Chystáte off antidepresiva

Pokud ne zacházet opatrně, odejde své léky mohou způsobit znepokojující příznaky, a nastavit si pro relapsu deprese.

Asi 10% žen ve věku 18 a více let se antidepresiva. Jak mnozí z nás vědí, tyto léky mohou být dar z nebes, když deprese oloupil život své radosti a dělal, že je těžké sebrat energii a soustředění na dokončení každodenní úkoly. Ale jakmile začnete cítit lépe a chtějí jít dál, jak dlouho byste měli pokračovat v užívání pilulky?

Pokud děláte dobře na antidepresiva a ne si stěžovat na příliš mnoho vedlejších účinků, mnozí lékaři obnovit recept na neurčito - zjišťuje, že nabízí ochranu proti relapsu deprese. Ale nežádoucí účinky, které jste možná byli ochotni smířit se zpočátku - sexuální nežádoucí účinky (snížená chuť a potížích, které mají orgasmus), bolesti hlavy, nespavost, ospalost, živé sny, nebo prostě necítím jako vy - se mohou stát méně přijatelné časem, a to zejména pokud si myslíte, že už nebudete potřebovat prášky.

Rozhodnutí odejít antidepresiva by měla být považována zamyšleně a dělal s podporou svého lékaře nebo terapeuta, aby se ujistil, že nejste zastavení předčasně, riskovat opakování deprese. Jakmile se rozhodnete přestat kouřit, měli vy a váš lékař učinit kroky k minimalizaci nebo zabránění přerušení příznaky, které mohou nastat, pokud jsou tyto léky příliš rychle stažen.

Proč se symptomy z vysazení?

Antidepresiva práce změnou hladiny neurotransmiterů - chemických poslů, které se vážou na receptory na neuronech (nervových buněk) v celém těle a ovlivňují jejich činnost. Neurony nakonec přizpůsobit současné úrovni neurotransmiterů, a příznaky, které se pohybují od mírné až stresující může nastat, pokud se změní hladina příliš mnoho příliš rychle - například proto, že jste náhle přestal brát vaše antidepresivum. Jsou to obecně není lékařsky nebezpečné, ale může být nepříjemné.

Mezi novější antidepresiva, ty, které ovlivňují serotoninový systém - selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI, které se nyní běžně známý jako SRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), - jsou spojeny s řadou abstinenční příznaky, často nazývané antidepresiva nebo SRI přerušení syndrom. Zastavení antidepresiva, jako bupropion (Wellbutrin), které nemají vliv serotoninu systémy - dopaminu a inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu - zdá méně problematické než všichni, i když někteří pacienti vyvinou extrémní podrážděnost.

S vysazení příznaky, neznamená, že jste závislý na vaše antidepresivum. Osoba, která je závislá touží drogy a často potřebuje stále vyšší dávky. Jen málo lidí, kteří berou antidepresiva rozvíjet touhu nebo pocit, že je třeba zvýšit dávku. (Někdy SRI přestane fungovat - což je jev zvaný "Prozac záď-out" - což může vyžadovat zvýšení dávky nebo přidání dalšího léku.)

Rozsah příznaků

Neurotransmitery působí po celém těle, a může dojít k fyzické i psychické účinky, když přestanete užívat antidepresiva nebo snížit dávku příliš rychle. Časté stížnosti jsou následující:

Trávicí. Můžete mít pocit na zvracení, zvracení, křeče, průjem nebo ztráta chuti k jídlu.

Ovládání plavidla krve. Možná trošku potí, flush, nebo si horko těžko tolerovat.

Spánek změny. Můžete mít problémy se spánkem a neobvyklé sny nebo noční můry.

Balance. Můžete se stát závratě nebo točení hlavy nebo pocit, že nemáte dost mít své "moře nohy" při chůzi.

Ovládání pohybů. Můžete zažít třes, neklidné nohy, nerovnoměrné chůze a potíže koordinaci řeči a žvýkací pohyby.

. Nechtěné pocity můžete mít výkyvy nálad nebo se cítí neklid, úzkost, manická, depresi, podrážděnosti, nebo zmatený - dokonce paranoidní nebo sebevražedné.

Divné pocity. Můžete mít bolest nebo znecitlivění, můžete se může stát přecitlivělá na zvuk nebo pocit zvonění v uších, může docházet k "odlivu zaps" - pocit, že se podobá úrazu elektrickým proudem na hlavu - nebo pocit, že někteří lidé popsat jako "mozkové Shivers."

Jak strašné, protože některé z těchto příznaků může znít, neměli byste nechat odradit, pokud chcete jít z vašeho antidepresivum. Shodovat se k 2004 konsensuální prohlášení panelu lékařů, mnoho příznaků SRI přerušení léčby syndromu lze minimalizovat nebo zabránit postupné snižování, nebo zužující se, na dávku v průběhu několika týdnů až měsíců, někdy i nahrazením déle působící léky, jako je fluoxetin (Prozac ) pro kratší působící léky. Antidepresiva s největší pravděpodobností způsobit nepříjemné symptomy jsou ty, které mají krátký poločas - to znamená, že rozebrat a nechat tělo rychle. (Viz tabulka "antidepresiva a jejich poločasy.") Příklady zahrnují venlafaxin (Effexor), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), a citalopram (Celexa). Verze s prodlouženým uvolňováním těchto látek do těla pomaleji, ale ponechat ji stejně rychle. Antidepresiva s delším poločasem, hlavně fluoxetin, způsobit méně problémů na přerušení.

