Do jisté míry, různé psychoterapeutické techniky, cílí na různé potřeby. Například, motivační terapie vylepšení pomáhá lidem roztřídit své pocity o své závislosti a vlivu, který má na jejich životy vyjasnit a zvýšit jejich motivaci ke změně. Kognitivní behaviorální terapie, na druhé straně, se snaží změnit vztah mezi myšlenkových vzorců a chování, které mohou bránit zotavení.
Techniky popsané níže jsou příklady nejlépe prozkoumaných terapeutických přístupů, mnozí jiní mohou být také užitečné. Kromě toho, tyto různé techniky se vzájemně nevylučují. Dobrý kliničtí lékaři často používají několik různých technik pro každou ze svých klientů.
1.. Motivační terapie vylepšení
Motivační terapie vylepšení je chyt-celý termín pro techniky, které se snaží zvýšit motivaci. Příklady zahrnují motivační rozhovory a snížení odporu.
Psychologové, kteří vyvinuli motivační terapie vylepšení uznal, že lidé mají přirozenou tendenci hrát ďáblova advokáta. Jinými slovy, jestliže se jedna osoba tlačí určitý názor nebo program, lidé kolem něj často přirozeně zvýšit opačný názor.
Historicky, většina terapeutů léčení lidí se závislostí se snažil přesvědčit své zákazníky, že návykové chování bylo problematické, nezdravé a škodlivé. Tento přístup někdy odcizil klienta, což dále upevňuje problematické chování.
Motivační vylepšení terapie podporovat klienty rozvíjet svůj vlastní program a stanovit si své vlastní cíle. Úkolem terapeuta je pozorně naslouchat a klást provokativní, ale úsudek bez otázky o hodnotě pomocí podstatu závislosti a jak se takové použití má vliv na klienta. Odpovědi by měly pomoci klientům zvýšit jejich motivaci k zastavení takové použití, identifikovat důvody ji měnit, a vytvořit plán obnovy. Lékaři obvykle používají tuto strategii léčby v kombinaci s jinými terapeutickými přístupy.
Studie zálohování tento přístup. Šest federálně financované, vícemístné studie došly k závěru, že motivační rozhovor je lepší než standardní léčba Společenství pro problémy s drogami a závislosti na několika opatřeních, včetně omezování užívání drog, a držet s léčbou. Poznatky z projektu MATCH (viz níže) také zvyšování motivace terapie užitečné pro alkoholismus. Pro odvykání kouření, motivační terapie byla s největší pravděpodobností pomůže při sezení s lékařem trvala nejméně 20 minut, a když pacient jen jednou viděl terapeut vícekrát spíše než.
Project MATCHMATCH projekt (Matching Alkoholismus Léčba na klienta heterogenita) je největší a nejvíce pečlivé studie léčby alkoholismu doposud provedeny. Vědci sponzorované Národním institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus srovnání napomáhání 12-krok s kognitivně-behaviorální terapie a motivační terapie vylepšení po dobu 90-ti denní léčby. Přes všechny tři ošetření byly asi stejně účinné. Pacienti ve všech třech skupinách měli vyšší míru abstinence (ne pití) a nižší rychlost nárazového pití a to jak bezprostředně po léčbě a o rok později. |
2. Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivně behaviorální terapie (KBT) se snaží identifikovat a změnit vzorce myšlení a vztah mezi těmito myšlenkami a chováním, které by mohly přispívat k návyku nebo interferujících s rekuperací. Například, CBT snaží rozptýlit přesvědčení, mnoho lidí se závislostí mají - že nemohou fungovat bez jejich předmětu závislosti. To také pomáhá lidem rozvíjet strategie pro snížení šance, že budou mít recidivu. Prostřednictvím CBT, se lidé učí, aby se zabránilo spouští (v životním prostředí a ve vztazích), které by mohly vést k zapojení s jejich závislostí. CBT také učí lidi, aby se rizikovým situacím, a jak předvídat, připravit a řídit chutě, když to objeví.
Specifickou formou CBT, tzv. všímavosti založené kognitivní terapie pomáhá lidem uvědomit si bolestivých nebo negativních myšlenek a pocitů. Klienti se učí poznat a přijmout tyto myšlenky a pocity, aniž by se snažil se jim vyhnout. Tato forma terapie je vhodný pro lidi, kteří hledají útočiště před negativními myšlenkami se obrátí na svého předmětu závislosti. To se liší od tradičního CBT v tom, že se nesnaží eliminovat nebo přeformulovat negativní myšlenky. Místo toho, všímavosti založené kognitivní terapie se snaží oslabit vliv tyto myšlenky mají na náladu osoby a pohody.
