Co je transplantace srdce?
Transplantaci srdce je operace provedena nahradit nemocné srdce se zdravou jeden z jiné osoby.
Proč je transplantace srdce doporučil?
Transplantace srdce je vhodné pro děti, které mají závažné dysfunkce srdce a nebude moci žít, aniž byste museli srdce vyměnit. Některé z nemocí, které mají vliv na srdce tímto způsobem obsahují složité vrozené (při narození), srdeční choroby a kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu, v nichž srdce ztrácí schopnost účinně pumpovat krev).
Kolik dětí v Evropě je třeba transplantace srdce?
Počet dětí, které potřebují transplantaci srdce se liší od roku k roku. Navštivte Spojené síť pro sdílení varhany (UNOS) webové stránky pro statistiku pacientů čekajících na transplantaci srdce, a počet pacientů, kteří podstoupili transplantaci v letošním roce.
Kde transplantovaných orgánů pochází?
Srdce, které jsou transplantovány pocházejí od dárců orgánů. Dárci orgánů jsou dospělí nebo děti, které se staly kriticky nemocné (často v důsledku náhodného zranění) a nebude žít jako důsledku své nemoci nebo úrazu. Pokud dárce je dospělý, může on nebo ona se dohodly, že dárce orgánů, než se stal nemocný. Rodiče nebo manželé mohou také dohodnout na darovat příbuzného. Dárci mohou pocházet z jakékoliv části Evropy. Tento typ transplantace je nazýván cadaveric transplantaci.
Jak se transplantovaných orgánů přidělena?
UNOS je zodpovědný za distribuci transplantace orgánů v Evropě. UNOS dohlíží na přidělování mnoha různých typů, včetně transplantace jater, ledvin, slinivky břišní, srdce, plic, a rohovky.
UNOS přijímá data z nemocnic a lékařských centrech po celé zemi, pokud jde o děti a dospělé, kteří potřebují transplantaci orgánů. Lékařský tým, který v současné době sleduje vaše dítě je zodpovědný za odesílání informací unos a aktualizovat je, jak změny nemoc vašeho dítěte.
Byla vypracována kritéria, aby bylo zajištěno, že všichni lidé na čekací listině jsou souzeni spravedlivě, co se týče závažnosti jejich onemocnění a naléhavosti přijetí transplantaci. Jakmile UNOS přijímá data z místních nemocnic, lidé čekají na transplantaci jsou umístěny na čekací listinu a vzhledem kód "status". Lidé ve většině naléhavě potřebují transplantaci jsou umístěny nejvýše na seznamu stavů a jsou uvedeny první prioritu, kdy bude k dispozici srdce dárce.
Když dárce orgánů k dispozici, počítač vyhledá všechny lidi na čekací listině pro srdce a dává stranou ty, kteří nejsou dobré zápasy podle dostupných srdce. Nový seznam je vyroben ze zbývajících kandidátů. Osoba v horní části specializovaného seznamu se považuje pro transplantaci. Pokud se on / ona není vhodným kandidátem, z jakéhokoliv důvodu, další osoba je považována, a tak dále. Některé důvody, které lidé nižší na seznamu by mohly být považovány za před osobou, v horní části jsou velikosti dárcovského orgánu a geografická vzdálenost mezi dárcem a příjemcem.
Jak se moje dítě umístěno na čekací listině pro nové srdce?
Rozsáhlé vyhodnocení musí být dokončen před vaše dítě může být zařazena na seznam transplantaci. Testování zahrnuje:
Krevní testy
Diagnostické testy, jako například speciální rentgenové záření a dalších zobrazovacích vyšetření
Psychologické a sociální hodnocení dítěte (je-li dost starý) a rodina
Zkoušky se provádějí za účelem získávání informací, které pomohou určit, jak naléhavé je to, že vaše dítě bude zařazena na seznam transplantaci, jakož i zajistit, že dítě dostane dárce orgánů, který je dobrý zápas. Tyto zkoušky zahrnují ty, analyzovat celkový zdravotní stav organismu, včetně dítěte, srdce, plic a ledvin, stavu výživy dítěte, a přítomnosti infekce.
