Má dvě kolena vyměnit najednou může být dobrá volba v porovnání se dvěma operacemi pár měsíců od sebe, studie najde. Vědci studovali dvě skupiny, asi 35.000 pacientů ve všech. Jedna třetina z nich měla obě kolena vyměnit ve stejném postupu. Ostatní měli jedno koleno vyměnit najednou. Tam bylo několik měsíců mezi postupy. Výzkumníci sledovali obou skupin za rok. Ve skupině, která měla jednu operaci, došlo k méně infekce. Tam byl také méně problémů, které vyžadovaly druhé operaci. Tato skupina udělala mají vyšší riziko srdečního infarktu nebo krevní sraženiny v plicích, nicméně. Vědci více studie je třeba zjistit, kdo by se tarif nejlépe při každém přístupu. Výsledky studie byly prezentovány 17.února na konferenci.
Jaká je reakce na lékaře?
Pokud Vám lékař doporučil, že máte náhradě kolenního kloubu na obou kolenou, měli byste si nechat udělat jeden po druhém? Nebo by bylo lepší mít jak vyměnit v jediné operaci?
Mohlo by se zdát jako dobrý nápad, aby se obě kolena vyměnit najednou.
Nepohodlí a rizika operace by mohla být méně s jednou operací, než se dvěma.
Je tu jen jeden rekonvalescence. Celková částka "odstávky" může být menší s jednou operací.
Cíle náhradě kolenního - snižuje bolest a zlepšuje funkci - bude dosaženo dříve.
Přesto některé ortopedů nenahrazuje dvě kolena najednou. Důvody se liší. Někteří se domnívají, že je to riskantnější vyměnit obě kolena v jedné operaci. A existují obavy, že proces obnovy je pomalejší s dvěma novými kolena.
Nová studie se zaměřila na výsledky více než 35.000 lidí, kteří měli obě kolena vyměnit. Asi jedna třetina nechal udělat najednou. Zbytek měl dvě operace, několik měsíců od sebe.
Výsledky byly smíšené. Jeden rok po operaci bylo dokončeno, které nahradí obě kolena v jedné operaci měl:
Polovina riziko infekce kloubů
Nižší riziko problémů, které vyžadují další operaci kolena
Nicméně, další výsledky přednost má dvě samostatné operace. Ti, kteří mají dva kolenní náhrady v jedné pracovní operaci došlo:
Vyšší riziko krevních sraženin v plicích
Vyšší riziko srdečního infarktu
Nebyl žádný významný rozdíl v riziku cévní mozkové příhody nebo úmrtí mezi těmito dvěma skupinami.
Podle mého názoru, tato zjištění ukazují, že tam jsou výhody a nevýhody obou přístupů. Důkazy nejsou silně argumentují tím, že buď přístup je jednoznačně lepší. Proto si myslím, že preference pacienta a lékaře by měl i nadále diktovat, zda lidé mají jednu nebo dvě operace.
Je však zapotřebí dalšího výzkumu. Vyšší riziko srdečního infarktu u těch, které mají dvě kolenních kloubů najednou je problém. Rovněž by se mohly promítnout do vyšší míra úmrtnosti v případě výzkumníci sledovali pacienty na delší dobu.
Jaké změny mohu udělat teď?
Náhradě kolenního kloubu se provádí nejčastěji u osteoartrózy. Toto se také nazývá degenerativní onemocnění kloubů. Geny hrají důležitou roli v tomto onemocnění. Nicméně, můžete podniknout kroky nyní snížit riziko tohoto onemocnění v budoucnu.
Udržení ideální tělesné hmotnosti.
Pravidelně cvičit. Silnější svaly kolem kolena mohou pomoci udržet chrupavku, která vystýlá kloub zdravý.
Vyhněte se společnou zranění tím, že cvičí dobře a nosit správné ochranné pomůcky při sportu.
Líbí se cross trénink.
Buďte spoj, pokud je to bolestivé.
Výzva diagnostika a správná léčba může snížit potřebu kloubu u jiných typů artritidy. Mezi ně patří revmatoidní artritida a formy způsobené infekcí. Pokud máte bolesti a otok kloubu, navštivte svého lékaře.
Společná je výměna považována za léčbu v krajním případě. Nicméně, to může udělat život mnohem lepší pro lidi, kteří ji potřebují. Tato operace může být stojí za zvážení, pokud vaše artritida:
Způsobuje značné bolesti a ztráty funkce
Hurts kvalitu vašeho života
Není zlepšení s jinou léčbou
Je spojen s hlavní poškození kloubů uvedené na rentgeny
Je důležité si uvědomit, že tato operace nevrací spoj do normálu. Ve skutečnosti, ortopedů často naznačují, že jejich pacienti vzdát se některých aktivit po této operaci. Například, pokud máte operaci, může být doporučeno, aby se zabránilo konkurenční dvouhry tenis nebo fotbal. Přesto, operace může výrazně zlepšit kvalitu života snížením bolesti a zlepšení funkce.
Co mohu očekávat, že při pohledu do budoucnosti?
Doufám, že v budoucnu budeme mít lepší způsoby, jak zabránit osteoartrózy a dalších typů artritidy. Pak budeme mít menší potřebu kolenních kloubů. Nicméně, obezita dosáhla epidemických fáze v Evropě. Nadváha klade nároky na kolenou. Takže je pravděpodobné, že osteoartróza a potřeba náhrady kolenního kloubu se zvýší pouze v blízké budoucnosti.
Budeme potřebovat další výzkum, aby zjistili, kdo je nejlepším kandidátem na dvě kolenních kloubů současně. Nakonec, můžeme být schopni předpovědět, kdo je na tom lépe s jedinou operaci a kdo by měl mít jedno koleno vyměnit najednou. Do té doby, tento nový výzkum naznačuje, že má jednu operaci nahradit obě kolena je možnost stojí za úvahu.
