Co je bakteriální endokarditida?
Bakteriální endokarditida je infekce vnitřní výstelky srdečních komor a ventily. Tato infekce může objevit v kterékoli osoby (dítě, dítě, nebo dospělý), který má srdeční onemocnění při narození (vrozené onemocnění srdce), nebo se může objevit u lidí bez srdečních onemocnění. Bakteriální endokarditida se nevyskytuje příliš často, ale když se to stane, může to způsobit vážné poškození srdce. Je velmi důležité, aby se zabránilo této infekce zabránit, pokud je to možné.
Jak se infekce vyskytují?
Bakteriální endokarditida dochází, když bakterie (mikroby), vstoupit do krevního řečiště a zámeček uvnitř srdce, kde se množit a způsobit infekci.
Normální srdce má hladkou podšívku, takže je obtížné pro bakterie držet se ho. Nicméně, osoby s vrozenou srdeční vadou, může mít zdrsněný oblast na srdeční výstelky způsobené tlakem abnormální otevření nebo děravé ventilem. Dokonce i po operaci, může zdrsněné plochy zůstanou v důsledku tvorby jizevnaté tkáně nebo náplasti používané k přesměrování toku krve. Tyto hrubé plochy uvnitř srdce jsou zvaní, vhodné místa pro bakterie vybudovat a množte se.
Jak se bakterie dostat do těla?
Bakterie může vstoupit do těla v mnoha ohledech. Podle Evropské Heart Association (AHA), některé z nejčastějších způsobů, jak zahrnout následující:
Zubní postupy (včetně profesionální čištění zubů)
Mandlí nebo adenoidectomy
Vyšetření respiračních průchody s nástroj známý jako tuhý bronchoskopu
Určité typy operací na dýchacích průchodů, gastrointestinálního traktu nebo močových cest
Žlučníku nebo prostaty chirurgie
Kdo je v ohrožení pro bakteriální endokarditidy?
Jedinci s vrozenou chorobou srdeční (ICHS), může být zvýšené riziko vzniku infekce uvnitř srdce. Tam je největší riziko u pacientů s chronickým cyanózou srdečními chorobami a / nebo plicní hypertenze / Eisenmenger syndromu. Jiné vrozené onemocnění, které zůstávají v ohrožení, tak pro ty, se zbytkovými vadami způsobuje turbulentní proudění krve přes srdečních komor a / nebo oblasti chirurgických operacích s umělými materiály, jako jsou například náplasti nebo chlopní.
Rozsáhlý přehled výzkumu endokarditidy výboru AHA a mezinárodních odborníků vyvinul nové pokyny pro prevenci bakteriální endokarditidy v roce 2007. Nové pokyny byly rovněž schváleny Infekční společnosti z Evropy, Pediatric Infectious Disease Society a European Dental Association.
Dříve všichni lidé s ICHS dostal antibiotika před zubním a invazivních postupů pro prevenci endokarditidy. Nové pokyny, nicméně, vyžadovat antibiotika před stomatologické výkony pouze pro srdeční onemocnění spojených s nejvyšším rizikem komplikací endokarditidy. Budete muset diskutovat o vrozenou nemoc vašeho dítěte s jeho nebo její poskytovatele zdravotní péče, zda vaše dítě potřebuje prevence antibiotiky.
Všimněte si, že antibiotická profylaxe může změnit, pokud vaše dítě má větší chirurgický výkon nebo jakýkoliv nový obavy s jeho nebo její srdeční choroby. Některé z jednoduchých náplasti nebo ventilů opravy vyžadují pouze antibiotika za prvních šest měsíců po operaci, dokud umělý materiál prochází endothelialization, proces, ve kterém přirozená tkáň roste přes umělého materiálu a činí ji hladkou.
Antibiotická profylaxe je nyní doporučeno pouze pro následující srdečních chorob:
Protetické (umělé) srdeční chlopně
Předchozí historie endokarditidy
Vrozená srdeční vada jen v následujících kategoriích:
Neopravené cyanotické vrozené choroby srdeční, včetně těch, které se paliativní zkratů a potrubí
Vrozené srdeční onemocnění zcela opravit pomocí protetického materiálu nebo zařízení, ať už umístěné chirurgicky nebo katetrizační intervence, během prvních šesti měsíců po zákroku
Opravené vrozených srdečních chorob se zbytkovými vadami v místě nebo v blízkosti na místě protetické náplasti nebo zařízení (které inhibují endothelialization)
Srdeční příjemců transplantace se srdečním onemocněním chlopní
Poraďte se vašeho dítěte poskytovatele zdravotní péče s jakékoliv další dotazy, které budete mít o rizikových faktorech.
Jak je bakteriální endokarditida diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření vašeho dítěte, diagnostické postupy mohou zahrnovat:
Echokardiogram (echo). Postup, který hodnotí strukturu a funkci srdce pomocí zvukových vln zaznamenaných na elektronický senzor, který produkují pohybující se obraz srdce a srdečních chlopní.
Kompletní krevní obraz (CBC). Měření velikosti, počtu a vyspělosti různých krevních buněk v určitém objemu krve.
Blood kultury. Test, který hodnotí a určuje pro konkrétní typ bakterií v krevním řečišti, pokud existuje.
Jak je bakteriální endokarditida zabráněno?
Pomáháme vaše dítě udržet vynikající ústní hygieny je důležitým krokem v prevenci bakteriální endokarditidy. Pravidelné návštěvy u zubaře pro profesionální čištění a kontroly jsou nezbytné. Správná ústní hygiena má zásadní význam, včetně pravidelné čištění zubů kartáčkem a dentální nití.
Podle pokynů AHA, před postupy, které dal své dítě v ohrožení, by měla být věnována jedna dávka antibiotika. Ve většině případů, antibiotika může být podáván ústy místo prostřednictvím záběru nebo intravenózní (IV) linie. Vaše dítě je zubní lékař, pediatr, kardiolog nebo můžete dát recepty na antibiotika pro vás.
Léčba bakteriální endokarditidy
Specifická léčba pro bakteriální endokarditidy bude stanovena vašeho dítěte poskytovatele zdravotní péče na základě:
Věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah infekce
Příčina infekce
Tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání průběhu infekce
Váš názor či preference
Bakteriální endokarditida je závažné. Tato infekce může způsobit vážné poškození vnitřní výstelky srdce a na ventily. Infekce může být léčena ve většině případů se silnými antibiotiky uvedenými prostřednictvím IV v průběhu několika týdnů. Nicméně, poškození srdce může dojít dříve, než se infekce může být řízena. Chirurgie může být nutné opravit nebo vyměnit poškozenou srdeční chlopeň. Poraďte se vašeho dítěte poskytovatele zdravotní péče pro více informací.
