Co je gastroezofageální reflux (GER)?
Gastroezofageální reflux (GER) je zažívací onemocnění, které je způsobeno abnormální tok žaludeční kyseliny ze žaludku do jícnu.
Gastroezofageální se vztahuje k žaludku a jícnu, a reflux prostředky téci zpět, nebo návrat. Gastroezofageální reflux je návrat kyselých žaludečních šťáv, nebo jídlo a tekutiny, zpět do jícnu.
Gastroezofageální reflux je běžné u dětí, i když se může objevit v každém věku. To je nejčastější příčinou zvracení v kojeneckém věku. To může být dočasné onemocnění, nebo může být dlouhodobý zdravotní problém, často nazývané refluxní choroba jícnu ( GERD ).
Co způsobuje gastroezofageální reflux (GER)?
Gastroezofageální reflux je často důsledkem nemocí, které mají vliv na dolního jícnového svěrače (LES). LES, sval se nachází v dolní části jícnu, se otevře, aby jídlo do žaludku, a uzavírá, aby jídlo v žaludku. Když tento sval se uvolní příliš často nebo příliš dlouho, kyseliny refluxes zpět do jícnu, což způsobuje nevolnost, zvracení, pálení žáhy.
Protože děti tráví své krmení, může LES otevřít a umožňuje obsah žaludku jít zpět do jícnu. Někdy se obsah žaludku jít celou cestu až do jícnu a dítě zvrací. Jindy se obsah žaludku jen jít část cesty až do jícnu, což způsobuje pálení žáhy, problémy s dýcháním, nebo, možná, žádné příznaky vůbec.
Proč je gastroezofageální reflux (GER) obavy?
Některé děti, které mají GER nesmí zvracet, ale může ještě mít obsah žaludku přesunout do jícnu a přelít do průdušnice (průdušnice). To může způsobit astma, zápal plic, a možná dokonce i SIDS (syndrom náhlého úmrtí dítěte).
Děti s GER, kteří často zvracet nemusí přibírat na váze a rostou normálně. Zánět (ezofagitida), nebo vředy (vředy) mohou tvořit v jícnu v důsledku kontaktu s žaludeční kyselinou. Tyto vředy mohou být bolestivé a také mohou krvácet, což vede k anémii (příliš málo červených krvinek v krvi). Jícnu zúžení (striktury) a Barrettův jícen (abnormální buňky v jícnu ostění) jsou dlouhodobé komplikace od zánětu, který se obvykle vyskytují u dospělých.
Jaké jsou příznaky gastroezofageálního refluxu (GER)?
Níže jsou uvedeny další běžné příznaky GER. Nicméně, každý dítě může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Odmítnutí jíst
Bolení břicha
Úzkostlivost kolem jídla
Škytavka
Roubíky
Dušení
Časté kašel
Kašel se hodí v noci
Dušnost
Časté infekce horních cest dýchacích (nachlazení)
Časté ušní infekce
Chrastit v hrudi
Časté bolesti v krku v dopoledních hodinách
Kyselá chuť v ústech
Mezi příznaky GER může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte se svého dětského lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak je gastroezofageální reflux (GER) diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy, které mohou být provedeny pomoci vyhodnotit gastroezofageální reflux patří:
Hrudník x-ray - diagnostický test se podívat na důkazy aspirace - onemocnění, při kterém obsah žaludku vylít do plic vedoucí k dýchacím problémům a plicních infekcí.
Horní GI (gastrointestinálních) series - diagnostický test, který zkoumá orgánů v horní části zažívacího traktu: jícen, žaludek, duodenum a (první část tenkého střeva). Tekutina tzv. barnatý (kovový, chemický, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na x-ray) je požití. X-paprsky jsou pak přijata hodnotit zažívací orgány.
Endoskopie - test, který používá malou, flexibilní trubice s lehkým a objektivu fotoaparátu na konci (endoskopu) zkoumat vnitřek části trávicího traktu. Vzorky tkáně z uvnitř trávicího traktu mohou být přijata také pro zkoumání a testování.
testování pH - měření úrovně kyselosti v jícnu.
