Co je to?
Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), odkazuje na skupinu onemocnění, které poškozují plíce a dýchání stále obtížnější v průběhu času. Dvě nejčastější formy CHOPN jsou chronická bronchitida a rozedma plic. Oba jsou chronické (dlouhodobé) onemocnění, která narušují proudění vzduchu v plicích. V současné době, CHOPN postihuje alespoň miliony lidí v Evropě, což způsobuje více než 100.000 úmrtí ročně. Ve více než 80% případů, nemoc souvisí s kouřením cigaret.
Chronická bronchitida
V tomto respirační poruchy, dýchací cesty v plicích jsou zanícené a žlázy produkující hlen, ve větších dýchacích cest v plicích (průdušky) jsou zvětšené. Tyto rozšířenou žlázy produkují příliš mnoho hlenu, což vyvolá kašel. Při chronické bronchitidě, tento kašel trvá nejméně po dobu tří měsíců v roce po dobu dvou po sobě následujících letech.
Chronická bronchitida postihuje asi 3% lidí v Evropě, nejčastěji muži starší než 40 let. Ty jsou více pravděpodobné, že k rozvoji chronické bronchitidy, pokud:
Kouř tabáku
Jsou vystaveny znečištění ovzduší
Jsou vystaveny na pracovišti ve vzduchu organických prachů a toxických plynů, zejména v přádelen bavlny a plastové výrobních závodů
Už v minulosti častým onemocněním dýchacích cest
Žijí s kuřákem
Mají identické dvojče s chronickou bronchitidou
Chronická bronchitida může mít různé příznaky v různých lidí. V mírnějších případech, kašel produkuje pouze malé množství tenkých, jasných hlenu. V ostatních lidí, hlen je hustý a zabarvení. Příznaky podobné astmatu se může vyvinout, včetně sípání a dušnost. Nakonec, dýchacích cest staly se zúžily, omezení množství kyslíku, který se dostane do plicních sklípků. Krevní cévy ve snaze odklonit krev do lepší okysličené oblasti plic. Tím se zvyšuje krevní tlak v cévách, které se živí plíce, a napíná pravou stranu srdce. Nakonec, pokud krevní tlak dostatečně vysoký, v plicích, srdeční selhání se vyvíjí, a krev zálohuje v játrech, břicha a nohou.
Dušnost
V této poruchy, jsou malé vzdušné vaky v plicích, tzv. alveolů, jsou zničeny. Plíce jsou schopny plně smlouvy a postupně ztrácejí pružnost. Otvory se vyvíjejí v plicní tkáni, snižuje schopnost plic "na výměnu kyslíku na oxid uhličitý. Jako výsledek, dýchání může být namáhavé a neefektivní, a můžete mít pocit dušnosti po většinu času.
Ty jsou více pravděpodobné, že k rozvoji emfyzému, pokud:
Kouř
Jsou vystaveni pasivní ("z druhé ruky") kouře
Jsou vystaveny vzduchu dráždivých nebo škodlivých chemických látek (olovo, rtuť, uhelný prach, sirovodík)
Žijí v oblasti s významným znečištěním ovzduší (vysoké hladiny oxidu siřičitého a pevných částic)
Odhaduje se, že 100.000 lidí v Evropě má dědičnou formu rozedma plic, ve kterém plíce postrádají ochranný protein zvaný alfa-1-antitrypsinu. U lidí s touto formou onemocnění, poškození plic se může objevit již ve věku 30, desetiletí dříve, než kouření související s rozedma plic se obvykle začíná.
Příznaky
Lidé s CHOPN často mají příznaky obou chronické bronchitidy a rozedmy plic.
Chronická bronchitida
Váš Prvním příznakem může být ráno, kašel, který přináší až hlenu a který se vyskytuje v první pouze v zimních měsících. Jak nemoc postupuje, kašel začíná trvat po celý den a po celý rok, a produkuje více hlenu. Nakonec, asi 15% lidí s chronickou bronchitidou vyvinout kontinuální kašel, dušnost, zrychlené dýchání, nebo modravý nádech na kůži z nedostatku kyslíku.
Chronická bronchitida také dělá náchylný k častým infekcím dýchacích cest a potenciálně život ohrožující vzplanutí těžkými dýchacími potížemi, které často vyžadují hospitalizaci. Pokud se vyvine srdeční selhání, tam může být otok kotníků, nohou, a někdy i na břiše.