Krevní testy pomůže zlepšit šance, že dárcem orgánů nebude odmítnut. Tyto testy mohou zahrnovat:
Vašeho dítěte krevní Každý člověk má svou specifickou Krevní skupina:. Typ A +, A-, B +, B-, AB +, AB-, O +, nebo O-. Při příjmu transfuzi, krev získal, musí být typu kompatibilní s vaším dítětem vlastní, nebo alergická reakce nastane. Stejný alergická reakce se objeví, když krev obsažené v dárcovského orgánu vstupuje do těla vašeho dítěte při transplantaci. Alergické reakce se lze vyhnout tím, že odpovídá krevní skupiny svého dítěte a dárce.
Ledviny, játra a další vitálních funkcí testy
Virové studie. Tyto testy zjistit, zda vaše dítě má protilátky proti virům, které mohou zvýšit pravděpodobnost odmítnutí dárce orgánů, jako jsou cytomegalovirus (CMV).
Diagnostické testy, které jsou prováděny jsou rozsáhlé, ale třeba pochopit, kompletní zdravotní stav vašeho dítěte. Níže jsou uvedeny některé z dalších testů, které mohou být provedeny, ačkoli mnoho z testů se rozhoduje na individuálním základě:
Krevní testy
Testy moči
Echokardiogram. Postup, který hodnotí strukturu a funkci srdce pomocí zvukových vln k produkci pohybující se obraz srdce a srdečních chlopní.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje abnormální rytmy ( arytmií nebo srdečního rytmu), a někdy může odhalit srdeční poškození svalů.
Srdeční katetrizace. Diagnostický postup, ve kterém je malá, tenká trubice (katétr) veden přes žíly nebo tepny do srdce, aby se zobrazení na srdce a cévy. Sloučeniny jodu (bezbarvá, kapalina barvivo) je poskytována prostřednictvím katétru a pohybující se X-ray obrázky jsou jako barvivo putuje do srdce.
Srdeční biopsie. Postup, který má malý vzorek tkáně srdce pro vyšetření pod mikroskopem.
Transplantační tým bude považovat všechny informace z rozhovorů, anamnézu vašeho dítěte, fyzikální vyšetření a diagnostické testy na určení toho, zda vaše dítě může být kandidát na transplantaci srdce.
Po vyhodnocení, pokud vaše dítě je považován za dobrého kandidáta na transplantaci srdce, on nebo ona bude kladen na seznamu Únos.
Tým transplantace srdce
Skupina odborníků podílejících se na péči o děti, které podstupují proces transplantace je často odkazoval se na jako "transplantační tým." Členové týmu pracují společně, aby poskytovaly nejlepší šanci na úspěšné transplantaci. Tým transplantace srdce se skládá z:
Transplantační chirurgové. Lékaři, kteří se specializují na transplantaci, a kteří budou vykonávat operaci. Chirurgové transplantaci koordinovat všechny členy týmu. Sledují vaše dítě před transplantací a nadále sledovat své dítě po transplantaci a po propuštění z nemocnice.
Kardiologové. Lékaři, kteří se specializují na lékařské hodnocení a léčbě srdečních chorob.
Pneumologové. Lékaři, kteří se specializují na funkci a onemocnění plic.
Transplantační koordinátor sestra. Sestra, která organizuje všechny aspekty péče poskytované vašeho dítěte před a po transplantaci. Koordinátor sestra bude poskytovat vzdělání pacienta a koordinovat diagnostické testy a následné péči.
Sociální pracovníci. Odborníci, kteří budou poskytovat podporu své rodiny a pomáhají vaše rodina vypořádat s mnoha problémy, které mohou vzniknout, včetně ubytování a dopravy, financí a právních záležitostí. Mohou také pomoci koordinovat alternativní prostředky pro školy, aby se vaše dítě nebude mít za sebou.
Dietitians. Profesionálů, kteří vám pomohou vaše dítě splnit jeho potřeby výživy před a po transplantaci. Budou úzce spolupracovat s vás a vaši rodinu.
Fyzikální terapeuti. Profesionálů, kteří vám pomohou vaše dítě stane silná a nezávislá na pohybu a vytrvalosti po transplantaci.
