Co je nitroděložní omezení růstu (IUGR)?
Intrauterinní růstová retardace (IUGR) je termín používaný k popisu onemocnění, při kterém plod je menší, než se očekávalo v počtu týdnů těhotenství. Další termín pro IUGR je fetální omezení růstu. Novorozenci s IUGR jsou často popisovány jako malé vzhledem ke gestačnímu věku (SGA).
Plod s IUGR často má odhadovanou hmotnost plodu menší než 10. percentil. To znamená, že plod váží méně než 90 procent všech ostatních plodů stejného těhotenství. Plod s IUGR může být také narodil v termínu (po 37 týdnech těhotenství), nebo předčasně (před 37 týdny).
Novorozenci s IUGR se často objevují tenké, světlé, a mají volné, suchou pokožku. Pupeční šňůra je často tenká a matně vypadající spíše než lesklý a tuku. Děti s IUGR někdy mají široký-si prohlížel vzhled. Některé děti nemají tuto podvyživených vzhled, ale jsou malé all-over.
Co je příčinou intrauterinní růstové retardace (IUGR)?
Intrauterinní omezení růstu vzniká, když problém, nebo abnormality brání buňky a tkáně z rostoucí nebo způsobí, že buňky, pro snížení velikosti. Tato situace může nastat, pokud plod nedostává potřebné živiny a kyslík potřebné pro růst a vývoj orgánů a tkání, nebo v důsledku infekce. I když některé děti jsou malé, protože genetiky (jejich rodiče jsou malé), většina IUGR je z jiných příčin. Některé faktory, které mohou přispět k IUGR patří následující:
Mateřské faktory:
Vysoký krevní tlak
Chronické onemocnění ledvin
Rozšířené diabetes
Srdce nebo onemocnění dýchacích cest
Podvýživa, anémie
Infekce
Zneužívání návykových látek (alkohol, drogy)
Kouření cigaret
Faktory týkající se dělohy a placenty:
Snížení průtoku krve do dělohy a placenty
Odtržení placenty (placenta oddělí od dělohy)
Placenta previa (placenta přikládá nízká v děloze)
Infekce v tkáních po celém plodu
Faktory související s vyvíjející se dítě (plod):
Vícenásobné těhotenství (dvojčata, trojčata, atd.)
Infekce
Vrozené vady
Chromozomální abnormalita
Proč je intrauterinní růstová retardace (IUGR) obavy?
IUGR může začít kdykoliv v průběhu těhotenství. Brzy nástup IUGR je často kvůli chromozomálních abnormalit, nemoci matky, nebo v důsledku závažných problémů s placentou. Omezení růstu pozdním nástupem (po 32 týdnů) je obvykle spojena s jinými problémy.
S IUGR, nárůst celkového těla a orgánů dítěte jsou omezené, a tkáně a orgánů buňky nemohou růst jak velký nebo četné. Pokud není dostatek průtok krve přes placentu, může plod obdržet pouze nízké množství kyslíku. To může způsobit, že se tepová frekvence plodu snížit umístěním dítě velkému riziku.
Děti s IUGR mohou mít problémy při porodu, včetně:
Snížené hladiny kyslíku
Nízké Apgar skóre (hodnocení, které pomáhá identifikovat děti s obtížemi, kterým se upravuje po porodu)
Meconium aspirace (vdechnutí prvních stoliček prošel v děloze), což může vést k potíže s dýcháním
Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi)
Obtížnost udržení normální tělesné teploty
Polycythemia (příliš mnoho červených krvinek)
Těžká IUGR může vést k narození mrtvého dítěte. To může také vést k dlouhodobé problémy růstu u dětí a dětí.
Jak je intrauterinní růstová retardace (IUGR) diagnostikována?
Během těhotenství, fetální velikost lze odhadnout různými způsoby. Výška fundu (horní dělohy matky) může být měřena od stydké kosti. Toto měření v centimetrech obvykle odpovídá počtu týdnů těhotenství po 20. týdnu. Je-li měření je nízká pro počet týdnů, dítě může být menší, než se očekávalo.
Jiné diagnostické postupy mohou zahrnovat následující:
Ultrazvuk. Ultrazvuk (zkouška pomocí zvukových vln vytvořit obraz vnitřní struktury) je přesnější metoda odhadu plodu velikosti. Měření může být vzata v úvahu plodu hlavy a břicha, a ve srovnání s růstem grafu odhadu hmotnosti plodu. Plodu obvod břicha je užitečným ukazatelem výživy plodu.
Doppler toku. Další způsob, jak interpretovat a diagnostice IUGR během těhotenství je Doppler flow, které používají zvukové vlny k měření průtoku krve. Zvuk pohybu krve produkuje vlnové formy, které odrážejí rychlost a množství krve, protože se pohybuje přes krevní cévy. Krevní cévy v mozku plodu a pupečníkové krve průtoku lze zkontrolovat se studiem toku Doppler.
Matka je přibývání na váze. Přibývání na váze Matky mohou také uveďte rozměr dětskou. Malé mateřské přírůstky v těhotenství může souhlasit s malým dítětem.
Jak je omezení růstu nitroděložní (IUGR) podařilo?
Řízení IUGR závisí na závažnosti omezení růstu, a jak se brzy problém začala v těhotenství. Obecně platí, že čím dříve a přísnější omezení růstu, větší rizika pro plod. Může být nutné pečlivé monitorování plodu s IUGR a průběžné testování.
Některé ze způsobů, jak se dívat na potenciální problémy jsou následující:
Počítání plodu pohyb. Sledování plodu kopy a pohyby. Změna v počtu nebo frekvence může znamenat, že plod je pod napětím.
Nonstress testování. Test, který sleduje srdeční frekvence plodu pro roste s pohyby plodu, znamení plodu pohody.
Biofyzikální profil. Test, který kombinuje nonstress testu s ultrazvukem zhodnotit plodu pohodu.
Ultrazvuk. Diagnostická zobrazovací technika, která využívá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítače vytvořit obrazy cév, tkání a orgánů. Ultrazvuk se používá k zobrazení vnitřních orgánů, jak fungují, a posoudit průtok krve různými plavidel. Ultrazvukové se používají pro sledování růstu plodu.
Studie Doppler průtoku. Typ ultrazvuku, které používají zvukové vlny k měření průtoku krve.
Léčba IUGR
I když to není možné zvrátit IUGR, některá léčiva mohou pomoci zpomalit nebo minimalizovat účinky. Specifická opatření pro IUGR bude určena lékařem na základě:
Vaše těhotenství, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba může zahrnovat:
Výživa. Některé studie prokázaly, že zvýšení mateřské výživy mohou zvýšit gestační přibývání na váze a růst plodu.
Klid na lůžku. Klid na lůžku v nemocnici nebo doma, může přispět ke zlepšení krevního oběhu plodu.
Dodávka. Pokud IUGR ohrožuje zdraví plodu, pak může být nutné brzy doručení.
Prevence intrauterinní růstovou retardací
Intrauterinní omezení růstu může dojít, i když matka je v dobrém zdravotním stavu. Nicméně, některé faktory mohou zvyšovat riziko IUGR, jako je kouření a špatná výživa matky. Vyhnout škodlivé životní styl, jíst zdravou stravu, a jak prenatální péči může pomoci snížit rizika pro IUGR. Včasné odhalení může také pomoci s léčbou IUGR a výsledku.