Dušnost
Pokud máte rozedmu plic, může se nejprve cítit dušnost při činnostech, jako je chůze nebo vysávání. Protože funkce plic klesá pomalu rozedma plic, může si ani nevšimnete, jak dýchání se stává těžší a těžší. Postupem času se u Vás může rozvinout zvýšená dušnost, sípání, kašel, těsný pocit v hrudi, barel-jako nafouklé prsou, neustálé únavy, potíže se spánkem a úbytek na váze.
Diagnóza
Váš lékař Vás vyšetří, hledá důkazy o CHOPN o kontrole pro rychlé dýchání, namodralé zbarvení na kůži, rty a nehty; je nafouklý, sudovitý hrudník, použití krčních svalů dýchat, abnormální dýchání a známky z srdeční selhání, a to zejména v otok kotníku a nohou.
Pro potvrzení diagnózy, on nebo ona může nařídit následující testy:
Plicní funkční test - v tomto testu, budete dýchat do speciálního náustku, a stroj bude provádět měření vyzkoušet, jak moc jsou vaše dýchací cesty jsou blokovány a jak moc jsou vaše plíce nafouknout.
Krevní testy - krevní testy měří různé typy krevních buněk nebo množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. Jiní se používají pro kontrolu nízké hladiny alfa-1-antitrypsin, a to zejména v nekuřák, který vykazuje příznaky emfyzému.
Hrudník x-paprsky - Ty pomáhají vyloučit zápal plic a rakovinu plic, a také ukázat, velikost srdce. Pokud máte rozedmu plic, může rentgen hrudníku určit oblasti, kde byla zničena plicní tkáně.
Elektrokardiogram - Tento test měří elektrickou aktivitu srdce a obvykle se provádí, aby se ujistil vaše příznaky nejsou způsobeny problémy se srdcem.
Sputum Analýza - malé množství hlenu se shromažďují a testovány na infekce dýchacích cest.
Cvičení zátěžový test - v tomto testu, budete chodit na běžícím pásu, zatímco specialista sleduje intenzitu cvičení. Tento test hledá jakékoliv známky ischemické choroby srdeční.
Pokud jsou diagnostikovány s dědičnou formou rozedma plic, členové rodiny, včetně dětí, by měl být také testován za účelem zjištění, zda mají deficit alfa-1-antitrypsinu.
Očekávaná doba trvání
Příznaky chronické bronchitidy mají tendenci začít u kuřáků po 50 let. Tyto symptomy přetrvávají a postupně se zhoršují po zbytek života kuřáka, pokud on nebo ona skončí s kouřením.
Většina případů rozedmy plic je diagnostikována u kuřáků ve věku 50 nebo 60 let. Lidé s dědičnou formou rozedmou plic mohou příznaky již 30 let. Bez ohledu na příčinu, rozedma plic nemá žádný lék, a trvá celý život.
Prevence
Vzhledem k tomu, že většina případů CHOPN souvisí s kouřením, můžete výrazně snížit riziko vzniku této nemoci tím, že zamezují cigarety. Pokud kouříte, získat pomoc, kterou potřebujete k zastavení. Pokud nemáte kouřit, nezačínej. Můžete také může snížit riziko vzniku CHOPN tím, že omezí své působení pasivního kouření a vyhnout outdoorové aktivity, kdy úroveň znečištění ovzduší jsou vysoké.
Pokud jste byl diagnostikován s chronickou bronchitidou, vyhněte se kontaktu s někým, s příznaky infekce horních cest dýchacích, protože i mírné chladné může vyvolat vzplanutí-up bronchitidy příznaků. Často si umyjte ruce a nedotýkejte váš obličej s rukama během chřipky a nachlazení sezóny. Také, každý s CHOPN by měly být očkovány proti chřipce a pneumokokovým zápal plic.
