Znovuzískání kontroly močového měchýře

Léky a operace může léčit močové inkontinence, ale zkuste nejprve řezání zpět na tekutiny a cvičení pánevního dna.

Od útlého věku se učíme odrazit nutkání na močení a místo "držet to" až se dostaneme do koupelny. Ale mnoho lidí ztrácí schopnost ovládat, když močí. Ve Spojených státech, zdá se mozek versus močového měchýře remorkér-o-válka močového měchýře získat navrch. Často je to záležitost malé úniky moči, tu a tam, ale to je běžné, že problém bude mnohem větší, jeden, protože buď frekvenci úniku, množství moči, které vyjde, nebo obojí.

Inkontinence je častým problémem u mladších žen, protože vaginální porod může dojít k poškození tkáně, které podporují dolních močových cest. Později, věk se stává faktorem. V Evropě, průzkumy ukazují, asi jeden z každých čtyř žen ve věku nad 60 má určitý stupeň inkontinence. Méně muži jsou ovlivněny, i když asi o 80 let, prevalence je zhruba stejná u obou pohlaví. Muži dohnat částečně proto, že inkontinence je spojena s problémy s prostatou a postupy, které je opravit.

Inkontinence může mít přímé fyzické následky. Když kůže je často mokrá s močí, může se začnou rozpadat, vytváří živnou půdu pro zánětu a infekce.

Ale větší problém má tendenci být důsledky obav a studu. Lidé s problémy inkontinence může vyhnout jít ven, stáhnout společensky, a spadají do deprese. Mnozí se snaží skrýt své problémy, od přátel a rodiny, a studie zjistily, že asi polovina z těch, s problémy při inkontinenci neříkejte své lékaře o tom.

Život s močovou inkontinencí a udržet to v tajnosti ze studu a trapnosti, sice pochopitelná, ale zdá se obzvláště zavádějící, protože tam je dobrá šance, že to může být účinně léčit - a často i bez léků nebo chirurgického zákroku.

Buď vděčný za močovým měchýřem

Jsme si toho vědomi, ale naše ledviny pracují po celou dobu, filtrování krve a tvorby moči v tomto procesu. Normální výstup je několik uncí moči každou hodinu, takže je to dobrá věc, že ​​čím nižší močových cest je vybaven močového měchýře schopné uchovávat některé z těchto moči, jinak bychom se jít na záchod po celou dobu. Normální, zdravý dospělý člověk močový měchýř schopen pojmout třináct-šestnáctoz moči, než nucení na močení se stává nepříjemné.

Jak moč proudí do močového měchýře, stěny rozšířit (močového měchýře je často ve srovnání s balónu), a svaly svěrače, které řídí otvor do močové trubice se stahují, vytváří utěsnění, aby se moč nemůže uniknout. Vzhledem k množství zvyšuje v moči a močového měchýře dále rozšiřuje, stretch citlivé nervy ve stěně močového měchýře spustit močení reflex: svalů, které tvoří smlouvy o stěny močového měchýře, močové trubice svěrače svaly se uvolní tak, hrdlo močového měchýře a močové trubice otevřené, a moč toků přes močové trubice a ven z těla. To se děje automaticky, je to reflex, který je řízen nervy a "nižší", nemyslící částí mozku. Děti nemají žádnou kontrolu nad tímto reflexem, ale brzy na vyšší centra v mozku naučit se deprimovat a odložit ho, stejně jako ji zapnout, tak dospělí se mají docela hodně vědomé kontroly nad močením. Močová inkontinence je, podle definice, ztrátu tohoto řízení.

Tři hlavní typy

Lékaři jsou seskupeny inkontinence moči do kategorií založených na vyvolávající příčině. Zde jsou tři nejčastější typy:

Stresová inkontinence. Stresová inkontinence nemá nic do činění s pocity, které máme, když jsme zaneprázdněni nebo ohromen. Lepší název by mohl být tlak inkontinence. Kašlání, smíchu, nebo pohybující se v některých ohledech (zvedání těžkých předmětů, například, nebo skákání), vytváří další tlak v břiše, a že tlak tlačí na močový měchýř. Za normálních okolností svěrače svaly kolem močové trubice kompenzovat zvláštní tlaku zpřísnění. Ale moč může vytékat, pokud nelze zmáčknout dost pevně. To se také může stát v případě, že svaly pánevního dna jsou laxní. Pánevního dna je vyroben z svalů a šlach, které probíhají jako houpací síť od stydké kosti v přední části břicha na kostrč vzadu. Pokud je to volný, močová trubice nemá nic společného se stlačeným proti, jak je močový měchýř tlačil dolů.