Žaludeční vyprazdňování studium - test, který určí, zda se obsah žaludku úniku do tenkého střeva správně. Opožděné vyprazdňování žaludku může přispět k GERD, takže obsah žaludku se zpět do jícnu.
Léčba refluxní (GER)
Specifická léčba refluxní určí lékař Vašeho dítěte na základě:
Gestační věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
V mnoha případech, GER může být vystřídán změnami krmení, pod vedením dětským lékařem. Některé způsoby, jak lépe řídit příznaky GER patří následující:
Po krmení, drží své dítě ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut. Vzhledem k tomu, žaludek spaní bylo spojeno se zvýšeným rizikem pro syndrom náhlého úmrtí dítěte (SIDS), poraďte se se svým dětským lékařem o tom, jak umístit své dítě na spaní.
Pokud je krmení z láhve, držet bradavku plný mléka, aby vaše dítě nebude polykat příliš mnoho vzduchu při jídle. Vyzkoušejte různé bradavky najít ten, který umožňuje vaše dítě ústa udělat dobrý těsnění s bradavkou během krmení.
Přidání rýže obilovin na krmení může být prospěšná pro některé starší děti.
Krkat své dítě několikrát během krmení z láhve nebo kojení. Vaše dítě může pod zpětným chladičem častěji při říhání s plným žaludkem.
Ujistěte se, že vaše dítě plenka není příliš těsný, protože to může zhoršit reflux.
Léčba může zahrnovat:
Léky
Pokud je to nutné, může vaše dítě lékař předepsat léky, které pomáhají s refluxem. Existují léky, které pomáhají snížit množství kyseliny v žaludku, což umožňuje, podle pořadí, se omezovaly na pálení žáhy spojené s varu pod zpětným chladičem.Dalším typem léků, vaše dítě může lékař předepsat pomůže vyprázdnit žaludek rychleji. V případě potravin nezůstává v žaludku tak dlouho, jak je obvyklé, může být menší pravděpodobnost výskytu reflux. Medicína v této kategorii, který může být předepsán je metoklopramid (Reglan ®). Tento lék se obvykle užívá třikrát až čtyřikrát denně, před jídlem nebo krmením a spaním.
Kalorie doplňky
Některé děti s refluxem nebudou moci k přibírání na váze v důsledku častého zvracení. Dětský lékař může doporučit následující:Přidání rýže obilovin do dětské výživy
Poskytování vaše dítě s více kalorií přidáním předepsaného doplněk do vzorce nebo mateřského mléka, aby se mléko vyšší v kalorií než normální
Změňte vzorec pro mléko-free nebo sójový bez vzorce, jestliže podezření na alergii
Umělá výživa
Některé děti s refluxem mají jiné onemocnění, které dělají je unavený, jako jsou vrozené srdeční choroby nebo předčasně narozených dětí. Kromě toho, že reflux, mohou tyto děti nebudou moci pít moc, aniž by se ospalá. Jiné děti nejsou schopni tolerovat normální množství vzorce v žaludku bez zvracení, a udělá lépe, když byl malé množství mléka, vzhledem k neustále. V obou těchto případech lze doporučit umělou výživu. Formule nebo mateřského mléka je dána přes trubku, který je umístěn v nose, vedeným přes jícnu a do žaludku (nasogastric trubice). Nasogastrickou sondou krmení může být poskytnuta navíc k nebo místo, co dítě má z láhve. Nasoduodenal trubky mohou být také použity, aby se vyhnula žaludku.
Mnoho dětí s GER bude "vyrůst" v době, kdy jsou asi rok staré, jako dolního jícnového svěrače se stává silnější. Pro ostatní, může léky, životní styl a dietní změny minimalizovat reflux, zvracení, a pálení žáhy. Chirurgie posílit dolního jícnového svěrače a mechanicky odradit reflux může být požadováno, v těžkých případech.