Léčba
Žádná léčba může úplně zvrátit nebo zastavit CHOPN, ale mohou být podniknuty kroky ke zmírnění příznaků, léčení komplikací, a minimalizovat postižení. Za prvé, bude váš lékař řekne, abyste přestali kouřit, je nejdůležitějším faktorem pro udržení zdravé plíce. Přestože odvykání kouření je nejúčinnější v počátečních stádiích CHOPN a může zvrátit některé časné změny, to může také zpomalit tempo poklesu plicních funkcí v pozdějších fázích. Další CHOPN léčby mohou zahrnovat:
Změny životního prostředí - Pokud se Váš lékař domnívá, že CHOPN je způsobena expozicí související s prací na prach nebo chemikálií, on nebo ona bude doporučujeme požádat svého zaměstnavatele, aby si alternativní pracovní prostředí. Obecně platí, že lidé s CHOPN také by se měli vyvarovat vystavení znečištění venkovního ovzduší, pasivní kouření, a ve vzduchu toxiny (deodoranty, laky na vlasy, insekticidy) v domácnosti.
Léky - Lékaři obvykle předepisují léky, které otevírají dýchací cesty, zvané bronchodilatancia, přijatá jako sprej, který se vdechuje nebo ve formě tablet. Antibiotika mohou být také nutné k léčbě akutních respiračních infekcí, jako jsou bakteriální pneumonie. Denní inhalačních kortikosteroidů může být ke snížení zánětu dýchacích cest. Pro vzplanutí, orální kortikosteroidy s názvem prednison je často předepsaný.
Cvičební programy - Pravidelné cvičení buduje vytrvalost a zlepší kvalitu vašeho života, i když to není přímo zlepšují funkci plic. Plicní rehabilitační programy bylo prokázáno, že snižuje potřebu hospitalizace.
Dobrá výživa - vyvážená strava může pomoci udržet odolnost a zlepšit odolnost proti infekci. Také, dostatek vody a jiných tekutin může pomoci, aby se hlen slabý a snadno odtékat.
Doplňková dodávka kyslíku - Pokud se vaše plíce se nedostává dostatek kyslíku do krve, kyslíková terapie může zlepšit kvalitu života, zvýšit vaši schopnost vykonávat pomoci zmírnit srdeční selhání, prodloužení životnosti, zlepšení psychické funkce, a zvednout náladu.
Plicní chirurgie objem redukce - U pečlivě vybraných pacientů, chirurgické odstranění nejvíce těžce nemocné části plic umožňuje méně poškozené oblasti plic rozšířit lépe. Dlouhodobá hodnota tohoto postupu je neznámá.
Transplantace plic nebo transplantace srdce-plíce - Transplantace jsou jen zřídka možnost, s výjimkou velmi vybraných případech časným nástupem, těžká CHOPN
Kdy volat profesionální
Pokud kouříte, nebo pokud pracujete v práci, která nese vysoké riziko CHOPN, měli byste navštívit svého lékaře alespoň jednou ročně zkontrolovat na výskyt časných příznaků onemocnění plic. Máte-li členy rodiny s deficitem alfa-1-antitrypsinu, informujte svého lékaře, takže si můžete být testovány na problém, taky. Pokud již víte, že máte nedostatek alfa-1-antitrypsin, může Váš lékař sledovat dýchání pravidelně časných příznaků rozedma plic.
Zavolejte svého lékaře vždy, když máte dušnost, chronický kašel s nebo bez hlenu, nebo významný pokles ve své obvyklé schopnosti vykonávat.
Prognóza
Není tam žádný lék na CHOPN, ale přestat kouřit, držet se vašeho léčebného programu, a cvičení denně může výrazně zlepšit váš funkci a smysl pro pohodu.
Lidé s CHOPN, kteří nadále kouří lze očekávat postupné zhoršování funkce plic. Zcela Ukončení je nejlepší šance na zastavení či alespoň zpomalení procesu. Nikdy není pozdě přestat kouřit. I s těžkou chronickou bronchitidou, může zlepšení příznaků. Poškození plic z rozedmou plic nelze zvrátit. Nicméně, odvykání kouření může snížit riziko dalšího poškození plic.
Další informace
Sdružení Evropská plic
61 Broadway, 6. patro
New York, NY 10006br /> Telefon: (212) 315 - 8700
Toll-Free: (800) 548-8252 E-Mail:
http://www.lungusa.org/
Národní srdce, plic a krve ústav (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefon: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Fax: (301) 592-8563
E-Mail:
http://www.nhlbi.nih.gov/
