Co je rakovina močového měchýře?
Rakovina močového měchýře se vyskytuje v případě, že jsou abnormální, rakovinné buňky rostoucí v močovém měchýři. Podle Evropské Cancer Society (ACS), bude 69.250 případů rakoviny močového měchýře je diagnostikována ve Spojených státech v roce 2011.
Rakovina močového měchýře postihuje muže asi třikrát častěji než ženy, a to se vyskytuje u bělochů dvakrát tak často jako v afrických-lidí. Riziko rakoviny močového měchýře se zvyšuje s věkem - více než 90 procent lidí, kteří jsou diagnostikovány s ním jsou starší než 55 let.
Močový měchýř je trojúhelníková, dutý orgán se nachází v dolní části břicha. To je drženo na místě, vazy, které jsou připojeny k jiným orgánům a pánevní kosti. Stěny močového měchýře je uvolnit a rozšířit ukládat moči, a smlouva a vyrovnejte vyprázdnění moči přes urethra. Typický zdravý dospělý močového měchýře lze uložit až dva šálky moči pro dvě až pět hodin.
Jaké jsou různé typy rakoviny močového měchýře?
Existuje několik typů rakoviny močového měchýře, včetně následujících:
Z přechodných buněk (uroteliální) karcinom
Karcinom z přechodných buněk je rakovina, která začíná v buňkách výstelky uvnitř močového měchýře. Přechodná buňky také lemují další části močových cest, včetně ledvin, močovodů a močové trubice. Karcinom z přechodných buněk je nejčastější typ rakoviny močového měchýře, vyskytující se v asi 97 procentech případů.Spinocelulární karcinom
Spinocelulární karcinom je rakovina, která začíná v dlaždicových buněk - tenké, ploché buňky nacházející se v tkáni, které připomínají povrch kůže, sliznice dutých orgánů těla, a pasáže z dýchacích cest a trávicího traktu. O jedno až dvě procenta z rakoviny močového měchýře jsou spinocelulární karcinomy.Adenokarcinom
Adenokarcinom je rakovina, která začíná v buňkách žlázových struktur, které lemovaly určité orgány v těle. Adenokarcinomy tvoří jen asi jedno procento rakoviny močového měchýře.
Co způsobuje rakovinu močového měchýře?
Zatímco přesné příčiny rakoviny močového měchýře nejsou známy, jsou dobře zavedené rizikové faktory pro vývoj onemocnění. Rizikové faktory pro rakovinu močového měchýře patří následující:
Kouření cigaret
Kouření je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny močového měchýře. Kouření způsobuje asi polovinu úmrtí na rakovinu močového měchýře u mužů a méně než jedna třetina úmrtí na rakovinu močového měchýře u žen. Onemocnění se vyskytuje u kuřáků dvakrát tak často, jak nekuřáků. Odvykání kouření snižuje riziko rakoviny močového měchýře, stejně jako několik dalších typů rakoviny a chorob.Omezování expozice
Některá povolání a pracovní prostředí, které vystavují zaměstnance, aby barviv a některých organických chemikálií Zdá se, že zvyšují riziko rakoviny močového měchýře. Pracovníci v gumových, chemických, kůže, textilu, kovů a polygrafickém průmyslu jsou vystaveni látkám, jako je anilin barviva a aromatické aminy, které mohou zvýšit riziko rakoviny močového měchýře. Další rizikové profese patří kadeřnictví, zámečníci, malíři, a řidiči kamionů (v důsledku vystavení naftové výpary).Chronické dráždění močového měchýře
Chronické infekce močového měchýře nebo močové kameny mohou být spojena s určitými typy rakoviny močového měchýře.Věk
Riziko výskytu karcinomu močového měchýře s věkem. Více než 70 procent lidí s rakovinou močového měchýře více než 65 let.Rod
Rakovina močového měchýře se vyskytuje asi třikrát častěji u mužů než u žen.Závod
Bělochů je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny močového měchýře jako Afričan-lidé a Hispánci. Asiaté mají nejnižší výskyt rakoviny močového měchýře.Osobní historie rakoviny močového měchýře
Jednotlivci, kteří v minulosti měli rakovinu močového měchýře, mají zvýšené riziko vzniku onemocnění znovu.Rodinná anamnéza
Jedinci s rodinnými příslušníky, kteří měli rakovinu močového měchýře je větší pravděpodobnost vzniku onemocnění. Výzkum je pokračující určit specifické genetické riziko rakoviny močového měchýře.Parazitární infekce
Infekce některých parazitů nalezené v tropických oblastech světa, ale ne v USA, zvyšuje riziko rakoviny močového měchýře.
