Co je to?
Žádné tělo orgán provádí širší škálu základních pracovních míst než v játrech. Je to:
Vytváří základní proteiny, které pomáhají srážení krve
Odstraňuje nebo neutralizuje jedy, drogy a alkohol
Vyrábí žluč, která pomáhá tělu vstřebávat tuky a cholesterol
Pomáhá udržovat normální hladinu cukru v krvi
Reguluje několik hormonů
Cirhóza je onemocnění, při kterém normální jaterní buňky jsou nahrazeny zjizvená tkáň, která zasahuje do všech těchto důležitých funkcí. V extrémních případech, škoda je tak silná, že jediným řešením je transplantace jater. Cirhóza je dvanáctý hlavní příčinou smrti nemocí v Evropě, zabíjení tolik jako 25.000 lidí ročně. To narušuje tisíce dalších lidí, játra postupně ztrácí svou schopnost fungovat.
Cirhóza má mnoho příčin. V Evropě a v Evropě, nejčastější příčiny jsou nadměrná konzumace alkoholu a chronická infekce s hepatitidou C viru.
Alkohol má toxický účinek na jaterní buňky. Alkoholická cirhóza má tendenci vyvíjet po deset i více let těžkého pití, i když je možné, že "sociální pijáky" mít cirhózu. Není známo, proč někteří lidé jsou náchylnější k nežádoucím účinkům než ostatní, ale ženy jsou vystaveny většímu riziku cirhózy, i když pijí méně alkoholu než muži.
Chronický hepatitidy C způsobuje zánět jater, který nakonec může vést k cirhóze. Jeden z pěti lidí s chronickou hepatitidou C se vyvíjí cirhóza po 20 letech. Chronická hepatitida B, který způsobuje poškození podobným způsobem, je hlavní příčinou cirhózy ve světě, ale je méně obyčejná v industrializovaných zemích.
Vzácnější příčiny cirhózy zahrnují:
Autoimunitní choroby, které napadají žlučovody nebo jaterní buňky
Závažné reakce na léky na předpis
Dlouhodobé vystavení toxiny v životním prostředí
Infekce z bakterií a parazitů obvykle nalezené v tropech nebo Asii
Opakované epizody srdečního selhání s jaterní přetížení.
Některé dědičné onemocnění, včetně:
Hemochromatosis, ve kterém příliš mnoho železa se hromadí v játrech a jiných orgánech
Wilsonova choroba, která produkuje abnormální koncentrace mědi
Alfa-1-antitrypsin nedostatek, což je absence konkrétní enzymu v játrech
Další příčinou je onemocnění zvané nealkoholická steatohepatitida (NASH), ve kterém ukládání tuků v játrech vede k zánětu a zjizvení.
Příznaky
Ve svých raných fázích, cirhóza často nemá žádné příznaky. Ale jak jaterní buňky umírají, varhany činí méně proteinů, které regulují zadržování tekutin a krevní srážlivost a ztrácí svou schopnost metabolizovat pigmentu bilirubinu. To způsobuje příznaky a komplikace, které zahrnují:
Ztráta chuti k jídlu
Slabost
Hubnutí
Nahromadění tekutiny v nohou (otoky) a břicha (ascites)
Zvýšené krvácení a modřiny
Žloutenka, zežloutnutí kůže a očí
Svědění
Zmatek
Jak se zvyšuje poškození, játra nedokáže detoxikovat krev a stává se méně schopné metabolizovat mnoho léků, které zvětšuje jejich účinky. Nakonec, toxiny se hromadí v mozku. Tyto změny mohou produkovat:
Zvýšená citlivost na léky
Osobnost a změny chování, včetně zmatek, zanedbávání vzhledu, zapomnětlivost, potíže se soustředit a změny ve spánkových návyků
Ztráta vědomí
Kóma
Zjizvení také brání toku krve a zvyšuje tlak v portální žíle, která se pohybuje krev ze žaludku do jater. Toto onemocnění se nazývá portál hypertenze. Krevní cévy v žaludku a jícnu vlnách, a tělo vytváří nové ve snaze obejít játra. Tyto nádoby, tzv. křečové žíly, mají tenké stěny. Pokud se jedna praskne, což krvácení (závažné krvácení) může způsobit smrt během několika hodin, pokud se neléčí.
Diagnóza
Váš lékař bude ptát na vaši zdravotní anamnézu, rodinnou anamnézou jaterního onemocnění, strava, konzumace alkoholu, léků, které užíváte, a rizikovými faktory pro hepatitidu B a C, jako nitrožilním užíváním drog. Při fyzikálním vyšetření, lékař určí, zda játra cítí těžší nebo větší, než je obvyklé, hledá kožních změn, jako jsou modřiny a žloutenky, a hledá důkazy o otok tekutin v nohou nebo břicha.