Pro mnoho žen, vaginální porod je alespoň jedním z faktorů, ne-li hlavní příčinou stresové inkontinence, protože může dojít k poškození nebo porod vážně oslabit tkáně pánevního dna. Stres inkontinence je méně časté u mužů než u žen, i když někdy vyvíjí u mužů, kteří měli jejich prostata odstraněna, protože prostata pomáhá podporovat močový měchýř a močovou trubici.

. Hyperaktivní měchýř Hyperaktivní močový měchýř (nyní přednostní termín), urgentní inkontinence a detruzoru nestabilita jsou různé názvy pro stejnou věc: nekontrolovatelné stahy močového měchýře, které vedou k nedobrovolné močení. Couldn't-hold-to inkontinence může být jiný název, protože lidé s hyperaktivním močovým měchýřem často úniku moči na jejich cestě do koupelny. V některých případech, močový měchýř systém pro snímání a signalizaci plnosti se zdá být nedokonalé spalování, protože smlouva stěny močového měchýře před močového měchýře je plná.

Pro ženy, hyperaktivní močový měchýř je často problém, který nastane po menopauze a může odrážet změny související s věkem v obložení močového měchýře a svalů. Pro muže, to může vyvinout z řady důvodů, včetně infekcí močových cest, střevní problémy, nebo zvětšenou prostatou způsobená benigní hyperplazie prostaty (BHP). V obou pohlaví, Parkinsonovy choroby, mrtvice, roztroušená skleróza, poranění míchy a může způsobit hyperaktivního močového měchýře.

Lidé mohou mít stresové inkontinence a hyperaktivního měchýře ve stejnou dobu, což je onemocnění označované jako smíšené inkontinence.

Overflow inkontinence. Inkontinence z přeplnění dochází, když dělá močový měchýř není úplně prázdná, protože močová trubice je zablokován nebo svalové kontrakce močového měchýře jsou slabé. V důsledku toho, se hromadí v moči v močovém měchýři, takže nakonec se stane příliš plný. Močová trubice otevře a uniká moč.

Overflow inkontinence je častěji diagnostikován u mužů než u žen. U mužů, zvětšené prostaty, která dopadá na močové trubice je nejčastější příčinou. U žen, přetečení inkontinence může dojít, pokud je děloha nebo močový měchýř pád z polohy (výhřez je lékařský termín), uvedení uzel v močové trubici.

První kroky

Neexistuje jediný způsob, jak jít o léčbě inkontinence, a my nemůžeme jít do nějaké velké detaily o všech možnostech v tomto omezeném prostoru. Ale jedna zásada zastřešující je, že léky a operace by měla přijít po přijata jiná opatření. Zde jsou čtyři návrhy:

1.. Snižte příjem tekutin. Výrobu Nadměrné moči z pití příliš mnoho tekutin může naklonit lidi, aby s inkontinencí. Navíc moči může přemoci močový měchýř a močovou trubici, která by fungovat i na běžné kapacity. Množství kapaliny je třeba pít, závisí na mnoha faktorech, včetně potravin, které jíte (ovoce tendenci obsahují hodně vody), jak moc cvičíte, a teplotě a vlhkosti. Ale rada, kterou každý musí vypít osm sklenic vody denně byla zdiskreditována. Dobrým pravidlem je konzumovat šest až osm šálků tekutiny denně - ze všech zdrojů, ne jen vodu.

2. Střih zpět na kofeinové nápoje. Kofein je Double Trouble, stimuluje produkci moči a velmi pravděpodobně, kontrakce močového měchýře.

