Jak se na lepek

Rostoucí počet lidí, kteří se vyhnout pšenice a dalších obilovin, protože celiakie.

Lepek se zdá být složka potravy non grata v těchto dnech. Bakers přicházejí s recepty na bezlepkové košíčky a bagety. Anheuser-Busch prodává Redbridge, pivo bezlepkovou vyrobený z čiroku. A, samozřejmě, čas je to, co oni jsou, můžete snadno vejde do internetového víru blogy a Twittering o bezlepkových potravinách. Není to jen mluvit: registrační pokladny jsou zvonění. Podle některých odhadů, prodej bezlepkových potravin ztrojnásobil od roku 2004.

Bezlepková strava se stala více populární, částečně proto, že jsou lékaři diagnostikovat více případů celiakie, autoimunitní onemocnění, jehož příznaky jsou spouštěny lepku, obsah bílkovin v pšenici, ječmen, žito a špalda (starověké formě pšenice, která se na lov jako zdravé výživy). Celiac odborníci říkají, že nemoc není diagnostikována tak často, jak by to mělo být. Jako výsledek, mnoho lidí trpí s ním několik let, často po získání dalších - a nesprávné - diagnózy a zbytečné léčby.

Ale rostoucí počet lidí, uhýbat lepek spadají do šedé zóny: nemají celiakii, ale zdá se, že není schopen strávit lepek správně. Nejsou žádné zkoušky nebo přísná kritéria pro tohoto problému, stranou od jednoduchého pokusu a omylu s bezlepkovou dietou. Často se lidé self-diagnóza. Je těžké vědět, co se děje. Někteří lidé mohou být přistižení v potravinářském výstřelek. Ale mnoho dalších asi mají skutečný problém s trávením lepku, nebo snad cukry v některé z těchto zrn, nemoci blízký k nesnášenlivostí laktózy, díky kterému je těžké pro mnoho lidí strávit mléčné potraviny. Jejich problém není tak dobře definované a dobře chápat jako celiakie, ale mají problém, nicméně.

Je tu ještě třetí skupina bezlepkových konvertitů: lidé, kteří se obviňují lepek pro širokou škálu zdravotních onemocnění, a to nejen gastrointestinální úzkost. Například, tam je docela hlasitý Internet "buzz" o autistických dětech zlepšení poté, co jste na bezlepkovou dietu.

Tam je dobrý, solidní důkazy o překrývání mezi celiakií a jiných autoimunitních onemocnění, zejména typ 1 diabetes. A celiakie a jiných autoimunitních onemocnění někdy neurologické účinky - periferní neuropatie, například, který zahrnuje nervové poškození, které vede k znecitlivění a bolesti.

Ale na základě toho, co je v současné době známo, že je to velký krok k přisuzování autismus a jiné problémy, lepku, a ještě větší, kdo předepisování bezlepkovou stravu jako léčba. Je možné, že někteří lidé těží z bezlepkové režimu z důvodů, které mají méně co do činění s lepku a mnohem více co do činění se strukturou zapojených do plánování a lepení taková přísná stravovací plán.

Neporozumění situaci

Lepek je nepřesný termín, který posouvá význam v závislosti na kontextu. Lepek je, není divu, od latinského slova pro lepidla a kuchařek definovat jako látky na bázi proteinů, která dělá těsto pružné a elastické. Pokud jste dělat chleba, chcete lepek v těstě, tak, že když je to pečení stěny malých vzduchových kapes tvořených kvasinkami rozšířit, ale ne se rozlétly. Ale pokud jste, že soubory cookie nebo koláč krustou, která chcete zachovat obsah lepku těsta a těsto nízká. V opačném případě bude váš výsledek bude těžké a gumový.

V souvislosti s celiakií, gluten se vztahuje k proteinu zrn schopných vyvolat autoimunitní odpověď. Ostatní zrna obsahují také bílkoviny, ale pšenice, ječmen, žito, špalda a obsahují odrůdy, které nejsou v členění podle trávicích enzymů. V pšenici, protein těžko stravitelné je gliadin, v žitě, je to secalin, a ječmene, hordein.