3. Dialektická behaviorální terapie
Dialektická behaviorální terapie (DBT) je specializovaná forma CBT původně vyvinut k léčbě hraniční poruchy osobnosti. Zaměřuje se na pomoc lidem rozvíjet schopnosti, aby lépe snášet stres a emoční nepohodlí. To také učí lidi, aby si stále více vědomi a pohodlné s jejich emocemi. Kliničtí lékaři praktikující DBT pomáhat svým klientům jednat nepřátelské síly, například tím, povzbuzovat je, aby tolerovat a přijímat obtížné situaci a zároveň podniká kroky ke změně chování, které by mohly přispívat k těmto okolnostem. Tato forma terapie může být užitečné zejména pro lidi se závislostí, kteří mají také hraniční poruchu osobnosti.
4. Psychodynamic terapie
Zakořeněný v freudovské teorie, psychodynamic terapie se zaměřuje na uvedení klienta v kontaktu se svým podvědomím a určení, jak to ovlivňuje vzorce chování. Během psychodynamické terapie, člověk může prozkoumat dětství a minulé zkušenosti hledat záchytné body, jako na to, co je hnací aktuální chování. Terapeut používá tento přístup může vyzvat klienta, aby přezkoumala nevyřešené konflikty a neúspěšné vztahy, v naději, že řešení těchto konfliktů a pochopení těch minulých selhání by mohlo zmírnit psychické napětí, a tím zmírnit potřebu zapojit se do závislosti.
Prostřednictvím psychodynamické terapie, člověk také mohl zkoumat, jaké výhody předmět závislostí nabídky, a pak prozkoumat alternativní přístupy, které by mohly být méně škodlivé.
5. 12-krok poradenství nebo usnadnění
Jiný přístup, známý jako 12-krok poradenství, má své kořeny v AA filozofie (viz "vzájemná podpora"). Ale zatímco AA je skupina self-help řízena jejími členy, a to bez zneužívání návykových látek poradce nebo jiných odborníků ve zdravotnictví přítomných, 12-krok poradenství klade důraz na práci s terapeutem po omezenou dobu, zatímco navštěvuje setkání AA. Stejně jako AA, 12-krok poradenství se řídí těmito zásadami:
Lidé se závislostí ztratili schopnost kontrolovat jejich používání látky nebo chování.
Neexistuje žádný účinný lék pro závislost. Lidé se závislostí musí zdržet úplně.
Tam je naděje na uzdravení, pokud lidé akceptovat, že nemají kontrolu nad svou závislostí a dal svou víru ve vyšší moc.
V tomto přístupu se klient setkává s lékařem na 12 sezení, obvykle po dobu 12 týdnů. Manžel nebo partner, mohou být zahrnuty do některé z těchto zasedání. Během strukturovaného programu, terapeut zabývá AA - nebo podle toho, co odnož AA je vhodné - s klientem, povzbuzuje ho k účasti na schůzích, naznačuje určité četbu, a přiřazuje specifické úkoly obnovy, jako je například vytváření napravit problémy vyplývající ze závislosti a dělat seznam něčích osobních silných a slabých stránek. Jakmile zasedání hotovi, budete i nadále čerpat podporu tím, že zůstanete podílí 12-setkání kroku.
6.Doba matice modelu
Ve srovnání s dosud popsanými technikami, model matrice psychoterapie trvá více didaktický přístup. Terapeuti používají tento přístup v roli učitele a trenéra. Oni informují své klienty o důsledky své závislosti, a - pokud se jedná o psychoaktivní látky - které používají testy moči ke zjištění pochybení v abstinenci. Terapeuti používající model matrice mohlo nabízet vzdělání pro rodinné příslušníky postižených závislostí.
7. Individuální poradenství
Individuální poradenství se zaměřuje speciálně na získání klienta zastavit nebo omezit používání látky nebo návykové chování. To mu nebo jí hodně pomáhá také s nepříznivými následky závislosti, které mohou zahrnovat nezaměstnanosti, právní problémy, a rodina nebo sociální konflikt. Spíše než ponořit se do psychiky klienta, individuální poradenství nastaví diskrétní krátkodobé praktické cíle, a pomáhá klientovi vypracovat strategie pro zvládání bažení a pro udržení abstinence.
8. Správa Pohotovostní
Pohotovostní řízení se často používá v kombinaci s jinými technikami. Jedná se o využití odměn - buď peněžní nebo symbolické, ve formě žetonů - Vzhledem k tomu, když člověk dokončí abstinence milníky. V AA, pro příklad, lidé dostávají čipy různých barev, poté, co jsou střízlivý po dobu jednoho měsíce, šest měsíců, atd. Tato forma pozitivního posílení Zdá se, že podporovat pokračující abstinenci.
