Co je to?
Noha vřed je otevřená rána na nohou.
Nohy vřed může být mělký červený kráter, která zahrnuje pouze na povrch kůže. Nohy vřed může být také velmi hluboká. Hluboké nohy vřed může být kráter, který se rozprostírá přes celou tloušťku kůže. To může zahrnovat šlachy, kosti a další hluboké struktury.
Lidé s diabetem a lidé se špatnou cirkulací je větší pravděpodobnost vzniku vředů na nohou. To může být obtížné léčit nohy vřed. U lidí s těmito nemocemi, a to i malé nohy vřed může nakazit, pokud se nehojí rychle.
Pokud dojde k infekci v vředu a není léčena ihned, může rozvinout do:
Absces (kapsa hnisu)
Šíření infekce kůže a základní tuku (celulitida)
Kostní infekce (osteomyelitida)
Sněť. Gangréna je oblast mrtvé, potemnělé tělesné tkáně způsobené nedostatečným průtokem krve.
Mezi lidi s cukrovkou, většina závažných infekcí nohou, které v konečném důsledku vyžadují určitou část špičky, nohou nebo dolní část nohy, které mají být amputována začátek jako noha vředu.
Vředy jsou obzvláště časté u lidí, kteří mají jeden nebo více z následujících zdravotních problémů:
Periferní neuropatie. To je poškození nervů v nohou a dolních končetin. Diabetes je nejčastější příčinou periferní neuropatie. Když nervy v chodidlech jsou poškozené, již nemohou varovat bolest nebo nepohodlí. Když se to stane, může těsně padnoucí boty spustit nohy vřed třením na části chodidla, který se stal otupělý.
Lidé s periferní neuropatie nemusí být schopen cítit, když jsem šlápl na něco ostrého, nebo když mají dráždivý kamínek v jejich botách. Mohou poškodit své nohy výrazně a nikdy to vědět, pokud zkoumat své nohy běžně za zranění.
Mnoho starších lidí a diabetiků s problémy se zrakem také nemůže vidět jejich nohy dost dobře posoudit jejich problémy.
Oběhové problémy. Každá nemoc, která snižuje prokrvení nohou může způsobit vředy. Méně krve dosáhne nohy, což zbavuje buňky kyslíku. To dělá kůže náchylnější ke zranění. A to zpomaluje schopnost úpatí je léčit.
Špatný krevní oběh v cévách dolních končetin se nazývá onemocnění periferních tepen. To také způsobuje bolest v nohou nebo hýždí při chůzi. To je způsobeno tím, aterosklerózy. To je onemocnění, při kterém mastné usazeniny cholesterolu vybudovat uvnitř tepny.
Abnormality kostí a svalů na nohou. Jakákoli choroba, která narušuje normální anatomii nohy mohou vést k vředů na nohou. To platí zejména v případě, že noha je nucen do bot, které se nevejdou změněný tvar měkkého. Příkladem jsou dráp nohy, chodidla se zlomeninou, a případy závažné artritidy.
Více než kterákoli jiná skupina, lidé s diabetem mají zvláště vysoké riziko vzniku vředů na nohou. To je proto, že dlouhodobé komplikace diabetu často patří neuropatie a oběhové problémy. Bez včasné a správné léčby, může noha vřed vyžadují ošetření v nemocnici. Nebo to může vést k hluboké infekce nebo gangrény a amputace.
Kromě diabetu, jiné zdravotní onemocnění, které zvyšují riziko vzniku vředů na nohou patří:
Ateroskleróza. Toto onemocnění se týká špatný krevní oběh na nohou.
Raynaudův fenomén. Toto onemocnění způsobuje náhlé epizody snížení průtoku krve do prstů na rukou a nohou. Během těchto epizod, prsty na rukou a nohou zbělá jako zásobování krve snižující. Oni zase modrá a červená zase jako oběhu vrátí do normálu.