Tyto proteiny nejsou faze odvahu většiny z nás. Ale u lidí s celiakií, když se vstřebává do stěny tenkého střeva, imunitní systém zkreslila situaci, vidí je jako vetřelce, a rozpoutá zuřivé zánětlivou reakci, která poškozuje tkáně (viz obrázek). Uvnitř normálního, zdravého tenkého střeva je pokrytá miliony prstovitých projekcí tzv. klků, které produkují trávicí enzymy a nasákly živiny. Zavádějící imunitní reakce vyvolána lepek proteiny někdy napadne těchto klků, takže ztrácejí štíhlý tvar a stávají se krátké a zavalité, dokonce i byt. Když se to stane, že klky produkují méně trávicích enzymů a absorbují méně živin.

Příznaky - klasický a ne

Klasické a nejvíce okamžitě patrné příznaky celiakie jsou, není divu, gastrointestinální: nadýmání, plynatost a průjem, někdy s páchnoucí stolice. Lidé, kteří si nemohou strávit lepek nebo zrna cukrů mohou mít podobné příznaky.

Celiakie může vážně narušit vstřebávání živin. U dětí, to může vést k malým vzrůstem, u dospělých, důsledky jsou anémie (protože železo není absorbována) a slabší kosti (protože vápník a vitamin D se nedostává do těla). Anémie způsobuje únavu a malátnost, ale někteří lidé s celiakií pocit, že způsob, jak bez anémie.

Lékaři někdy chybí diagnózu na celiakii, protože hledáte klasické gastrointestinální symptomy, nikoliv vágnějším ty, které vyplývají z velké části z vstřebávání živin.

Jeden podstatný rozdíl mezi celiakií a obilí v souvislosti s problémy trávení je, že když je to jen problém trávení to obvykle nevede k malabsorpci a nutriční nedostatky.

Ženy s neléčenou celiakií mají vyšší-než-normální sazby menstruační abnormality a neplodnosti. Velká studie zveřejněné v roce 2007 zjistila zvýšené riziko pankreatitidy u osob s celiakií. Není jasné, zda vztah příčina-a-účinek může být odvozena z těchto sdružení, nebo pokud celiakii a tato onemocnění se stalo, že důsledky sdílené, společné věci.

Podle některých studií, několik nongastrointestinal onemocnění spojených s celiakií může být způsobeno nadbytkem protilátek, které imunitní systém konve, zejména těch, které se vytváří v reakci na enzym v tenkém střevě zvané tkáňové transglutamináze. Protilátky cestovat do jiných částí těla prostřednictvím krevního oběhu. Snad nejjasnější příklad jedné z těchto příznaků protilátek souvisejících je kožní onemocnění, dermatitis herpetiformis, který způsobuje svědivé červené hrboly. Méně jisté je, zda transglutamináze protilátky anti-tkáně může dostat do mozku a způsobit neurologické problémy, jako je ztráta svalové kontroly (ataxie).

Krevní test a biopsie

V porovnání s jinými autoimunitními poruchami (jako je Crohnova choroba a revmatoidní artritidy ), diagnóza celiakie je velice jednoduché. V Evropě, problém byl stále lékaři považují celiakii diagnózu jako možnost. To se mění. Například, pokyny pro syndrom dráždivého tračníku byly revidovány, aby zahrnovala testování celiakie.

Diagnóza začíná krevní test na protilátky vytvořené imunitní odpovědi, která vyvolává lepek. Existují pro několik různých typů protilátek testy, ale ten, pro protilátky proti tkáňové transglutamináze enzymu je velmi spolehlivé a přesné. Pokud je krevní test je pozitivní, je dalším krokem biopsie tkáně z tenkého střeva, zda bylo poškození klků. Sběr biopsie zahrnuje pasteveckých endoskop - flexibilní trubice s malou kamerou na špičce - do krku a zažívacím traktem a odřezky z malé kousky tkáně, které mohou být prozkoumány pod mikroskopem.

Dr. Daniel Leffler, expert celiakie u Harvard-přičlenil Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu, říká, že biopsie ukazují, v průměru, že více než 90% lidí s pozitivními testy na protilátky a celiakie příznaky mají poškození střevní, a předpoklad je že mají celiakii. Avšak v případě, že biopsie ukazuje nedostatek poškození střev, která se obvykle vylučuje celiakie jako diagnózu.

