Co je to juvenilní revmatoidní artritida?
Juvenilní revmatoidní artritidy (JRA) je forma artritidy u dětí ve věku 16 a mladší, které způsobuje zánět a ztuhlost kloubů po dobu delší než šest týdnů. Na rozdíl od dospělých s revmatoidní artritidou, což je chronické a trvá po celý život, děti často přerůst juvenilní revmatoidní artritidy. Nicméně, onemocnění může mít vliv na vývoj kostí v rostoucí dítě.
Onemocnění lze rozdělit do tří kategorií na základě počtu a které spoje jsou zapojeny, se příznaky objeví a jejich trvání, a přítomnost specifických protilátek produkovaných imunitním systémem. Tyto tři proměnné často pomáhají lékařům určit průběh JRA a zahrnují následující:
pauciarticular
Tato forma JRA postihuje asi 50 procent dětí s touto nemocí, zahrnující čtyři klouby nebo méně. Velkých kloubů, jako jsou kolena, kotníky, nebo lokty jsou obvykle ovlivněny. Tento typ onemocnění nejčastěji postihuje dívky mladší než sedmi letech, a chlapci starší než osmi letech.polyartikulární
Téměř 30 procent dětí s JRA jsou ovlivněny tímto typem onemocnění, které postihuje pět nebo více kloubů. Polyartikulární onemocnění je mnohem závažnější a má tendenci mít vliv na drobné klouby, jako jsou ruce a nohy, a často na obou stranách těla. Tento typ JRA postihuje dívky častěji než chlapci.systémová
Systémová nástup JRA (také volal Ještě je choroba) je nejzávažnější, ale alespoň obyčejná forma nemoci. To se týká jednoho nebo více kloubů a způsobuje zánět vnitřních orgánů, včetně srdce, jater, sleziny a lymfatických uzlin. Chlapci a dívky jsou stejně pravděpodobné, že systémové JRA.
Co je příčinou juvenilní revmatoidní artritidy?
Stejně jako pro dospělé revmatoidní artritidy, JRA je autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém organismu napadá vlastní zdravé buňky a tkáně.
JRA je považována za multifaktoriální onemocnění. Multifaktoriální dědičnost znamená, že "mnoho faktorů," se podílejí na vzniku zdravotní problém. Faktory jsou obvykle jak genetické a ochrany životního prostředí, kde se kombinace genů z obou rodičů, kromě neznámých faktorů životního prostředí, za vzniku vlastnost nebo nemoc. Často jedno pohlaví (buď muži nebo ženy) jsou ovlivněny častěji než ostatní v multifaktoriální znaky. Multifaktoriální znaky se opakují v rodinách, protože jsou částečně způsobeny geny.
Skupina genů na chromozómu 6 kódů pro antigeny HLA hrají významnou roli v citlivosti a odolnost vůči chorobám. Specifické antigeny HLA vliv na vývoj mnoha běžných onemocnění. Některé z těchto poruch, jako JRA, jsou autoimunitní související a zdědil v multifaktoriální způsobem. Když má dítě na konkrétní typ HLA antigen spojené s nemocí, on / ona je myšlenka mít větší šanci k rozvoji onemocnění. Antigen HLA spojené s JRA se nazývá DR4. Děti s antigenem HLA DR4 jsou myšlenka mít větší šanci (nebo "genetickou náchylnost") na rozvoj JRA, ale je důležité si uvědomit, že dítě bez tohoto antigenu může také vyvinout JRA. To znamená, že testovací antigen HLA není diagnostický a přesná pro predikci onemocnění. Ženy jsou postiženy s JRA častěji než muži.
Jaké jsou příznaky juvenilní revmatoidní artritidy?
Příznaky juvenilní revmatoidní artritidou se mohou objevit v průběhu epizod (flare-ups), nebo mohou být chronické a kontinuální. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky juvenilní revmatoidní artritidy. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
otoky, ztuhlost a bolesti kloubů, zejména v dopoledních hodinách, nebo po zdřímnutí (klouby v kolenou, ruce a nohy jsou nejčastěji postiženy)
vysoká horečka a vyrážka, je-li systémové juvenilní revmatoidní artritidy
zduření lymfatických uzlin, je-li systémové juvenilní revmatoidní artritidy
oční zánět
teplo a zarudnutí v kloubu
snížil použití jedné nebo více určitých kloubů
snížená chuť k jídlu, špatné přibývání na váze, a pomalý růst
Příznaky juvenilní revmatoidní artritidy může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte vašeho dítěte lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak je juvenilní revmatoidní artritida diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření se lékař Vašeho dítěte získat kompletní prenatální a porodní historii vašeho dítěte a zeptejte se, zda vaše dítě má nějaké nedávné nachlazení nebo jiné infekce.