Pastorační péče. Kaplani, kteří poskytují duchovní péči a podporu.
Ostatní členové týmu. Několik ostatní členové týmu budou hodnotit vaše dítě před transplantací a zajistit následná péče, podle potřeby. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na, následující:
Lékárníci
Anesteziologové
Urologové
Hematologie
Nephrologists
Infekční onemocnění specialisté
Respirační terapeuti
Laboratorní technici
Psychologové
Dítě život specialisté
Jak dlouho to bude trvat dostat nové srdce?
Neexistuje jednoznačná odpověď na tuto otázku. Někdy, děti jen čekat několik dní nebo týdnů, než obdrží dárce orgánu. To může také trvat měsíce nebo roky na čekací listině před vhodného dárce orgánů je k dispozici. Během této doby, bude vaše dítě dostávat úzkou návaznost z jeho nebo její lékař a transplantační tým. Různé podpůrné skupiny jsou také k dispozici, které vám pomohou během této čekací doby.
Hlavním problémem, který postihuje dostupnost srdce pro transplantace je, že tyto orgány nemohou pocházet od žijících dárců. Transplantace ledvin často pocházejí z žijícího dárce, jak osoba, která darovala ledvinu a příjemce jsou schopni žít jen s jedním zbývající ledviny. Nové techniky, dělají to možné, někteří lidé, kteří potřebují transplantaci jater dostávat část orgánu od žijícího dárce, tak příjemce a dárce, může být schopen úspěšně žít jen s segmentu jater. Nicméně, je třeba celý srdce pro člověka žít. Ani dárce ani příjemce může žít pouze segmentu srdce. Proto lidé, kteří potřebují transplantaci srdce musí čekat na smrt osoby, která velkoryse rozhodl sdílet své orgány.
Dostupnost dárce pro transplantaci srdce je také ovlivněna velikostí dítěte, kteří potřebují transplantaci. Například, srdce dospělého dárce nemůže být transplantovány do dítěte, protože hrudník dítěte je prostě příliš malá pro velké varhany. Děti musí počkat na příslušně dimenzován orgánu až bude k dispozici. Nicméně, jak 15. května 2000 nové pokyny Únos byla založena s cílem dát přednost dětem do 18 let na čekací listině před dospělými kdykoliv k dispozici srdce od dárce dospívající (ve věku 11 až 17).
Jak jsme upozorněni, když je k dispozici srdce?
Každý transplantační tým má své vlastní specifické pokyny týkající se čeká na seznamu transplantaci a oznámení, je-li k dispozici dárce orgánů. Ve většině případů budete upozorněni telefon nebo pager, který orgán je k dispozici. Budete řečeno, aby přišel do nemocnice okamžitě, takže vaše dítě může být připraven k transplantaci.
Co je zapojen do transplantace srdce?
Jakmile orgán k dispozici pro vaše dítě, vy a vaše dítě bude okamžitě volal do nemocnice. Tato výzva se může objevit kdykoliv, takže byste měli být vždy připraveni jít do nemocnice, v případě potřeby. Poté, co v nemocnici, dítě bude mít nějaké další konečné krevní testy a testy k potvrzení zápas orgánu.
Dítě se pak jít na operační sál. Transplantační chirurgie může trvat několik hodin, ale bude se značně liší v závislosti na jednotlivých případech. Během operace se členem transplantačního týmu neustále informováni o průběhu transplantace.
Pooperační péče o transplantaci srdce
Po operaci, bude vaše dítě jít na jednotce intenzivní péče (JIP), je třeba pečlivě sledovat. Délka času vaše dítě stráví na jednotce intenzivní péče se bude lišit v závislosti na unikátní nemoci Vašeho dítěte. Poté, co vaše dítě je stabilní, bude on / ona bude odeslán na zvláštní jednotce v nemocnici, která se stará o pacienty po transplantaci srdce. Vaše dítě bude i nadále pozorně sledovat. Budete vzdělaný ve všech aspektech péče o vaše dítě během této doby. To bude zahrnovat informace o léky, aktivitu, postupujte-nahoru, stravu a všechny další specifické instrukce z transplantačního týmu vašeho dítěte.