Harm reductionTerapie harm reduction zůstává kontroverzní forma léčby závislostí pro některé, ale výzkum směřuje k podpoře jeho používání. Harm reduction pracuje na snížení škod, které by mohly být spojené s užíváním drog, osoby nebo činnosti. Například program výměny jehel omezuje škody, které jsou spojeny s nitrožilním užíváním drog (jako je HIV infekce nebo sepse), ale nezaměřuje na zastavení užívání drog. Nicméně, to není neobvyklé pro mnoho lidí, kteří vyhledávají léčbu harm reduction se nakonec realizovat - samy o sobě - že celková abstinence je vhodné, nezbytné a často jednodušší než se snažit regulovat zapojení s látkou nebo chování. Pro ně, terapie harm reduction může sloužit jako dobrý odrazový můstek k další radikální změny. Ti, kteří na rozdíl od ublížit terapii snížení říkají, že to činí podpořil využití. Zastánci tohoto přístupu argumentují, že militantní postoj často kontraproduktivní důsledky. Zastánci také poukazuje na skutečnost, že se lidé mohou naučit používat alkohol nebo drogy bezpečně. |
9. Behaviorální terapie pro dospívající
Dospívající často potřebují specializovanou léčbu závislosti na návykových látkách. Behaviorální terapie pro dospívající se zaměřuje na pomoc mladým lidem rozvíjet dovednosti (např. rozvoj zdravé vztahy a dobré studijní návyky), které by neměl šanci vzkvétat před tím, než se obrátil do svého předmětu závislosti. Tato forma terapie využívá pozitivního posílení, aby mohly řídit získávání nových dovedností. Mládež se účastní této formy terapie muset dokončit domácí úkoly, vést záznamy o jejich pokroku, a aktivně procvičit své dovednosti. Terapeut, v pořadí, nabízí chvály a výsady, pokud klient splňuje vzájemně stanovených cílů. Pokud drogy jsou problémem, většina terapeutů také zařídit plán pro monitorování užívání drog sbírat vzorky moči.
Během léčby, dospívající naučit, aby se zabránilo lidem nebo situacím, které by mohly podporovat jejich závislost. Učí se místo toho trávit čas dělat věci, které jsou neslučitelné s jejich vzorem návykové chování. Učí se také naléhat řízení, což znamená, že se naučí přizpůsobit tak, jak zobrazit a vyrovnat se s nutkáním a chutě, takže oni se vyvíjejí omezení nad jejich chováním.
Při této formě terapie, rodiče nebo jiní blízcí klienta mohou být požádáni o účast ve skupinových sezeních a lépe porozumět a pomoci řídit dospívající od škodlivých chování.
10. Multidimenzionální rodinné terapie u dospívajících
Tato forma terapie uznává, že mnoho lidí, včetně rodinných příslušníků a vrstevníků, ovlivňují zkušenosti klienta se závislostí a naopak. Sessions často zahrnují tyto lidi a může probíhat doma, na klinice, ve škole, nebo v jiných komunitách.
Během jednotlivých sezení, terapeut a dospívající pracovat na způsoby, jak rozvíjet a zlepšit rozhodování, vyjednávání a řešení problémů dovednosti. Teenageři získat nové dovednosti pro komunikaci své myšlenky a pocity, stejně jako odborné znalosti. Paralelní zasedání se konají s rodinnými příslušníky. Rodiče zkoumat jejich konkrétní výchovný styl, naučit se rozlišovat vliv z kontroly a bude mít pozitivní a vývojově odpovídající vliv na jejich dítě.
Léčba poruch co se vyskytující
Mnoho studií našli důkaz, že závislost a psychiatrické poruchy, jako je deprese nebo úzkosti, běžně vyskytují společně. Léčba ze dvou nebo více psychické problémy (uvedených chorob, co se vyskytujících), může být velmi náročné, protože tato onemocnění často vzájemně a krmiva do sebe. Například deprese může zvýšit chuť na drogy, což může vést k ještě větší užívání drog a další těžkou depresí. Vědci zjistili, že pomocí psychoterapeutických technik zaměřit i na psychickou poruchou a závislost v rámci jednoho léčebného plánu na míru pro jednotlivce nabízí největší šanci na úspěch.
V případě poruchy nálady (jako je deprese a bipolární porucha ), úzkostné poruchy (jako je panická porucha) nebo schizofrenií nebo jiné psychotické poruchy myšlení, léčba obvykle zahrnuje kombinaci psychoterapie a léků.
