.
Radiační léčba
Je-li k zablokování horní duté žíly je způsobena nádorem, který není citlivý na chemoterapii, může být vzhledem k radiační terapii.
Chemoterapie
Chemoterapie je léčba volby pro citlivé nádory, jako je lymfom nebo malobuněčného plicního karcinomu. Přítomnost nadřízeného syndromu vena cava neměli měnit léčebný přístup.
Trombolýza (rozbíjení krevních sraženin)
Syndrom horní duté žíly, může přijít o tom, kdy trombus (krevní sraženina) formy v částečně zablokované žíly. Pacienti, kteří mají krevní sraženiny může být nutné léčbu rozpustit nebo odstranění krevní sraženiny.
Stent umístění
Stent může být využito k otevření blokovaných žílu. Stent je zařízení, trubka-jako, který je vložen do zablokované oblasti žíly, aby krev projít. Někdy pacienti mohou také obdržet antikoagulans, aby další tvorbě krevních sraženin.
Chirurgie
Chirurgické bypass ucpání horní duté žíly se používá častěji u pacientů bez rakoviny, i když je někdy používají u pacientů s nádorovým onemocněním a ucpávky způsobené rakovinou.
Sociální aspekty
Pacienti a rodinní příslušníci jsou často strach a úzkost, protože z příznaků syndromu horní duté žíly, zejména otoky, potíže při polykání, kašel, chrapot a. Pacienti a jejich rodiny by měli dostat informace o příčině příznaků a jejich krátkodobé léčbě. Když je agresivní léčba odmítnuta kvůli smrtelné rakoviny, pacienti a rodinní příslušníci mohou být učen k léčbě příznaků.
Protože většina dospělých pacientů, kteří vyvíjejí vynikající syndromu vena cava mají rakovinu plic, typu léčby a péče je předepsáno třeba vzít v úvahu prognózu pacienta a další symptomy způsobené rakovinou.
Cava syndrom horní duté vyskytující se u dětí
Syndrom horní duté žíly se vztahuje k zablokování horní duté žíly, zatímco stlačení průdušnice (průdušnice) se nazývá lepší mediastinální syndrom. Vzhledem k tomu, superior mediastinální syndrom a výsledné dýchací potíže, se často vyskytují u dětí s horní duté žíly syndrom, dva syndromy jsou považovány za stejné u dětí. U dospělých, průdušnice je poměrně tuhý, ale u dětí je měkčí a více pravděpodobné, že bude pevně zavřené. Také průměr průdušnice dítěte je menší, takže jakékoliv množství otok může způsobit problémy s dýcháním. Proto je lepší syndromu vena cava se liší od syndromu u dospělých a je vážný zdravotní stav nouze.
Mezi nejčastější příznaky u dětí jsou podobné jako u dospělých a patří kašel, chrapot, obtíže s dýcháním, a bolest na hrudi. Jiné méně časté, ale vážnější příznaky patří úzkost, zmatenost, únava, bolesti hlavy, problémy se zrakem, pocit plnosti v uších, a zejména mdloby.
Syndrom horní duté žíly je vzácné u dětí. Příčina, diagnostika a léčba vynikající syndromu dolní duté žíly u dětí není stejná, jako je u dospělých. Zatímco nejčastější příčinou vyšší syndromu vena cava u dospělých je rakovina plic, u dětí je non-Hodgkinův lymfom. Stejně jako u dospělých, často noncancerous příčinou je krevní sraženina spojena s intravenózní katétr.
Fyzikální vyšetření, hrudníku x-ray, a lékařská anamnéza je obvykle vše, co je potřeba ke stanovení diagnózy horní duté žíly syndromu. Je-li podezření na lymfom nebo jiné rakoviny, biopsie je užitečné pro diagnostiku, ale může být i nebezpečné pro dítě. Děti se syndromem horní duté žíly nesnášejí celkové anestezii dobře, protože jeho vliv na srdce a plic.
Když rakovina je příčinou vynikající syndromu dolní duté žíly, může být situace lékařská pohotovost, bez času na diagnostikování rakoviny s tkání. Ve většině případů, nejlepší přístup je začít léčbu dříve, než definitivní diagnóza. Radiační léčba je obvykle používán k léčbě nádoru. Po radioterapii, dýchání může být složitější, protože v důsledku rychlého otoku, který zužuje průdušnici. V těchto případech, může být nezbytné, aby lék, který snižuje otok.
Spolu s radioterapie, chemoterapie, steroidy, oba, nebo jiných léků mohou být použity. Pokud je nádor nereaguje, může to být rakovinné. Pokud je to nutné, může být operace provedena.
