Co je to?
Rozedma plic je onemocnění dýchacích cest, v němž miliony drobných vzduchových váčků plic "(alveolů) natáhnout tvaru nebo prasknutí. Jak tyto tenké, křehké vzdušné vaky dojít k poškození nebo zničení, plíce ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou schopni snadno vyprázdnit. Emfyzém je progresivní onemocnění, což znamená, že i nadále zhoršovat. Jak nemoc postupuje, plíce rovněž ztratily svou schopnost absorbovat kyslík a uvolňovat oxid uhličitý. Dýchání se stává obtížnější, a člověk se cítí lehce krátký dech, stejně jako on nebo ona není dostatek vzduchu.
Rozedma plic a chronický zánět průdušek jsou dvě nejčastější formy chronické obstrukční plicní nemoci ( CHOPN ), a často se vyskytují společně. Osoba s chronickou bronchitidou (zánět a otok bronchiální stěny), obvykle má denní kašel s hlenem, který trvá celé měsíce v době, v průběhu několika let. Oba rozedma plic a chronická bronchitida je způsobena poškozením plic a průdušek, a toto poškození je obvykle trvalé. Je-li škoda způsobena kouřením, může se symptomy zlepší poté, co kuřák ukončí.
Kouření je zodpovědný za až 90% případů rozedmy plic. Expozice pasivnímu kouření a ve vzduchu toxiny mohou také přispět k rozedma plic, i když tyto faktory jsou mnohem méně důležité než kouření. Kuřáci vystaveny vysokým úrovním znečištění ovzduší, včetně oxidu siřičitého a tuhých látek, se zdají být na vyšší riziko vzniku CHOPN.
O 1% lidí v Evropě rozvíjet rozedmu plic z dědičné onemocnění známé jako alfa 1-antitrypsinu deficitu. V této genetické choroby, tělo nevytváří dostatečné množství bílkoviny zvané alfa-1-antitrypsin (AAT), která chrání plíce před poškozením enzymů. Když hladiny AAT jsou nízké, že plíce jsou náchylné k poškození těmito enzymy. Ve své nejtěžší formě, rozedma plic se může vyvinout u lidí v jejich 30s a 40s. Protože kouření se střetává s funkcí AAT Lidé s deficitem AAT, kteří kouří rozvinout vážnější rozedmu plic v mladším věku než ti, kteří nekouří. Většina lidí s deficitem AAT jsou bělochů z severním evropském původu.
CHOPN je nejčastější příčinou úmrtí na respirační onemocnění v Evropě. Většina lidí s rozedmou plic jsou cigarety, kouření mužů starších 40 let, kteří žijí v oblastech, kde znečištění je stálý problém. Nicméně, vzhledem k dramatickým nárůstem kouření u žen v průběhu posledních několika desítek let, míra rozedmu plic u žen i nadále stoupat.
Příznaky
V časných stadiích emfyzém, většina lidí má několik příznaků. Onemocnění se obvykle postupuje pomalu, a změny v dýchání, může být sotva všiml. Typický člověk nebude příznaky, dokud kouřil krabičku cigaret denně po dobu více než 20 let.
Nicméně, v průběhu času, téměř všichni lidé s rozedmou plic vyvine dušnost. Na první pohled to může být si všiml jen při namáhavé činnosti, jako je horolezectví několika schodech nebo sportu. Jak čas pokračuje, dušnost může dojít s denními činnostmi, jako je práce v domácnosti nebo chůzi na krátké vzdálenosti. Nakonec, člověk může mít krátký dech po většinu dne, i když v klidu či spánku. V nejhorším případě, rozedma plic může způsobit "hlad vzduchu", konstantní pocit, že jsou schopni zachytit něčí dech.
Tyto respirační příznaky jsou stejné bez ohledu na příčinu emfyzému. Nicméně, dva lidé se stejným stupněm poškození plic může mít různé příznaky. Jedna osoba s mírným rozedmou plic mohou cítit velmi krátký dech, zatímco jiná osoba s více pokročilých stádiích nemoci může být jen těžko obtěžovat příznaky. Tyto rozdíly by mohly vyplývat z jiných lékařských onemocnění a jak dobře je člověk schopen léčit nemoci a jejich plíce.
Další příznaky způsobené rozedmou plic patří:
Dušnost, kašel nebo vychovávají hlen (pokud je chronická bronchitida také přítomen)
Těsnost pocit na hrudi
Barrel-jako nafouklý hrudník
Konstantní únava
Obtíže se spánkem
Ranní bolesti hlavy
Hubnutí
Otoky kotníků
Letargie nebo potíže se soustředěním
Diagnóza
Váš lékař bude ptát na podrobnosti o své kouření (jak dlouho jste kouřil, a kolik cigaret denně). Další otázky mohou zahrnovat:
Myslíte si, dýchat pasivní (secondhand) kouř v práci nebo doma?
Myslíte si, žít nebo pracovat v oblasti, kde jste vystaveni vzduchu dráždivých nebo škodlivých látek?