Kromě usnadnění přechodu, zužující se dávky sníží riziko, že deprese se bude opakovat. Ve studii Harvard Medical School zveřejněné v European Journal of Psychiatry v srpnu 2010, téměř 400 pacientů (dvě třetiny z nich tvoří ženy) byli sledováni déle než rok poté, co přestal brát antidepresiva předepsané pro nálady a úzkostných poruch. Účastníci, kteří se rychle přerušili (přes jedno až sedm dnů) byla větší pravděpodobnost relapsu během několika měsíců, než ti, kteří snížili dávku postupně v průběhu dvou nebo více týdnů.

Pomalý a stabilní

Pokud uvažujete o zastavení antidepresiva, měli byste jít krok za krokem, a vzít v úvahu následující:

Udělejte si čas. Můžete být v pokušení přestat užívat antidepresiva, jakmile se vaše příznaky zmírnit, ale deprese mohou vrátit, pokud ukončíte příliš brzy. Kliničtí lékaři obecně doporučit pobyt na léky na šest až devět měsíců před zvažuje jít mimo něj. Pokud jste měli tři nebo více opakování deprese, aby to nejméně dva roky.

Promluvte si se svým lékařem o přínosech a rizicích antidepresiv ve vaší konkrétní situaci, a pracovat s ní, nebo ho v rozhodování o tom, zda (a kdy) se přestat používat. Před přerušením, měli byste si být jisti, že jste dobře funguje, že vaše životní okolnosti jsou stabilní, a že se dokáže vyrovnat se všemi negativními myšlenkami, které se mohou objevit. Nesnažte se přestat, když jste pod stresem nebo prochází výraznou změnu ve svém životě, jako je například nové zaměstnání nebo nemoci.

Udělejte si plán. Chystáte off antidepresiva obvykle zahrnuje snížení dávky v krocích, což umožňuje dvě-šesttýdnů mezi snížením dávky. Váš lékař může poučit vás zužuje dávku a předepsat vhodné dávkování pilulky pro provedení změny. Harmonogram bude záviset na tom, antidepresivum užíváte, jak dlouho jste byli na něm, vaše současná dávka, a všechny příznaky vás napadly během předchozích změn léků. (Ukázka zužující plány jsou k dispozici v knihách uvedených níže v části "Vybrané prostředky" a na www.health.harvard.edu / ženy.) Je to také dobrý nápad, aby se "nálady kalendář", na které se nahrávat své nálady (na stupnici od jedné do 10), na denní bázi.

Vezměme si psychoterapii. Méně než 20% lidí na antidepresiv podstoupit psychoterapii, i když je to často důležité při odstraňování depresí a vyhnout se opakování. V metaanalýze kontrolovaných studií, vyšetřovatelé na Harvard Medical School a dalších vysokých škol zjistili, že lidé, kteří podstoupí psychoterapii při vysazení antidepresiva jsou méně pravděpodobné, že úpadek.

Zůstaňte aktivní Standardní své vnitřní zdroje s dobrou výživou, technik stres-snížení, pravidelný spánek -. A zejména fyzické aktivity. Cvičení má silný antidepresivní účinek. Je prokázáno, že lidé jsou mnohem méně pravděpodobné, že relapsu po zotavuje z krize, pokud vykonávají třikrát týdně nebo více. Cvičení je serotonin více k dispozici pro vazbu na receptorů na nervových buněk, tak to může kompenzovat změny v úrovni serotoninu, jak kužel z SRI a další léky, které se zaměřují na serotoninu systému.

Hledat podporu. Zůstaňte v kontaktu se svým lékařem, jak si projít procesem. Pusťte ji, nebo mu vědět o všech fyzických nebo emocionálních příznaků, které by mohly být v souvislosti s ukončením. Pokud jsou tyto příznaky mírné, budete pravděpodobně mít jistotu, že jsou to jen dočasné, výsledek léků čištění systému. (Krátký kurz non-antidepresivní léky, jako antihistaminika, léky proti úzkosti nebo na spaní pomoc může někdy zmírnit tyto příznaky.) Pokud jsou příznaky závažné, možná budete muset vrátit k předchozí dávce a snížení úrovně více pomalu. Užíváte-li k SRI s krátkým poločasem rozpadu, přechod na kombinaci s déle působícím léku, jako je fluoxetin může pomoci.

Možná budete chtít zapojit blízkému příteli nebo příbuznému ve vašem plánování. Pokud se lidé kolem vás si uvědomit, že jste vysazení antidepresiv a může občas být podrážděný nebo uplakaný, budou méně pravděpodobné, že si to osobně. Blízký přítel nebo člen rodiny může být také schopni rozpoznat příznaky opakující se deprese, které se nemusí vnímat.

Vyplňte kužel. Ve chvíli, kdy jste přestala užívat léky, bude Vaše dávka bude malý. (Možná už jste byli řezání prášky na polovinu nebo pomocí tekutého vzorce postupně dosáhnout menších dávkách.) Někteří psychiatři předepisují jeden 20-miligram tabletu fluoxetinu den po poslední dávce a kratším působící antidepresiva, aby se usnadnilo jeho konečná vymývání z těla, i když tento přístup nebyl testován v klinické studii.

Podívejte se do vašeho klinika jeden měsíc poté, co jste přestal léky dohromady. V tomto následné jmenování, bude ona nebo on zkontrolujte, zda příznaky z vysazení se uvolnilo a nejsou tam žádné známky návratu deprese. Průběžné měsíční ohlášení může být doporučeno.