Jaké jsou příznaky rakoviny močového měchýře?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky rakoviny močového měchýře. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Přítomnost krve v moči
Mikroskopická hematurie - přítomnost červených krvinek (erytrocytů) v moči, které nelze vidět pouhým okem
Bolestivé močení
Naléhavost - často cítí potřebu močit bez výsledků
Časté močení
Pánevní nebo bolest v boku
Mezi příznaky rakoviny močového měchýře se mohou podobat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.
Jak je diagnostikována rakovina močového měchýře?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, lékař může nařídit některé z následujících postupů pro rakovinu močového měchýře diagnózy nebo inscenace:
Rektální nebo vaginální vyšetření - lékař může zkontrolovat na přítomnost nádorů dostatečně velké, aby se cítil.
Cystoskopie (také volal cystourethroscopy) - zkouška, při které rozsah, flexibilní trubka a sledování zařízení, je vložena přes močovou trubici zkoumat močového měchýře a močových cest pro strukturální abnormality nebo překážky, jako jsou nádory nebo kameny. Vzorky tkáně močového měchýře (tzv. biopsie) mohou být odstraněny prostřednictvím cystoskopu pro zkoumání pod mikroskopem v laboratoři.
Intravenózní pyelogram (IVP) - řada x-paprsky ledvin, močovodů, močového měchýře a s injekcí kontrastní barvivo do žíly. Tento test se používá k detekci nádorů, abnormality, ledvinové kameny, ani žádné překážky, a posoudit renální průtok krve. To může být také použit k vyloučení jiných onemocnění nebo kontrolu šíření (metastázy) rakoviny močového měchýře do ostatních oblastí močových cest.
Laboratorní testy - testy mohou být provedeny na moči pro kontrolu krve, chemických látek, bakterií a buněk. Moč může být zkoumány mikroskopicky nebo pěstované v kultuře pro kontrolu infekce. Rakovinné buňky mohou být detekovány s použitím mikroskopu.
Močového měchýře tumor markerů studie - testy k určení buněčné charakteristiky a znaky nebo látky uvolněné karcinomem močového měchýře, buněk do moči.
Ultrazvuk (také volal sonografie) - diagnostická zobrazovací technika, která využívá vysokofrekvenční zvukové vlny, a počítač se vytvořit obraz cév, tkání a orgánů. Ultrazvuk se používá k zobrazení vnitřních orgánů, jak fungují, a posoudit průtok krve různými plavidel.
Počítačová tomografie (také volal CT nebo CAT sken) - diagnostická zobrazovací metoda, která využívá kombinace rentgenového záření a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenových paprsků.
Magnetická rezonance (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových kmitočtů, a počítač produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
Pozitronová emisní tomografie (PET) - PET sken může ukázat oblasti rakoviny, které nemusí být vidět na skenu CT nebo MRI.
Močového měchýře biopsie - postup, ve kterém jsou vzorky tkáně odstraněny (s jehlou nebo během chirurgického zákroku) z močového měchýře pro vyšetření pod mikroskopem, k určení, zda jsou přítomny rakovina nebo jiné abnormální buňky.
Jakmile se rakovina močového měchýře je diagnostikována, bude Váš lékař určí stupeň a fázi rakoviny:
Stupeň - rozlišuje buňky z normální tkáně a odhaduje tempo růstu rakoviny
Stage - udává, do jaké míry rakovina se rozšířila, a pokud jsou postiženy jiné části těla nebo orgány. Může být potřeba další testy k určení, zda rakovina močového měchýře je omezena do močového měchýře, nebo v případě, že se rozšířila
Společný evropský výbor rakoviny poskytuje pokyny pro staging karcinomu močového měchýře. Jednotlivé etapy se pohybují od Stage 0 do etapy IV a mají podrobná kritéria pro velikosti nádoru, invazivity, přítomnost lymfatických uzlin, a zda rakovina se metastasized (rozšíření) do jiných orgánů. Obecný popis každé fázi rakoviny močového měchýře takto:Fáze 0 - nádorové buňky se nacházejí pouze na vnitřní výstelce močového měchýře. To je také nazýván povrchového karcinomu nebo karcinomu in situ.
I. etapa - nádorové buňky se nacházejí hluboko ve sliznici močového měchýře, ale ještě napadl svaly močového měchýře.
Fáze II - rakovinné buňky jsou přítomny ve svalu močového měchýře.
Fáze III - nádorové buňky se šíří svalu močového měchýře do tkání kolem močového měchýře, jako je například prostaty u mužů a dělohy u žen.
Etapa IV - rakovina postupovala dále do dutiny břišní, a může se rozšířit do lymfatických uzlin a dalších orgánů v těle.