3. Posílit své pánevní dno. Mít silné svaly pánevního dna může pomoci předejít inkontinenci z vyskytující se v první řadě, a pracuje na posílení jejich po inkontinence se vyvíjí lze ovládat problém, a dokonce, aby to šlo pryč. Cviky na posílení pánevního dna, se nazývají Kegel cvičení, pojmenovaný pro Arnold Kegel, Kalifornie gynekologa, který je připočítán s vynalézat je. Kegels není samo o sobě obtížné dělat. Standardní tip je zpřísnit, jako kdyby jste se snažili, aby se zabránilo průchodu plynu. Ale mnoho lidí má potíže izolovat svaly pánevního dna, takže to může být dobrý nápad, aby se trochu one-on-one instrukce od školeného fyzioterapeuta. Jsme zaslali další informace o posilování pánevního dna na našich webových stránkách na www.health.harvard.edu / healthextra.

4. Rekvalifikace močového měchýře. Někdy se lidé dostanou do zvyku jít na záchod tak často, že se močení reflex kopy, i když tam je málo moči v močovém měchýři. Tento vzor může vést k přestávek na toaletu, přinášející jen několik gramů na prázdno místo pohár, který přichází z vedení k normálnímu rozvrhu. Časté močení může vést k hyperaktivního močového měchýře a inkontinence.

Močového měchýře může "naučit" močový měchýř držet více než dojde k signalizaci potřebu jít. Obvykle jsou tyto programy zahrnují močení v určenou dobu a poté se postupně zvyšuje dobu mezi dutin. Společným cílem je interval mezi dutin nejméně tři hodiny. Kegel cvičení a různé "hry mysli" - říkám si, že váš močový měchýř není plný - může pomoci s roztečí z výletů do koupelny. Jsme zaslali více informací o tréninku močového měchýře na našich webových stránkách.

Léčení

Zde je stručný přehled hlavních léků voleb, organizovaných podle typu inkontinence se léčit:

Stresová inkontinence. Žádný lék byl schválen jako léčba stresové inkontinence ve Spojených státech. Pseudoefedrin, látka v Sudafed a dalších dekongestantů, je někdy používán "off label", protože jako vedlejší efekt, že zpřísní zúžený konec močového měchýře a močové trubice. Duloxetinu (Cymbalta), antidepresivum, byl schválen pro léčbu stresové inkontinence v Evropě, ale ne v Evropě.

Hyperaktivní močový měchýř. Anticholinergika jsou efektivní léčba hyperaktivního močového měchýře. Oxybutynin (Ditropan) je často první volbou, protože je k dispozici jako obecný, takže je to levnější. V anticholinergní vedlejší účinky - sucho v ústech, zácpa, bolesti hlavy - může být nevýhodou. Léky pro jiné onemocnění mají anticholinergní vlastnosti, aby lékaři a pacienti musí dávat pozor na příznaky kumulativních účinků, které mohou zahrnovat kognitivní potíže.

Inkontinence z přeplnění. Alfa-adrenergní antagonisté, jako je tamsulosin (FloMax) a terazosin (Hytrin) jsou běžně předepisovány pro muže s přepadem inkontinence z důvodu zvětšené prostaty žlázy. Tyto léky pracují tím, že uvolňuje hladké svaly močové trubice a prostaty. Mohou snižovat krevní tlak, takže lidé, kteří se krevní tlak léky je třeba být opatrný.

Chirurgie

Jak se dalo očekávat, chirurgie je volba obvykle až poté, co všechno ostatní bylo vyzkoušeno. Pokud BPH způsobuje inkontinenci z přeplnění, člověk může mít jednu z několika postupů, které různými způsoby, odstranit tkáň prostaty, která je zbytečně blízko močové trubice. Tam je žádná operace pro hyperaktivního močového měchýře.

Chirurgie je volba pro ženy se stresovou inkontinencí. V průběhu let, byly provedeny desítky různých druhů procedur. V těchto dnech, jeden z nejpopulárnějších zahrnuje implantaci malý kousek nylonové síťoviny pod močovou trubici. To zůstane v trvale a dává močového měchýře a močové trubice něco tlačí. Dr. May W. Wakamatsu, chirurg na Harvard-přičlenil Massachusetts General Hospital, říká, že se často vysvětluje účel operace pro pacienty s touto analogií: pokud vyjdete na zahradní hadice a hadice na blátě, bude voda i nadále jít přes něj, ale pokud budete pohybovat hadice na cement chodníku a na něj vstupovat, se voda zastaví. Implantace oka zahrnuje malého řezu v pochvě a dva v břiše. Malé řezy jsou zkrácena oživení, takže mnoho pacientů jít domů v den operace.