(Bederní Laminektomie, krční Laminektomii, Dekompresivní Laminektomii, Back Surgery, Disk chirurgie)
Postup
Co je laminektomie?
Bolesti zad, která narušuje běžné denní činnosti mohou vyžadovat chirurgický zákrok pro léčbu. Laminektomie je typ operace, ve kterých lékař odstraní část nebo všechny vertebrální kosti (lamina) ke zmírnění komprese míchy nebo nervových kořenů, které může být způsobeno zranění, herniated disku, spinální stenóza (zúžení kanálu), nebo nádory. Laminektomie je považován pouze po lékařském ošetření se ukázaly být neúčinné.
Další související postupy, které mohou být použity k pomoci diagnostikovat problémy se zády patří počítačová tomografie (CT), rentgen, magnetická rezonance (MRI), Elektromyogram (EMG), a myelogram. Viz následující postupy pro další informace
Anatomie páteře:
Páteře, nazývané také páteř nebo páteř, se skládá z 33 obratlů, které jsou odděleny houbovité disky a rozděleny do čtyř různých oblastí. Cervikální oblast se skládá ze sedmi obratlů do krku, hrudní páteř se skládá ze 12 obratlů v oblasti zad, bederní páteř se skládá z pěti obratlů v dolní části zad, pět sakrální kosti (srostlé do jedné kosti, sacrum), a čtyři kokcygeální kostí (srostlé do jedné kosti, kostrče).
lamina - kostěná oblouk na zadní části obratlů, která je v průběhu páteře. (Toto je část páteře, který je odstraněn během laminektomii.)
disky - měkké polštářky mezi kostí obratlů, které umožňují zpět ohýbat a působí jako tlumiče nárazů.
mícha - svazek nervů, který spojuje mozek se zbytkem těla. Mícha prochází středem obratlů.
míšní nervy - nervy, které spojují míchu do zbytku těla. Tyto nervy se může stát stlačený nebo "skřípnutí" napsal obratle nebo disku.
svaly a vazy - podporují páteř, poskytuje sílu a pohyb.
Důvody pro postup
Bolest dolní části zad se může pohybovat od mírné, tupé, nepříjemné bolesti, přetrvávající, těžké a invalidizující bolesti. Bolest v dolní části zad může omezit mobilitu a v rozporu s normálním fungování. Laminektomie může být provedena zmírnit tlak na míšní nervy, léčit problém disku, nebo odstranit nádor z páteře.
Jeden obyčejný důvod pro prochází laminektomie je herniated disk v páteři. Disk může být přemístěn nebo poškození v důsledku úrazu nebo opotřebení. Když disk tlačí na míšní nervy, to způsobuje bolest, a někdy i necitlivost nebo slabost. Necitlivost nebo slabost se projeví v části těla, kde je nerv zapojena, často ruce nebo nohy. Nejčastějším příznakem herniated disku je ischias (obecně, ostrý, střelba bolest podél sedacího nervu, a to od hýždí do stehna a dolů na zadní nohy).
Pokud lékařské ošetření nejsou uspokojivé, operace zad může být účinná léčba. Některé léčebné postupy pro bolesti zad mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
úprava činnost
léky (např. svalová relaxancia, anti-pobuřující, a analgetika)
spinální injekce
fyzická rehabilitace a / nebo terapie
pracovní lékařství
hubnutí (je-li nadváhou)
pomocná zařízení (např. mechanické zadní podporuje)
Laminektomii se obvykle provádí pro bolesti zad, které pokračuje po lékařském ošetření, nebo při bolesti zad je doprovázena příznaky poškození nervů, jako je necitlivost nebo slabost v nohách.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučit laminektomie.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může nastat komplikace. Některé možné komplikace mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
krvácející
infekce
krevní sraženiny v nohou nebo plicích
Nervů a cév v oblasti chirurgie může být zranění, což má za následek slabost nebo znecitlivění. Bolest nemusí být vystřídán operaci nebo mohou zhoršit, ačkoli toto je vzácné.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před operací.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, latex, pásky a anestetik (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (předepsaných a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci.
Můžete obdržet sedativum před postupem, které vám pomohou relaxovat.
Můžete setkat s fyzioterapeutem před chirurgickým zákrokem diskutovat o rehabilitaci.
Oblast kolem místě chirurgického zákroku může být oholený.
Vzhledem k tomu, některé činnosti může být omezen na základě Vaší operaci, budete muset zařídit pro někoho, kdo vám pomůže na pár dní s činností v domácnosti a řízení.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
Laminektomie obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Laminektomie může být provedeno, když jste spali v celkové anestezii, nebo když jste vzhůru pod spinální anestézii. Používá-li se spinální anestezie, budete mít žádný pocit z vašeho pasu dolů. Novější metody jsou vyvíjeny, které mohou umožnit laminektomie být provedena v lokální anestezii ambulantně. Váš lékař bude diskutovat o tom s vámi předem.
Obecně platí, že tento proces laminektomie takto:
Budete vyzváni k odstranění oděv a bude mít šaty nosit.
Intravenózní (IV) linka může být spuštěn na paži nebo ruku. Také, močový katetr může být vložena.
Močová cévka může být vložena.
Ty budou umístěny buď na vaší straně, nebo břicho na operačním stole.
Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.
Kůže na místě chirurgického zákroku bude očištěn s antiseptickým roztokem.
Lékař bude provádět řez nad vybranou obratle.
Lékař se bude šířit zádové svaly od sebe.
Lamina (kostnatá oblouk na zadní části obratle) je odstraněna, aby se uvolnil tlak na nervy v okolí. To může zahrnovat odstranění kostní ostruhy nebo výrůstky, nebo odstraní všechny nebo část disku.
V některých případech, spinální fúze může být provedena ve stejnou dobu. Při spinální fúze, bude lékař připojit dva nebo více kostí v zadní pomoci stabilizovat páteř.
Řez bude uzavřena stehy nebo chirurgickými svorkami.
Sterilní obvaz / obvaz bude použita.
Po zákroku
V nemocnici:
Po operaci budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje. Laminektomie obvykle vyžaduje v nemocnici pobyt jednoho nebo více dní.
Budete s největší pravděpodobností začne dostat z postele a chodit večer na vaší ordinaci. Vaše bolest bude řízen s léčbou, takže se můžete zapojit do cvičení. Můžete mít cvičební plán, sledovat jak v nemocnici a po propuštění.
Doma:
Jakmile jste doma, je důležité, aby chirurgické incize prostor v čistotě a suchu. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ke koupání. Chirurgické svorky nebo stehů během follow-up návštěvu úřadu odstraněn.
Vezměte si lék proti bolesti na bolest podle doporučení svého lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Informujte svého lékaře, aby hlásili jakékoli z následujících možností:
zarudnutí, otok, krvácení, nebo jiný z kanalizace místě řezu
zvýšená bolest po místě řezu
necitlivost v nohou, zad, hýždí nebo
potíže s močením nebo ztráta kontroly močového měchýře nebo střeva
Neměli byste řídit, dokud vám váš lékař řekne. Měli byste se vyhnout sklonil vyzvednout objekty nebo vyklenutí zad. Mohou platit další omezení činnosti.
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská akademie ortopedických chirurgů
Evropská vysoká škola revmatologie