Krevní testy mohou být nařízeno hledat důkazy o zánětu jater, zadržování bilirubinu, nahromadění toxinů nebo snížené úrovně základních látek v játrech. Játra lze prohlížet pomocí počítačové tomografie (CT), nebo jiné zobrazovací techniky. Cirhóza může být potvrzena biopsií, ve které je malý vzorek jaterní tkáně odebrané jehlou a pak zkoumány na jizvy a poškození buněk.
Očekávaná doba trvání
Cirhóza je obvykle progresivní onemocnění. I když to obvykle není možné zvrátit, poškození jater může být zastavena, nebo zpomalen při léčbě nebo změny v chování v mnoha případech.
Prevence
Nejdůležitějším krokem si můžete vzít, aby se zabránilo cirhózy je, aby se zabránilo nadměrnému pití. Nejlepší je konzumovat v průměru o více než dva alkoholické nápoje denně pro muže a jeden nápoj denně pro ženy. Pokud máte chronickou hepatitidu nebo jiné problémy s játry, vyhýbat se alkoholu úplně.
Některé další příčiny cirhózy může být zabráněno. Aby se zabránilo infekci virem hepatitidy B a C, nepodávejte nelegální drogy, šňupat kokain, nebo máte nechráněný sex, a to zejména s více partnery. Pokud uvažujete o piercing nebo tetování, ujistěte se, že zařízení je správně čistit. Zdravotní péče a záchranáři by měl následovat kontrolní opatření infekce pečlivě vždy, když jsou vystaveny krvi. Hepatitida B také může být předešel s vakcínou, sérii tří snímků, které je 90% účinnosti.
Léčba
Léčba cirhózy se liší v závislosti na příčině a stupni onemocnění. Vzhledem k tomu, poškození jater, obvykle nelze vrátit zpět, je cílem všech léčby je udržet nemoci z zhoršuje a snižuje komplikace.
Bez ohledu na příčinu, každý s cirhózou by měli zdržet se alkoholu a opatrnost při užívání léků, které mohou onemocnění jater horší, včetně over-the-counter acetaminophen (Tylenol a generických typů). Ty také budou považovány za základní onemocnění - například interferon a jiné léky na virové hepatitidy, kortikosteroidy nebo jinými imunosupresivy léky na autoimunitní hepatitidy, a phlebotomy, který je periodický odstranění pintu krve - snížení hladiny železa v hemochromatosis.
Velká část je zaměřena na léčení komplikací. Váš lékař může doporučit dietu s nízkým obsahem sodíku nebo diuretika, pokud se zachovat přebytečné tekutiny v těle. Laxativa mohou pomoci vyčistit vaše tělo toxinů, pokud trpíte zmateností kvůli neschopnosti zbavit určité bílkoviny odpady. V této situaci, vaše strava může být omezena na bílkoviny také. Léky mohou být předepsány pro svědění a infekcí. Krevní tlak léky mohou pomoci kontrolovat portálu hypertenze.
Krvácení z varixů představovat bezprostřední, život ohrožující nebezpečí, které může být často úspěšně léčit. Gastroenterologové pomocí endoskopů jsou schopni aplikovat gumové pásky na utěsnění krvácení z prasklé varixů, jakož i vyfouknout distenzi těchto žil. Postup nazvaný transjugulární intrahepatic portosystémový zkrat (TIPS) zahrnuje vytvoření nového průchod po krvi tím, že vloží trubku, nebo zkrat, přes zjizvenou játra, aby se tlak na varixů. Léky mohou být rovněž předepisuje ke snížení distenzi varixů.
Pokud játra jsou příliš poškrábané, aby funkce, transplantace je jedinou léčbou. Přibližně 80% až 90% pacientů přežije transplantaci jater, a dlouhodobé přežití se zlepšily, protože léky, jako cyklosporin (Neoral, Sandimmune), které potlačují imunitní systém, aby jej z útoku na nová játra.
Kdy volat profesionální
Pokud se zvracení krve, jděte na pohotovost okamžitě. V opačném případě navštivte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků cirhózy, zvláště pokud jste těžký pijan, nebo mají chronickou hepatitidu. Pacienti, kteří již byli diagnostikováni s cirhózou by měl navštívit lékaře ihned, pokud příznaky zhorší nebo pokud se stanou zmatený nebo vytvořit horečku nebo bolesti břicha.
Prognóza
Léčba vede ke zlepšení ve většině případů, kdy je onemocnění zjištěných v jeho časnějších stádiích. Většina pacientů jsou schopni žít normální život po mnoho let. Výhled je méně příznivé, pokud poškození jater je rozsáhlé, nebo pokud někdo s cirhózou není přestat pít. Lidé s cirhózou obvykle umírají buď krvácení, závažné infekce nebo selhání ledvin. Často zadejte nevratné bezvědomí ve svých posledních dnech.