Žijete v oblasti s významným znečištěním ovzduší?
Je tam v rodinné anamnéze AAT deficitem, časným nástupem rozedma plic nebo nekuřáky, kteří vyvinuli rozedmu plic?
Váš lékař bude také požádat o vašich cest dýchacích, zejména v případě, a pokud se u Vás objeví dušnost. On nebo ona může také chtít zeptat respiračních alergií, opakující se špatnými nachlazení nebo přetrvávající, těžké kašel.
Váš lékař pak bude zkoumat, abyste se podívali na typické známky rozedmy plic. To může zahrnovat:
Sledování na dušnost, když budete provádět jednoduché činnosti, jako je chůze do vyšetřovací místnosti
Při pohledu na velikost a tvar hrudníku, stejně jako, jak se pohybuje, když dýcháte.
Poslech plic pro sípání nebo ztráty z běžných dechových zvuků
Kontrola uší, nosu a krku z důvodů, proč může být kašel
Poslech vašeho srdce
Kontrola kůže, rty a nehty pro modravým nádechem, který naznačuje, nízké hladiny kyslíku v krvi (lékař také může přímo měřit hladinu kyslíku v krvi se speciálním prstu sondy známý jako oxymetr)
Kontrola nehty pro neobvyklé zakřivení ("clubbing"), který se někdy vyskytuje s chronickým onemocněním plic
Pocit kotníky pro otok, který označuje hromadění tekutiny
Je důležité mít na paměti, že výsledky tohoto zkoumání může být zcela normální u mnoha lidí v počátečních fázích rozedma plic.
U většiny lidí, bude emfyzém být diagnostikována X-ray nebo plic funkčních testů. Pravidelný hrudníku X-ray může ukázat typické změny rozedma plic, včetně rozšíření plic, zjizvení nebo vytvoření otvorů (bul). Nicméně, tyto změny se nezobrazí, dokud nedojde k významnému poškození. Počítačová tomografie (CT) jsou lepší pro detekci nejčasnější změny rozedma plic, a může pomoci diagnostikovat onemocnění u mladších lidí, nebo těch, kteří nikdy nekouřili.
Plicní vyšetření funkce (také známý jako spirometrie), je užitečné jak pro diagnostiku rozedma plic a pro určení stádia onemocnění. V tomto testu, který bude foukat silně přes trubku, která je připojena k počítači navržen tak, aby měřit kapacitu plic. Váš lékař může také nařídit specializované vyšetření plic, které mohou vyžadovat sedět uvnitř skleněné krabici, nebo pomalu dýchat ve směsi různých plynů.
Jiné testy Váš lékař může provést zahrnovat:
Arteriální krevní plyny - měří hladiny kyslíku a oxidu uhličitého z krve odebrané jehlou z malé tepny v zápěstí.
Elektrokardiogramu (EKG) - Hledá důkazy o srdeční problémy, které mohou způsobit dýchací potíže, srdeční zátěž způsobenou rozedmou plic
Máte-li podezření, Váš lékař může nařídit zvláštní krevní testy k potvrzení diagnózy alfa-1 antitrypsinu. Pokud je tento test pozitivní, může lékař doporučit vyšetření pro celou vaši rodinu.
Očekávaná doba trvání
Bez ohledu na příčinu, plic škody na rozedmu plic nelze zvrátit. Pokud se nemoc neléčí, bude poškození a příznaky rozedmy plic i nadále zhoršovat. Je-li léčen, může se zlepšit příznaky emfyzému.
Prevence
Pokud kouříte, přestaňte. Pokud nemáte kouřit, nezačínej. Studie ukázaly, že přestat kouřit můžete buď zabránit rozedmu plic nebo zpomalit její progresi. Můžete také omezit expozici znečištěnému ovzduší tím, že omezí své venkovní aktivity, když jsou zprávy o vysoké hladiny smogu. Lidé vystaveni škodlivým chemickým látkám na pracovišti by měl mluvit s jejich zaměstnavateli o dýchací masky, nebo by se měl poradit s odborníkem na pracovní lékařství.
Lidé s diagnózou rozedmou plic by měl požádat svého lékaře o očkování proti chřipce (chřipka) a pneumokokové pneumonie. Tyto očkování může pomoci, aby se zabránilo život ohrožující infekce dýchacích cest u lidí s plicním onemocněním.
Léčba
Žádná léčba může zvrátit nebo zastavit rozedmu plic, ale léčba může zmírnit symptomy, léčbu komplikací a minimalizovat postižení. Doplňování seznamu léčby radu od lékaře, je přestat kouřit, je jediným a nejdůležitějším faktorem pro udržení zdravé plíce. Zastavení kouření je nejúčinnější v počátečních fázích rozedma plic, ale také to může zpomalit ztrátu funkce plic v pozdějších stádiích onemocnění.