To je vzácné pro nohy vřed jako nesouvisející s těmito rizikovými faktory a nemocí z povolání. Může být nutné zkontrolovat nohy vřed v osobě, která nemá žádnou z těchto zdravotních problémů, rakoviny kůže, zejména karcinom dlaždicové buňky. Tato rakovina občas vypadá jako noha vředu.
Příznaky
Nohy vřed vypadá jako červený kráter v kůži. Většina vředy jsou umístěny na boční straně nebo spodní části nohy nebo na horní nebo špičky prstu. Toto kolo kráter může být obklopen hranicí ztloustl, mozolů kůži. Tato hranice se může vyvíjet v průběhu času. Ve velmi závažných vředů, červený kráter, může být dostatečně hluboká, aby vystavit šlachy či kosti.
Pokud nervy v noze fungují normálně, pak vřed bude bolestivé. Pokud ne, pak se člověk s nohou vředy nemusí vědět, že tam je, a to zejména v případě, že vřed je umístěn na méně zjevné části nohy.
V postižených nebo starších pacientů, relativní nebo pečovatel může být ten, kdo se dozví o problému. Pečovatel může všimnout, že noha vypadá červená a oteklá. Tam může být odvodnění na ponožky a zápach.
Diagnóza
Ve většině případů, může Váš lékař řekl, že máte nohy vřed jednoduše tím, že při pohledu na nohou.
Pokud máte cukrovku, Váš lékař zhodnotí váš kontrolu krevního cukru. On nebo ona bude ptát na péči, které budete mít, aby se vaše nohy zdravé. Lékař se zeptat na typ boty, které obvykle nosíte.
Váš lékař vyhodnotí vřed určit:
Jak hluboký vřed je
Zda je infekce
Ať už to infekce vyvinula do celulitida (hluboký kožní infekce) nebo osteomyelitida (zánět kosti v blízkosti vředu)
Ať už máte nohy abnormality, problémy s krevním oběhem nebo neuropatie, která se bude rušit léčení.
Váš lékař může požádat, abyste chodit jako součást vyšetření. To je proto, že vaše chůze může ukázat, kolenní a hlezenní abnormality, které způsobují abnormální tlak skvrny na nohou. Váš lékař bude také hledat další problémy s nohou, jako dráp nohy nebo padlý oblouky.
Chcete-li zkontrolovat neuropatie, může váš lékař:
Otestujte pocit v nohou
Zkontrolujte, zda vaše reflexy
Použijte ladičku, aby zjistili, zda můžete cítit vibrace ve vašich prstech
Váš lékař může také testovat krevní oběh v nohou a chodidel. On nebo ona může to udělat tím, že cítí vaše pulsy a všímat si, zda vaše nohy jsou růžové a teplé. Pokud jsou vaše pulsy oslabena, pak lékař může použít Doppler ultrazvuk k testování krevní oběh.
Váš lékař může použít vatový tampon nebo jiné tenké sondy zkoumat vřed sám. Tyto nástroje mohou být použity vidět, jak hluboko vřed je. A mohou pomoci kontrolovat exponovaných šlach a kostí. Váš lékař bude pozorně sledovat zarudnutí kolem vředu. Velké rozpětí zarudnutí může být příznakem celulitidy.
Lékař může nařídit další vyšetření, aby lépe pochopili rozsah vředu a určit, zda je infikován. Tyto testy mohou zahrnovat:
Krevní testy
Bakteriální kultury vřed
X-paprsky
Magnetická rezonance (MRI)
Počítačová tomografie (CT)
Očekávaná doba trvání
Jak dlouho noha vředu trvá, závisí na:
Hloubka vředu
Ať už je dost krevní oběh dodávat kyslík a živiny
Zda vřed může být chráněny před odřením nebo tlakem
Ať už je vřed infikován
U lidí, kteří mají dobrý krevní oběh a dobrou lékařskou péči, vřed někdy může léčit za méně než tři až šesti týdnů. Hlubší vředy může trvat dvanáct-dvacettýden. Oni někdy vyžadovat chirurgický zákrok.