U lidí s příznaky, posuzování, zda existuje příznivá odpověď na bezlepkovou dietu, není těžké: obrat od nemoci ke zdraví může být docela dramatický. Ale Dr. Leffler připomíná, že mnoho - opravdu, snad nejvíce - lidé s testem pozitivní protilátky a poškození střevní nemají příznaky, nebo mají ty atypické, které jsou jemné a vágní. Tito pacienti vyvolávají několik důležitých otázek. Je to případ, výsledků zkoušek, které potřebují nemoci, spíše než jiná cesta kolem? A z pohledu pacienta, proč se trápit s dietou, která je nepohodlné - a to navzdory rostoucímu počtu možností - a drahé, pokud nemáte příznaky?

Odborníci Celiakie mají třídílný odpověď. Za prvé, pokud lékaři a pacienti byli více vědomi toho, že problémy, jako je anémie a únava může být vystopován k celiakii, tak vidí, že bezlepková dieta zlepšuje tyto příznaky. Za druhé, pokud příznaky jsou jemné, takže by mohlo být zlepšení. Za třetí, stejně jako mnoho tzv. tichých onemocnění, celiakie nemusí mít nápadné příznaky, ale pokud zůstal sám, může to mít za následek vážné problémy v řadě v souvislosti se špatnou výživou. A některé údaje naznačují, že riziko vzniku dalších autoimunitních onemocnění (včetně poruch funkce štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida a Gravesova nemoc), může být v souvislosti s tím, jak dlouho se někdo s celiakií se jí lepek.

Super Six

Jsme často příliš rychle, závisí na pilulky, místo nejprve pracuje na změně našeho jídelníčku a pohybové návyky. Ale s celiakií, není pilulka, a poměrně radikální změna stravy je jedinou léčbou. Je ironií, že lékaři, kteří léčí celiakie naříkat na nedostatek farmaceutického zapojení průmyslu. Farmaceutické firmy začaly mít nějaký zájem na chorobu, a léčby, které by blokují vstřebávání lepku jsou zkoumány, ale nikdo dosud jsou blízko k získání schválení FDA.

Bezlepková jíst je obousměrná ulice: dostat lepek ven, zatímco přinášet do zdravé - a přijatelnějších - alternativ. Některé potraviny jsou samozřejmě vyrobeny z pšenice a jiných obilovin obsahujících lepek. Konvenční chléb, bagety, pizza - jsou to, jestli máte celiakii. Ale dokud budete potřebovat, aby se zabránilo lepek, pravděpodobně si neuvědomuje, jak všudypřítomná je. Lepek se používá jako zahušťovadlo a plnidlo ve všem z kečupu do zmrzliny. Neaktivní přísady v mnoha léků jsou gluten bázi. A i když lepek není složka, může to nechtěně dostat do jídla, protože pšenice příkrmů byla zpracována ve stejné továrně, nebo pšenice byly pěstovány v nedaleké oblasti hospodářství. Doma, dřevěné nádobí a opékače topinek jsou lepku "hot spots". Oves neobsahují lepek, ale mnoho lidí s celiakií se jim vyhnout, protože problémy kontaminace.

Bezlepková dieta je tradičně závislý na škrob z rýže, kukuřice a brambor. Výrobci potravin se také naučili, jak používat xantanová a guarové gumy nahradit pružnost Lepek je: společná stížnost bezlepkových pekařských výrobků je, že jsou zmrzlý. Ale tyto prostředky mohou také nechat diety krátké vláknové a B vitamínů. Melinda Dennis, koordinátor výživy na Beth Israel Medical Center Deaconess Celiac Center, povzbuzuje pacienty jíst potraviny vyrobené s nekonvenčními, ale nutričně dobře zaoblené náhradníků, včetně amarantu, pohanky (žádný vztah k pšenice), proso, quinoa, čiroku a teff. Ona je nazývá "Super Six", protože jejich vysokého obsahu vitaminů a vlákniny.

Stravování je jedním z největších problémů pro lidi s problémy lepku, říká Dennis. Zelenina se kontaminované, protože jsou v páře nad hrnce těstoviny vody. Ryby a kuřecí maso jsou posypem držet koření. Ale mnoho restaurací začínají nabízet bezlepkové položky. A tam jsou některé celiaky-friendly kuchyně, a to i v případě, že nejsou zjevně bezlepkové. Dennis dal etiopský (který používá Teff), indická, mexická, a Thai v této kategorii.