Léčba rakoviny močového měchýře
Specifická léčba rakoviny močového měchýře bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Stupně a fáze rakoviny
Váš tolerance specifických léků, postupů, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Většina lidí s rakovinou močového měchýře mají povrchní a non-invazivních nádorů. Léčba těchto nádorů je často velmi účinný s vynikající prognózou. Zbytek rakoviny močového měchýře napadnout hluboko do stěny močového měchýře a svalů. Tam je větší riziko metastáz do jiných tkání v těchto případech. V závislosti na rozsahu, mohou být řízeny rakoviny močového měchýře s jedinou terapii nebo kombinace léčby.
Léčba může zahrnovat:
Chirurgie
Existuje několik chirurgických postupů používaných k léčbě rakoviny močového měchýře. Obvykle je zapotřebí hospitalizace a anestezie. Patří mezi ně:Transuretrální resekce - chirurg vloží cystoskop přes močovou trubici do močového měchýře. Tkáně obsahující rakovinné buňky mohou být chirurgicky odstranit nebo spálil s elektrickým proudem s názvem fulguraci.
Segmentové cystektomii - odstranění malé části močového měchýře, který obsahuje rakovinné tkáně. Tento postup je velmi účinný v případě, že je pouze jedna strana rakovinných buněk v močovém měchýři.
Radikální cystektomie - odstranění močového měchýře, lymfatických uzlin v blízkosti močového měchýře, a všech blízkých orgánů, které obsahují rakovinné buňky. Tento postup se obvykle používá v případě, že jsou rozmanité oblasti rakovinných buněk v močovém měchýři a je metastázy na jiné stránky. Když je močový měchýř odstraněn, postup se provádí Urostomické. Jedná se o chirurgický zákrok, vytvořit další otvor pro moč do kanalizace. Ženy, které mají radikální cystektomii obvykle mají děloha, vaječníky, a část pochvy odstraněny také. Prostata a semenné váčky jsou obvykle odstraněny u mužů, kteří mají radikální cystektomii.
Radiační léčba
Radiační terapie používá high-paprsků zabít nebo zmenšit rakovinné buňky. Vnitřní nebo vnější záření, nebo obě, mohou být použity v léčbě rakoviny močového měchýře. S vnitřním záření, záření implantát umístěn do močového měchýře pro přímý účinek na rakovinné buňky. Vnější záření používá stroj mimo tělo, aby přímo paprsky v širší oblasti. Terapie záření pro rakovinu močového měchýře může mít nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, zvracení, průjem, a močového diskomfortu, a může mít vliv na sexuální funkce u mužů i žen.Chemoterapie
Chemoterapie používá léky proti rakovině zabít rakovinné buňky. Chemoterapie může být vnitřně tím, že se léky přímo do močového měchýře, tzv. intravezikální chemoterapie. To může být rovněž systémově, mít vliv na nádorové buňky v celém těle. Stejně jako ostatní chemoterapeutické léky, které se používají k léčbě rakoviny močového měchýře může mít nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat vypadávání vlasů, nevolnost, zvracení, podlitiny a únavu. Další nežádoucí účinky zahrnují vředy v ústech, zvýšené riziko infekcí, a možnému poškození ledvin. Léky používané přímo do močového měchýře může způsobit podráždění nebo krvácení.Biologická léčba
Biologická léčba využívá vlastní imunitní systém v boji proti rakovině. V jedné formě tohoto terapie, řešení s názvem Bacillus Calmette-Guerin (BCG), se umístí do močového měchýře, kde se stimuluje imunitní systém, aby zabíjet rakovinné buňky.Klinické studie
Klinické studie a výzkumy probíhají na vyhodnocení nových terapií. Některé z nich patří fotodynamické terapii, která zahrnuje využití světla zabít rakovinné buňky a podávání interferonu jako protinádorové činidlo.
Dlouhodobá prognóza pro jednotlivce s rakovinou močového měchýře, závisí na velikosti nádoru, lymfatických uzlin, a stupeň metastáz (šíření), v době diagnózy. Někdy povrchové rakoviny močového měchýře opakovat lokálně v močovém měchýři, v místě původní diagnózy, nebo na jiných místech v močovém měchýři. Tyto opakující se nádory jsou hodnoceny a zachází stejným způsobem jako původní rakoviny. Nicméně, v případě, že nádor pokračuje k návratu, případně bude zapotřebí cystektomie. Ale, nádory, které se vracejí do vzdálených míst mohou vyžadovat další léčbu, jako je chemoterapie nebo radioterapie.
Prevence rakoviny močového měchýře
Zatímco není tam žádný známý způsob, jak zabránit rakovině močového měchýře, můžete snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění. ACS nabízí následující doporučení:
Nekuřte.
Vyhněte se expozice některým chemikáliím.
Pijte hodně tekutin - to může omezit dobu, po kterou rakovinotvorné látky přítomné v moči zůstane v kontaktu s buňkami močového měchýře.
Jezte hodně ovoce a zeleniny.