Prevence
Lidé, kteří jsou vystaveni riziku vředů na nohou, jako jsou pacienti s cukrovkou, může přijmout opatření s cílem zabránit vředů na nohou. Mohou to udělat tím, že zkoumá jejich nohy pravidelně a po dobré nohy-hygienické postupy.
Následující strategie může pomoci zabránit vředů na nohou:
Zkontrolujte každou část nohy každý den kontrolovat špiní oblastí, praskliny nebo mozoly. Pokud je to nutné, použijte zrcadlo pro kontrolu patu a chodidlo. Pokud váš zrak není dobrý, požádejte příbuzného nebo pečovatele zkoumat vaši nohu pro vás.
Udržujte nohy hygienu. Každý den s použitím jemného mýdla a teplé vody, umyjte si nohy. Důkladně osušte, zvláště mezi prsty. Naneste hydratační krém na suchých oblastech, ale ne mezi prsty.
Noste boty, které dobře sedí a měkké, savé ponožky. Vždy zkontrolujte, zda vaše boty na cizích těles a drsných oblastech, než jste je uložili na. Změňte ponožky ihned, pokud se stanou mokré nebo propocené.
Zastřihněte nehty rovně s Nail Clipper nebo pilníček na nehty.
Pokud máte kuří oka či mozoly, zeptejte se svého lékaře o tom, jak se o ně starat. Váš lékař může rozhodnout, že tyto problémy se nejlépe léčit v jeho nebo její kanceláři, spíše než doma.
Léčba
Máte-li dobrou cirkulaci v nohou, může lékař léčit nohy vřed s postupem názvem debridement. To se skládá ze stříhání pryč nemocnou tkáň. On nebo ona bude také odstranit okolí mozolnatou kůži.
Lékař pak použít obvaz. On nebo ona může předepsat speciální obuv na zmírnění tlaku na postiženou oblast. Tato specializovaná obuv může být obsazení. Nebo to může být volně přiléhající pooperační chůze boty nebo sandály, které lze nosit přes obvaz.
Váš lékař bude muset často vidět zkoumat a debride oblast. Sestra vás může navštívit měnit obvaz za několik dní. Péče o nohy vředu může vyžadovat více návštěv na několik týdnů nebo měsíců. Návštěvy budou trvat tak dlouho, jak trvá na vřed zcela vyléčit. Pokud existuje možnost infekce, může být dána antibiotika.
Po vřed se uzdravil, může Váš lékař předepsat prostorný, dobře polstrovanou obuv. Tato obuv by neměla vyvíjet tlak na ohrožené oblasti nohou. To vám pomůže, aby se zabránilo vředy v budoucnu.
Vředy, které nereagují na konzervativní léčby může vyžadovat chirurgický zákrok. V určitých situacích, bez nohou operace, vřed může nehojí správně.
Lidé se špatnou cirkulací může potřebovat cévní chirurgie. To je chirurgický zákrok k nápravě problémů krevní průtok v cévách dolních končetin. Obvykle, průtok krve se znovu směrován přes nohu pomocí obtokového tepnu.
Kdy volat profesionální
Pokud máte cukrovku, špatný krevní oběh nebo periferní neuropatie, zkoumat své nohy každý den. Zavolejte svého lékaře ihned, pokud vidíte oblast:
Červeň
Otok
Krvácení
Puchýře
Také zavolat, pokud vidíte, žádný jiný problém na povrchu nohy.
Prognóza
Když vředy nejsou hluboké, výhled na uzdravení je dobré, pokud krevní oběh nohou je dostačující. S nejlepšími dostupnými metodami rány péče, by většina vředy vyléčit během 12 týdnů.
Nicméně, asi jeden ze tří zhojené vředy vrátit. To je s největší pravděpodobností u lidí, kteří nenosí specializovanou obuv předepsanou jejich lékaři.