Co je odmítnutí?
Odmítnutí je normální reakce organismu na cizí těleso. Pokud je nové srdce umístěny v těle dítěte, tělo vnímá transplantovaný orgán jako hrozbu a snaží se jej napadnout. Imunitní systém začne tvořit protilátky, aby se pokusili zničit nové varhany, si neuvědomují, že transplantované srdce je prospěšné. Chcete-li povolit orgán úspěšně žít v novém těle, musí být léky dána přimět imunitní systém, aby přijal na transplantaci, a ne myslet, že je cizí předmět.
Jaké jsou příznaky odmítnutí?
Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky a symptomy odmítnutí. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
Snížený výdej moči nebo méně mokré plenky, než je obvyklé
Zvýšená srdeční frekvence
Rychlé dechová frekvence
Přibývání na váze
Popudlivost
Transplantační tým vašeho dítěte poučí vás o tom, kdo okamžitě zavolat, pokud některý z těchto příznaků.
Co se děje, aby se zabránilo odmítnutí?
Léky musí být pro zbytek dítěte životě bojovat proti odmítnutí. Každé dítě je jedinečné, a každý tým transplantace má preference pro různé léky. Některé z léků antirejection nejčastěji používané patří následující:
Cyklosporin
Takrolimus
Mykofenolát-mofetil
Prednison
Azathioprin
Vzhledem k tomu, antirejection léky vliv na imunitní systém, budou děti, které dostávají transplantaci je vyšší riziko infekce. Rovnováha musí být zachována mezi prevenci odmítnutí a aby vaše dítě velmi náchylné k infekci. Krevní testy jsou prováděny pravidelně měřit množství léků v těle, aby zajistili, že vaše dítě nebude mít příliš mnoho nebo příliš málo léků. Bílé krvinek jsou také důležitým ukazatelem toho, kolik léků vaše dítě potřebuje.
Co je infekce?
Toto riziko infekce je obzvláště velký v prvních několika měsících, protože vyšší dávky antirejection léčiv jsou uvedeny v této době. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností muset vzít léky, aby se zabránilo další infekci zabránit. Některé z infekcí vaše dítě bude obzvláště náchylné na infekce patří perorální droždí (drozd), herpes a respirační viry.
Srdeční transplantace follow-up
Vaše dítě bude mít velmi úzkou návaznost s transplantační tým po propuštění z nemocnice. To umožní pečlivé sledování Vašeho dítěte a funkce transplantovaného srdce. Následné návštěvy mohou zahrnovat následující:
Kompletní fyzikální vyšetření
Krevní práce
Srdeční katetrizace
Pokračování vzdělávání pro Vás a Vaše dítě
Změny v medikaci
Děti, které obdržely po transplantaci srdce bude potřebovat celoživotní návaznost s lékaři, kteří se specializují v transplantační medicíně. Vedení schůzky s lékaři transplantaci vašeho dítěte, stejně jako udržování kontaktu s transplantační tým, pokud se objeví příznaky z odmítnutí je velmi důležité. Rodiče (a příjemcem, kdy dost starý), jsou první obrannou linií, které musí pochopit a rozpoznat příznaky odmítání a co nejrychleji na transplantační tým je nahlásit.
Dlouhodobý výhled pro dítě po transplantaci srdce
Život s transplantací je celoživotní proces. Léky musí být ten trik imunitní systém tak, že nebude útočit na transplantovaný orgán. Jiné léky musí být, aby se zabránilo nežádoucí účinky antirejection léků, jako je například infekce. Časté návštěvy a kontakt s týmem transplantaci jsou nezbytné. Znát příznaky orgánové rejekce (a sledování pro ně na denní bázi), je kritická. Když se dítě stává dost starý, on nebo ona bude muset naučit o antirejection léků (to, co dělají a známky odmítnutí), tak on nebo ona může nakonec pečovat o sebe sama nebo samostatně.
Každé dítě je jedinečná a každá transplantace je jiný. Výsledky neustále zlepšovat, jak lékaři a vědci se dozvědět více o tom, jak tělo se zabývá transplantovaných orgánů a hledat způsoby, jak zlepšit transplantaci.
