Srdce v těhotenství
Srdce je nejtěžší pracovní sval v lidském těle. Nachází se téměř v centru na hrudi, dospělé lidské srdce o velikosti jedné pěsti.
V průměru 80 krát za minutu, srdce bije asi 115.000 krát za jeden den nebo 42 milionů krát za rok. Během průměrného života, bude člověk tlukot srdce více než tři miliardy časy - čerpací množství krve, která se rovná asi jeden milion barelů. Dokonce i v klidu, srdce neustále tvrdě pracuje.
V těhotenství, tam je velký nárůst objemu krve. Začátek v prvním trimestru, objem matky v krvi se zvyšuje na přibližně 50 procent víc než před těhotenstvím. Tato extra tekutina klade zvýšené pracovní zátěže na srdce. Srdce reaguje zvýšením srdečního výdeje - množství krve, která prochází oběhového systému v jedné minuty. Další systémy těla také reagovat. Krevní tlak se snižuje, aby průtok zvýšeného objemu krve.
Během porodu, může tam být velké změny v srdci a cévního systému. Velké množství krve přechodu z dělohy do oběhu matky jako kontrakci dělohy. To způsobuje významné změny krevního tlaku, tepové frekvence a srdečního výdeje. Spinální či epidurální anestezie může způsobit krevní tlak snížit.
Po porodu, srdeční výstup zvyšuje a srdeční frekvence zpomaluje. Nadměrná ztráta krve s dodávkou může změnit srdeční frekvenci, krevní tlak a srdeční výdej.
Diagnostika onemocnění srdce v těhotenství
Ischemická choroba srdeční je hlavní komplikací těhotenství. To se vyskytuje asi 1 procento všech těhotenství. Někdy, onemocnění srdce je známa před těhotenstvím. Nicméně, některé ženy mohou mít neznámé onemocnění srdce, které se stanou zjevnými pouze během těhotenství.
Jaké jsou příznaky onemocnění srdce?
Níže jsou běžné příznaky onemocnění srdce. Nicméně, každá žena může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Potíže s dýcháním, a to zejména v noci nebo bez námahy
Neschopnost vykonávat běžné činnosti
Pocit na omdlení nebo mdloby
Bušení srdce (nepravidelný srdeční rytmus)
Srdeční šelest nebo klepněte na tlačítko
Zvětšená srdce (více než normální rozšíření s těhotenstvím)
Cyanóza (modré zbarvení v důsledku nízké hladiny kyslíku v krvi)
Příznaky onemocnění srdce může připomínat jiné onemocnění nebo zdravotní problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem o diagnóze.
Jak se srdeční onemocnění diagnostikováno?
Diagnóza může být obtížné, protože některé z běžných příznaků těhotenství jsou podobné příznaky onemocnění srdce. Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro srdeční choroby mohou zahrnovat:
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje abnormální rytmy ( arytmií nebo srdečního rytmu), a zjistí poškození srdečního svalu.
Echokardiografie. Postup, který hodnotí strukturu a funkci srdce pomocí zvukových vln zaznamenaných na elektronické čidlo, které produkují pohybující se obraz srdce a srdečních chlopní.
Srdeční choroby a těhotenství
Normální fyzické změny v těhotenství může způsobit problémy u žen s onemocněním srdce. Prenatální péče a blízko hodinky žen s onemocněním srdce jsou důležité pro zdravé výsledky pro matku a dítě. Tam je přibližně 8 až 10 procent riziko, že matka s vrozenou vadou srdeční (ICHS), bude mít dítě s nějakým typem ICHS, ale ne nutně stejná vada jako matka. Doporučuje se vysokým rizikem prenatální sledování matky a dítěte. Některé běžné srdeční onemocnění, které mohou být ovlivněny těhotenství patří následující:
Mitrální stenóza. Při této nemoci, srdeční chlopně mezi levé síně a levé komory je zúžen nebo zúžené. To může být v důsledku vrozené malformace nebo ventilu při narození nebo nebo způsobené jizvy z infekcí, jako je revmatická horečka v dětství.
Normální kardiovaskulární změny s těhotenstvím může způsobit problémy u žen s mitrální stenózou, včetně problémy s dýcháním, nepravidelný srdeční tep, a kongesce plic. Léky mohou být zapotřebí regulovat srdce. Některé ženy mohou mít onemocnění natolik závažné, že je třeba opravu nebo výměnu ventilu během těhotenství. Vzhledem k účinkům porodu na srdci, může být zapotřebí intenzivní péče po porodu. Normální kardiovaskulární změny, které nastanou po porodu, může způsobit vážné onemocnění u matky. Ženy s protetických srdečních chlopní mohou vyžadovat antibiotika na komplikovaných porodů, aby se zabránilo endokarditidy.Defektu síňového septa (ASD). V této nemoci, je abnormální otvor mezi dvěma horními komorami srdce - pravé a levé síní - způsobuje abnormální tok krve do srdce. Jedná se o nejběžnější kongenitální (při narození), srdeční vady u dospělých. Většina žen s malým ASD obecně nemají závažné komplikace těhotenství, ale únava je běžné. Ženy s velkým neopraveného ASD a Eisenmenger syndromem musí vyhnout otěhotnění.
Defekt komorového septa (VSD). V této nemoci, je abnormální otvor mezi dvěma dolními komorami srdce - pravé a levé komory - způsobuje abnormální tok krve do srdce. Protože srdce se stává přepracovaný, může zvětšit. Většina žen s malým měničem nemají vážné komplikace s těhotenstvím. Někteří mohou zažít únava a bušení srdce, jak těhotenství pokračuje. Ženy s velkým neopraveného VSD a Eisenmenger syndromem musí vyhnout otěhotnění.
Aortální stenóza (AS). Při této nemoci, aortální chlopeň mezi levou komorou a aortou se řádně vytvořit a je zúžen, což je obtížné pro srdce pumpovat krev do těla. Normální ventil má tři letáky nebo hrbolky, ale stenotic ventil může mít pouze jednu cusp (unicuspid) nebo dva hrbolky (bicuspid). Ženy s těžkou aortální stenózou může být doporučeno otěhotnění, protože účinků těhotenství na této srdeční choroby. Hodnocení aortálního kořene a celé aorty je také důležité pro ženy s aortální stenózou, kontrolovat jakékoliv rozšíření, které by mohly zhoršit během těhotenství a vliv na rozhodnutí o způsobu doručení, tj. vaginální vs císařským řezem. Intenzivní péče může být vyžadováno pečlivé sledování během nebo po porodu. Ženy s protetických srdečních chlopní mohou vyžadovat antibiotika na komplikovaných porodů, aby se zabránilo endokarditidy.
Prolaps mitrální chlopně (MVP). Také známý jako click-šelest syndrom Barlow syndrom, balón mitrální chlopně, nebo syndrom diskety ventilu, tato choroba je charakterizována vyboulení jednoho nebo obou z mitrální chlopně chlopní během kontrakce srdce. Jeden nebo oba z klapek nemusí řádně uzavřeny, což umožňuje, aby krev úniku dozadu. To může mít za následek mitrální regurgitace šelest. Většina lidí nemá žádné příznaky prolaps mitrální chlopně.
MVP je nejčastější vrozená vada srdce u žen ve fertilním věku, vyskytující se v asi 12 procent. Většina žen nemá problémy v těhotenství s MVP.