Lidé s alfa-1 antitrypsinu mohou být kandidáty pro substituční terapie s infuzí z přírodního AAT získaných od dárců. I když tato forma léčby jeví jako efektivní, je to časově náročné a velmi drahé. Geneticky formy a inhalační forma je ve vývoji.
Váš lékař může předepsat řadu různých léků ke zmírnění příznaků chronické bronchitidy, která často doprovází rozedmu plic. Ty mohou zahrnovat:
Bronchodilatancia - Včetně tiotropium (Spiriva), ipratropiem (Atrovent), albuterol (Proventil, Ventolin a jinými obchodními názvy) a salmeterol (Serevent). Tyto léky jsou převzaty prostřednictvím ručních inhalátorů nebo strojově poháněné rozprašovače, které vytvářejí jemnou mlhu, která mohou být vdechnuty. Tyto léky se nazývají bronchodilatancia, a pomáhají otevřít průdušky v plicích a snížit dušnost, sípání a kašel. Theofylin (prodává pod několika obchodními názvy) je pilulka forma bronchodilatancia. Vzhledem k tomu, že může komunikovat s léky a způsobit nežádoucí účinky, které se používá méně často, než inhalátor léky.
Kortikosteroidy - Tyto léky pomáhají snižovat zánět v plicích. Při akutním vzplanutí příznaků, často jsou uvedeny ve formě tablet nebo injekcí. Inhalační kortikosteroidy nebo pilulky mohou být předepsány pro každodenní použití pomoci kontrolovat záněty chronické bronchitidy.
Antibiotika - Tyto se obvykle používají pro akutní vzplanutí CHOPN vyvolaných infekcí dýchacích cest.
Kyslíková terapie bylo prokázáno, že zvýšení průměrné délky života lidí s rozedmou plic, kteří mají pod-normální hladiny kyslíku v krvi. Kyslík je obvykle poskytována prostřednictvím plastové trubičky (nosní kanyly) nosí pod nozdrami. Kyslík je buď uložena v kovových válců, nebo se čistí ze vzduchu elektrického stroje (koncentrátor kyslíku). Počet lehkých přenosných zařízení jsou nyní k dispozici, které umožňují těm, kteří potřebují kyslík, aby opustit své domovy po celé hodiny v době. Někteří lidé s rozedmou plic potřebují kyslík pouze v noci. Vzhledem k tomu dodává kyslík doma je velmi drahé, většina zdravotní pojišťovny mají přísné požadavky, aby se kvalifikovali pro domácí kyslíku.
Lidé s rozedmou plic jsou také ohroženi podvýživou, a rozvíjet psychické problémy, jako je úzkost nebo deprese. Proto je důležité navštívit lékaře pravidelně o vhodném jídelníčku, stejně jako poradenství nebo léky, které pomáhají s psychickými problémy.
Řada dalších procedur jsou k dispozici pro lidi s pokročilým stadiem rozedma plic.
Plicní rehabilitace - To je forma fyzikální terapie, která učí pacientů s rozedmou plic, aby šetřili energií, zlepšení vytrvalosti a snížit dušnost.
Objem Lung operace redukce - V této kontroverzní techniky, části nemocných plic je možné pro zlepšení funkce zbývající, zdravější plíce.
Lung transplantace - transplantace obvykle se uvažuje pouze u lidí, jejichž emfyzém je natolik závažná, že průměrná délka života se cítil být menší než dva až tři roky.
Kdy volat profesionální
Zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví:
Nový dušnost
Přetrvávající kašel, s nebo bez hlenu
Pokles ve své obvyklé schopnosti vykonávat
Časté infekce dýchacích cest
Pokud kouříte, navštivte svého lékaře o způsoby, jak přestat kouřit. Několik různých typů léčby (včetně léků a poradenství) může zdvojnásobit vaše pravděpodobnost úspěchu ve srovnání s "jít absťák."
Také byste měli navštívit svého lékaře, jestli někdo z vaší rodiny byl diagnostikován s alfa-1 antitrypsinu.
Prognóza
Neexistuje žádný lék na rozedmu plic, ale nemoc může být řízena. Lidé s mírnou rozedma plic, kteří přestali kouřit, mají normální délku života. Ti, kteří přijmou dobré zdravotní návyky se mohou těšit na docela normální životní styl na dlouhou dobu. Dokonce i lidé, jejichž emfyzém je těžké mít dobrou šanci na přežití po dobu pěti let nebo více.
V těch lidí, s rozedmou plic, kteří nadále kouří, výzkum ukazuje, že kouření výrazně zvyšuje závažnost onemocnění a může snížit jejich životnost o 10 nebo více let.
Další informace
Sdružení Evropská plic
61 Broadway, 6. patro
New York, NY 10006
Telefon: (212) 315-8700
Toll-Free: (800) 548-8252 E-Mail:
http://www.lungusa.org/
Národní srdce, plic a krve ústav (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefon: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Fax: (301) 592-8563
E-Mail:
http://www.nhlbi.nih.gov/
