Gastroparéza

Co je gastroparéza?

Gastroparéza je žaludek onemocnění, při kterém se v žaludku vyprazdňování jeho obsah příliš dlouho. Je-li jídlo zůstává v žaludku příliš dlouho, může to způsobit problémy, jako je přemnožení bakterií z kvašení potravin. Jídlo může také ztvrdne do pevné hmoty, tzv. bezoáry, který může způsobit nevolnost, zvracení, a, někdy, obstrukce v žaludku. To může být nebezpečné v případě, že blokují průchod potravy do tenkého střeva.

Co způsobuje gastroparézy?

Nejčastěji se toto onemocnění je komplikací diabetu 1. typu. To může také nastat u osob s diabetem 2. typu, i když ne tak často. Gastroparéza je způsobeno, když vagus nerv, který ovládá pohyb potravy zažívacím traktem, je poškozený nebo přestane pracovat. Když se to stane, pohyb potravin se zpomalí nebo zastaví.

Vagus nerv poškozen u osob s diabetem, kdy hladina glukózy (cukru) zůstane vysoká po delší dobu.

Jiné příčiny gastroparézy patří následující:

• anorexia nervosa

• Operace na žaludku nebo vagus

• postviral syndromy

• některé léky, zejména ty, které pomalé kontrakce ve střevě

• hladké svalové poruchy, jako je například sklerodermie a amyloidózy

• onemocnění nervového systému, jako je břišní migréna a Parkinsonovy choroby

• metabolické poruchy, včetně hypotyreózy

Jaké jsou příznaky gastroparézy?

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky gastroparézy. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:

• nevolnost

• zvracení

• hubnutí

• pocit plný brzy při jídle

• nadýmání a / nebo obtíže (bolest v epigastriu)

• pálení žáhy

Příznaky gastroparézy může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.

Jak se gastroparéza diagnostikována?

Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro gastroparézy mohou zahrnovat následující:

• krevní testy (zkontrolovat krevní obraz a měření chemické a hladiny elektrolytu)

• horní části GI traktu (gastrointestinální) série (také volal baryum spolknout.) - diagnostický test, který zkoumá orgány z horní části zažívacího systému: jícen, žaludek, duodenum a (první část tenkého střeva). Tekutina tzv. barnatý (kovový, chemický, křídový, kapalina slouží k srst uvnitř orgánů tak, že se objeví na x-ray) je požití. X-paprsky jsou pak přijata hodnotit zažívací orgány.

• baryum biftek jídlo - během této zkoušky, pacient jí jídlo obsahující baryum, což radiolog se dívat na žaludek, protože tráví jídlo. Množství času to bere pro barnatého jídlo k trávení a opustit žaludek dává lékař představu o tom, jak dobře je žaludek pracuje a pomáhá odhalit vyprazdňování problémy, které nemusí zobrazit na tekuté barnatého x-ray.

• Radioizotop žaludeční vyprazdňování snímání - během této zkoušky, pacient jí potraviny obsahující radioizotop, který je mírně radioaktivní látka, která se objeví na skenování. Dávka záření z radioizotopu je velmi malá a není škodlivý, ale umožňuje radiolog vidět jídlo v žaludku a jak rychle opustí žaludek, zatímco pacient je pod stroj.

• žaludeční manometrie - tento test měří elektrickou a svalovou aktivitu v žaludku. Lékař prochází tenkou trubici dolů krku pacienta do žaludku. Tato trubka obsahuje vodič, který bere měření elektrické a svalové aktivity v žaludku, protože štěpí potravin a tekutin. To pomáhá ukázat, jak se žaludek pracuje, a pokud existuje zpoždění při trávení.

• Ezofagogastroduodenoskopie (také volal EGD nebo horní endoskopie.) - je postup, který umožňuje, aby lékař zkoumat vnitřek jícnu, žaludku, dvanáctníku a. Tenký, pružný, osvětlené trubice, tzv. endoskop, je veden do úst a krku, pak do jícnu, žaludku, dvanáctníku a. Endoskop umožňuje lékaři zobrazit uvnitř této oblasti těla, jakož i k vložení nástroje přes prostor pro odstranění vzorku tkáně pro biopsii (je-li to nutné).

• Scintigrafické žaludeční ubytování - v průběhu této zkoušky, objem žaludku obsahu před a po jídle se měří, jak dobře a žaludek se uvolní v závislosti na příjmu potravy.

Někdy, ve snaze vyloučit jiné nemoci zažívacího ústrojí, endoskopie a ultrazvuku může být provedena.

Léčba gastroparézy:

Specifická léčba gastroparézy bude určena lékařem na základě:

• váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza

• Rozsah onemocnění

• vaše tolerance specifických léků, postupů, nebo terapie

• očekávání na průběhu onemocnění

• Váš názor či preference

Gastroparéza je obvykle chronické onemocnění, takže léčba neléčí, ale spíše pomáhá pacient řídit onemocnění. V gastroparézy vztahující se k diabetu, hlavním cílem je získat kontrolu hladiny glukózy v krvi.

Léčba může zahrnovat:

• léky
  Některé léky se používají k léčbě gastroparézy. Váš lékař vám může předepsat kombinace léků nebo jiných léků určit, který je nejúčinnější. Botulotoxin je také prokázáno, že zlepšení příznaků při injekci přímo do pyloru svěrače.

• dietní modifikace
  Změna stravovacích návyků může také napomoci při řízení gastroparézy. Někdy, jíst šest menších jídel denně je účinnější než jíst tři ty větší. Někteří lékaři doporučují několik tekutých jídel denně, dokud hladina glukózy v krvi je stabilní a gastroparéza je stabilní. Váš lékař může také doporučit vyhnout se tučným a vysokým obsahem vlákniny potraviny, protože mohou zpomalit trávení a být těžko stravitelné. Je důležité, aby se poraďte se svým lékařem nebo dietologem za nejlepší stravovací plán pro Vašeho onemocnění. Botulotoxin je také prokázáno, že zlepšení příznaků při injekci přímo do pyloru svěrače.

• chirurgie
  V některých případech, kdy ostatní způsoby selžou, je nutné provést chirurgický zákrok s názvem jejunostomie, ve kterém je plnicí trubice vložena do kůže na břiše do tenkého střeva. Tato trubka pak umožňuje živiny, které mají být umístěna přímo do tenkého střeva, obchází žaludek. Toto se používá pouze tehdy, když je těžké gastroparézy a zabraňuje živiny a léky nezbytné pro regulaci hladiny glukózy v krvi od dosažení krevního oběhu.

  Nový implantovány zařízení, známý jako "žaludeční neurotransmiteru", mohou být rovněž použity pro kontrolu nevolnost a zvracení.

• parenterální výživa
  Alternativou k jejunostomie trubice je parenterální výživa, ve které jsou živiny dodávány přímo do krevního řečiště, obcházet trávicí systém. Lékař umístí katétr do žíly na hrudi, přičemž otvor na vnější straně kůže. Taška s kapalnými živin nebo léky mohou být připojeny na katétru, což umožňuje, aby tekutina vstoupit do krevního řečiště přes žíly.