V současné době neexistuje žádný diagnostický test, který definitivně říká, že dítě má JRA. Diagnostika juvenilní revmatoidní artritidou je obvykle potvrzuje na základě přítomnosti z následujícího důvodu:
hlášené příznaky
Zánět kloubů obvykle musí být přítomen po dobu nejméně šesti týdnů, nepřetržitě.laboratorní testy
Laboratorní testy, jako například některé krevní testy, může pomoci vyloučit jiné nemoci a pomůže určit typ juvenilní revmatoidní artritidy současnosti. Testy mohou zahrnovat:kontrola na přítomnost antinukleárních protilátek (ANA) a IgM revmatoidní faktor (RF)
krevní testy a další laboratorní testy, včetně:
ANA protilátky (ANA) - měří hladinu protilátek, které jsou často přítomny u osob s revmatickým onemocněním.
arthrocentesis (také volal společné aspirace.) - postup, který zahrnuje získání vzorku synoviální tekutiny v kloubu pro zkoušku vložením tenké, duté jehly do kloubu a odstranění tekutiny s injekční stříkačkou.
doplňují - krevní test, který měří hladinu komplementu, skupinu proteinů v krvi, nízké hladiny komplementu v krvi jsou spojeny s poruchami imunity.
kompletní krevní obraz (CBC) - měření velikosti, počtu a vyspělosti různých krevních buněk v určitém objemu krve.
kreatininu - krevní testy k vyhodnocení pro základní onemocnění ledvin.
sedimentace erytrocytů (ESR nebo sed rate) - měření toho, jak rychle se červené krvinky klesnout na dno zkumavky. Když otok a zánět jsou přítomny, bílkoviny krve, je shlukují a stal těžší, než je obvyklé. Proto, pokud se měří, a usadit se stanou rychleji na dně zkumavky. Obecně platí, že čím rychleji se krvinky padají, vážnější zánět.
hematokrit - měří počet červených krvinek přítomné ve vzorku krve. Nízké hladiny červených krvinek ( anémie ), jsou běžné u lidí s zánětlivé artritidy a revmatických onemocnění.
revmatoidní faktor (RF) - zjistí, zda je revmatoidní faktor je přítomen v krvi (protilátky nalezeny v krvi nejvíce, ale ne všichni lidé, kteří mají revmatoidní artritidu, jakož i další revmatické choroby).
moči - testování vzorku moči na protein, červených krvinek, bílých krvinek nebo odlitky uvést onemocnění ledvin spojené s několika revmatických onemocnění.
počet bílých krvinek (WBC) - opatření počet bílých krvinek v krvi (zvýšená hladina bílých krvinek může znamenat infekci, při snížené hladiny mohou naznačovat určité revmatických onemocnění nebo reakce na léky).
Zobrazovací testy, ukazovat rozsah poškození kostí, mohou zahrnovat následující:
x-ray - diagnostický test, který využívá neviditelné elektromagnetické paprsky energie na výrobu obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film.
počítačová tomografie (také volal CT nebo CAT scan.) - diagnostické zobrazovací postup, který používá kombinaci rentgeny a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenových paprsků.
magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
kostní scan - jaderná radiologie studie z kostí.
Léčba juvenilní revmatoidní artritidy:
Cílem léčby u juvenilní revmatoidní artritidy je udržovat normální hladinu aktivity pro vaše dítě. Specifická léčba juvenilní revmatoidní artritidy se určí lékař vašeho dítěte na základě:
celkový zdravotní stav vašeho dítěte a zdravotní historie
Rozsah onemocnění
tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy a terapie
očekávání k průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba může zahrnovat:
nesteroidní protizánětlivé léky, nesteroidní antirevmatika (k úlevě od příznaků)
chorobu modifikující antirevmatické léky (jak zpomalit průběh onemocnění, jako je například metotrexát)
kortikosteroidy (ke snížení zánětu a kontrole závažné příznaky)
fyzikální terapie (s cílem zlepšit a udržovat svalovou hmotu a funkci kloubů)
ergoterapie (s cílem zlepšit schopnost provádět každodenní činnosti)
hodnocení nutričního stavu pomocí výživu a průběžné, v případě potřeby, nutriční poradenství (pro zajištění adekvátní nutriční příjem pro vaše dítě, jehož chuť může být nepříznivě ovlivněna chorobného procesu samotného, nebo některé léky používané k léčbě)
pravidelné oční vyšetření k detekci časných změn očních zánětů
vzdělání pacienta (pomoci snížit četnost a závažnost vzplanutí a prevenci komplikací), včetně vzdělávacích témat, jako jsou:
Cvičení a kontrola hmotnosti
přiměřený odpočinek
jak používat velké klouby, spíše než drobných kloubů přesunout nebo nosit věci