Otázka: Jsem 55 a mají špatnou pravé koleno z hraní spoustu sportů. Mám zájem o částečné náhradě kolenního kloubu. Slyšel jsem, že zotavení je kratší a výsledek je lepší, než totální náhrady. Co si myslíte?
A. První rozhodnutí, které vy a váš ortoped potřebujete udělat, je, zda budete potřebovat operaci. Kloubu funguje k úlevě od bolesti a pomůže koleno fungovat lépe. Pokud vás bolest kolena brání vykonávat denní aktivity - chůzi, chůzi do schodů, lehké práce na zahradě - by měla být považována za náhradní.
Ale spousta vlajek jít nahoru, pokud si myslíte, že výměna vám umožní návrat k přehrávání intenzivní sporty. Žádné náhrady kolenního kloubu, ať už úplné nebo částečné, by měl být podroben zatížení dopad - bušení, ke kterému dochází při spuštění nebo skočit. Endoprotéza se uvolnit, a jeho části se opotřebovávají rychleji, tak to bude téměř jistě nebude trvat tak dlouho. Kolenní náhrady opravdu není odpověď pro lidi s artritidou kolen, kteří se chtějí vrátit do doby, kdy by mohly běžet na míle daleko, nebo hrát tvrdou hru pick-up basketbal.
Termín "náhrada kolenního kloubu" může vykouzlit představy, že celý kloub je vyměnit. Ve skutečnosti, operace může nejlépe být myšlenka jako hlavní resurfacing, která nahrazuje chrupavku, která u zdravého kolena umožňuje femur (stehenní kosti), patella (čéška), a holenní kosti (holenní kost) se plynule pohybovat proti sobě bez bolesti.
V roce totální náhrady kolenního kloubu, na části stehenní kosti a holenní kosti, které splňují tvořit spoj se odřízne a pokryté protézy obnovit plynulý pohyb. V částečná náhrada, který se používá při artritické degeneraci chrupavky je více lokalizované, menší části stehenní kosti a holenní kosti je odříznout a zabrousil.
Náhrady kolenního kloubu
|
Jak jste řekl, zotavení z částečného nahrazení je kratší a rozsah pohybu potom je lepší. Ale je tu hodně diskuse o tom, kdo by měl dostat jeden. Oni nejsou dobře hodí pro lidi s velmi skloněnými nebo zaklepal na kolena. A oni jsou dobrá volba, pouze pokud koleno stále obsahuje značné množství zdravé chrupavky.
Pro někoho v tvým věku, jedna důležitá věc, přemýšlet o tom, jak dlouho náhrada kolenního kloubu bude trvat. Většina studií ukazují, že celkové kolenní náhrady trvat déle než partials, protože součásti, které se vážou na protézy ke kosti jsou méně pravděpodobné, že se uvolnit. Další problém: chrupavka, která nebyla nahrazena zpočátku, protože to bylo v dobrém stavu, může být nemocný a artritické později, takže lidé skončili s bolestí kolen, že náhrada se předpokládalo, že zbavit.
Je pravda, že při nahrazení selže, můžete jej přepracován - postup ortopedů zavolat revizi. Samozřejmě, existuje mnoho důvodů, proč byste chtěli, aby nedošlo k revizi, je to velký chirurgický zákrok, po tom všem. Ale jedna velká nevýhoda je, že druhá sada protézy obvykle nevydrží tak dlouho, jak první. Když se první sada uvolňuje, kostní tkáň je poškozena, takže nová sada často nemůže být ukotven jako zcela bezpečně do kosti. V důsledku toho, revize nevydrží tak dlouho, a nemusí poskytovat tolik úlevu od bolesti jako počáteční nahrazení.
Měli byste, samozřejmě, zvážit klady a zápory náhrady kolenního kloubu s lékařem. A to je vždy dobrý nápad, aby si druhý názor na něco tak velkého jako náhrada kolenního kloubu.
Ale myslím, že k částečné obměně ve mladého pacienta, který se chce vrátit do energické sportu, je pravděpodobně nastavení pro nové koleno, že nebude trvat dlouho - a to není dobrý nápad.
- Donald T. Reilly, MD Harvard Health Letter Redakční rada New England Baptist Hospital, Boston