Otázka: Mám osteoporózu a nedávno páteře zlomeninu. Slyšel jsem, že je to menší chirurgický zákrok, který může opravit zlomeninu. Můžeš mi říct něco o tom?
A. Zlomeniny kostí v páteři (obratle) jsou běžné u lidí s osteoporózou, o 750.000 vyskytují každý rok v Evropě. V tomto typu zlomeniny, tzv. zlomeniny komprese, obratle zhroutí, často způsobuje bolest, postupné ztrátě výšky, nebo shrbená postava. Dokonce i v případě, že zlomenina nezpůsobí viditelných příznaků, které mají jednu zlomeninu zvyšuje riziko vzniku další. Kumulativní účinek více zlomenin je chronická bolest, zdravotní postižení, deprese, a obtížnost řízení běžné denní aktivity.
Od roku 1990, dva podobné minimálně invazivní postupy - vertebroplastika a kyphoplasty - byly k dispozici pro léčbu bolesti komprese, zlomeniny, že nereaguje na více konzervativní opatření. V rámci obou postupů, speciální cement je vstřikována do stlačeného obratle jej stabilizovat. V vertebroplastikou, cement je zavedena pomocí duté jehly vložené přes malý řez v kůži. V kyphoplasty, malé nafukovací balónky jsou vloženy do obou stranách páteře, než cement se vstřikuje. Když jsou balónky nafouknuté, vytvářejí malé dutiny v kosti a pomoci obnovit vertebrální výšku. Balóny jsou pak deflaci a zpět, a dutina je vyplněna tmelem. Ve zkušených rukách, oba postupy jsou obecně poměrně bezpečné. Hlavní obavy, že cement může unikat do míst, kde by to mohlo způsobit vážné problémy, jako je například páteřního kanálu nebo do krevního řečiště. Ale tyto komplikace jsou velmi vzácné, při léčbě zlomenin obratlů spojených s osteoporózou. Dlouhodobé účinky cementu v obratle jsou neznámé.
Různé studie ukázaly, že tyto postupy snižují bolesti a zlepšení funkce u pacientů s míšní komprese zlomeniny, ale když jsme naposledy napsal na toto téma, tam byly žádné randomizované, placebem kontrolované studie. Od té doby, ve dvou takových studiích, vertebroplastika bylo zjištěno, že je účinnější než placebo v léčbě, ve kterém Lékaři simulovaný postup, ale neměl žádnou injekci cement. Nejsou žádné placebem kontrolované studie hodnotící kyphoplasty. Další studie jsou v plném proudu, včetně těch, které budou srovnávat vertebroplastika s kyphoplasty. Do té doby, někteří odborníci vyzývají k opatrnosti. Pokyny vydané v září 2010 v Akademii ortopedických chirurgů doporučuje před použitím vertebroplastikou pro léčbu páteře komprese zlomenin v důsledku osteoporózy. Akademie s názvem kyphoplasty "možnost", což je jen slabý doporučení, protože studie naznačují, že je účinnější než vertebroplastikou nebo konzervativní léčby byly chybné, nebo v rozporu.
Pro tuto chvíli, domnívám se, že se vyhnete obou těchto postupů a soustředit se na více konzervativních opatření. Brzy na, mnozí lidé potřebují klid na lůžku po chvíli, ale měli byste pokračovat v nějaké činnosti co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu úbytku kostní hmoty. K úlevě od bolesti, zkuste over-the-counter analgetika, jako je paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen, naproxen). Ice nebo tepla balení může také pomoci. Promluvte si se svým lékařem o kalcitoninu nosní sprej (Fortical, Miacalcin), což může zvýšit účinek analgetik. Zpět rovnátka mohou pomoci zvládat bolest a stabilizaci páteře, zatímco zlomeniny se hojí.
Jakmile se vaše bolest zlepšila, je důležité, abyste vše, co mohou, aby posílily své kosti a snížení rizika dalšího vertebrální fraktury. To zahrnuje získávání pravidelné hmotnost-ložiska cvičení, jako je chůze, a brát 1200 mg vápníku a 1000 mezinárodních jednotek vitaminu D denně. Můžete také zvážit bisfosfonáty léky, které mohou zvýšit minerální hustotu kostí a snižují míru nových zlomenin obratlů až o 50%.
- Celeste Robb-Nicholson, MD
Šéfredaktor, Harvard zdraví žen hodinky
