Schizofrenie je zničující psychiatrické onemocnění. To je hlavní příčinou invalidity s obrovskými lidskými a finančními náklady. V samotné Evropě, přímé náklady na zdravotní péči jsou více než 25 miliard€ ročně. Nepřímé náklady pro společnost a rodinných příslušníků byly odhadnuty na jiném 25€ miliard ročně.
Dva důležité rysy schizofrenie jsou psychóza a co psychiatři říkají negativní příznaky. Psychóza je neschopnost rozpoznat realitu, například bludy (falešné představy) a halucinace (falešné vjemy). Negativní symptomy schizofrenie patří:
Omezení emocionální rozsah
Tendence být nevýrazný
Neschopnost být aktivní a produktivní
Tyto problémy téměř vždy za následek významný pokles funkční.
Po mnoha letech nadšení nových léků k léčbě schizofrenie a další typy psychóz, poslední pozornost zaměřena na omezení jejich účinnosti a jejich závažné vedlejší účinky. Ale léky, i když jsou klíčem k ovládání nejdramatičtější psychotické příznaky, se ukáže být jen jednou ze součástí správné léčby tohoto onemocnění.
Jak zničující jako schizofrenie je, problémem pro trpícího schizofrenií je umocněn stigmatizace a veřejného nepochopení nemoci. Jako výsledek, to často trvá příliš dlouho, aby lidé rozpoznat nemoc, a dobrá léčba je těžké najít, i když je diagnóza.
Pojďme se podívat na to, co experti nyní myslíte, že tito pacienti potřebují, a proč je to tak pro ně důležité, aby si, že pomoc brzy.
Proč je časná léčba lepší?
Včasná léčba je lepší, protože postižení pacienti lépe reagovat na léčbu během své první psychotické epizody. Také, největší pokles fungování je vidět v prvních několika letech diagnózy. Příznaky zhorší a je těžší je léčit s každou další epizodou.
Bohužel, během psychotické epizody, pacienti nemusí být vědomi tohoto problému a může být strach jít na pomoc. Pokud se situace bude dost zlé, mohou být nuceni jít do nemocnice. Použití síly může vyděsit pryč od získání další léčbu. To vede k cyklu běží od pomoci, spíše než k němu.
Co dobrá léčba vypadá?
Antipsychotika (např. risperidon, olanzapin, ziprasidon, quetiapin nebo aripiprazol) jsou základem pro snížení psychotické příznaky, a jsou nejúčinnější při první psychotické epizody. Polovina pacientů má úlevu od příznaků do tří měsíců a tři čtvrtiny jsou lepší do šesti měsíců.
Bohužel, vedlejší účinky, jako je přibývání na váze nebo sedace, může být velmi znepokojující. Mnozí pacienti přestali užívat drogy. A mnoho lidí se schizofrenií, i když i nadále své léky, zůstávají psychopat. Oni jsou také více náchylné k depresi, úzkosti a zneužívání návykových látek. Sebevražda riziko je také vyšší, než je průměr v této populaci. Všechny tyto problémy lze řešit mnohem účinněji, pokud jedinec má blízký pracovní vztah s týmem profesionálů.
Vzhledem k této komplexní sady otázek, mnozí odborníci nyní obhajují specializovaný systém péče určený speciálně k řešení typických problémů schizofrenie. Podle modelu, týmy odborníků na duševní zdraví v komunitě oslovit rodiny s intenzivní vzdělávání a podporu.
Nejedná se jen poskytnout léky. Členové týmu pomoci rodinám pochopit, co očekávat od léků a okamžitě reagovat, pokud se objeví nepříjemné vedlejší účinky. Poskytují také:
Včasné psychoterapie pomoci osobě přizpůsobit nemoci
Pracovní terapie na zlepšení fungování a
Sociální služby se vypořádat s finanční podporou nebo bydlení
Krizová centra a hospitalizace jsou k dispozici v případě nouze.
Prvním cílem je odstranit psychotické symptomy. Ve stejné době, psychosociální léčba je zaměřena na pomoc osoba vrátí k lepšímu fungování doma, v práci nebo ve škole.
Jak efektivní je psychosociální léčba?
Během posledního desetiletí, střediska v severní Evropě a v Evropě studovali účinnost "multi-element" psychosociálních přístupů. Pacienti zapsaní v těchto speciálních programů došlo ke zmírnění příznaků a méně hospitalizací, než je průměr. Jejich fungování a kvality života také zdá, že zlepšení.
K dnešnímu dni, tyto přístupy ještě nebyly podrobeny testu pravém jejich účinnosti -. kontrolovaná studie, ve kterých jsou podobné skupiny pacientů náhodně přiřazeny do různých způsobů léčby, a výsledky jsou porovnány. Protože jen velmi málo prozkoumány byly kontrolované studii, tyto programy jsou těžké prodat: Jsou dražší provozovat a těžkopádné udržovat. Někteří se dohadují o tom, protože specializované přístupy nebyly dosud účinný od nejvyššího standardu vědy, to je nesmyslné, aby organizovat komplexní systémy péče o tyto pacienty.
Naštěstí, důkaz se začínají objevovat. V nedávném článku v časopise British Journal of Psychiatry, asi 150 pacientů s psychózou byli léčeni buď specializovaným týmem nebo obvyklé péče o duševní zdraví. Specializovaný tým o duševní zdraví za předpokladu, one-stop shopping pro duševní zdraví pacienta a sociálních služeb potřebám, včetně řízení medikace, psychoterapie, odbornou pomoc a podporu rodiny.
Po 18 měsících u pacientů v obou léčebných skupinách měli podobné snížení příznaků. Ale pacienti léčení pomocí specializovaného týmu měli lepší sociální vztahy, a byly fungující na vyšší úrovni než u pacientů léčených v obvyklém systému. Oni byli více spokojeni s jejich léčbě, oznámila vyšší kvalitu života, a byli s větší pravděpodobností pokračovat ve své předepsané léky. Měli méně dní v nemocnici a méně škodlivé události.
Pokud je léčba schizofrenie čele?
Možná, že to je příliš brzy, aby reorganizovat celý duševní zdravotní systém. Ale principy, jimiž se řídí specializované léčby schizofrenie týmy jsou stejné principy, jimiž se řídí dobrou péči o duševní zdraví pro všechny pacienty. Předepisování léků sám je dost zřídka. Má smysl nabízet pacientům důvěřivý vztah s jejich klinickými lékaři a možnost diskutovat o jejich fungování a kvalitu svých vztahů.
Specializovaná léčba v počátečních fázích schizofrenie může být nic víc než psychosociální přístup, který bere v úvahu jejich zvláštní potřeby, a to zejména s ohledem na jejich sklon k špatnému fungování. Velká Británie, Kanada, Dánsko, Norsko a Austrálie jsou v procesu se snaží zavést programy včasné intervence pro pacienty se schizofrenií. Některé výzkumných center v Evropě dělají totéž. Jak jsou studovány jejich úsilí, měli bychom vědět více o tom, co druhy psychosociálních intervencí jsou velmi užitečné pro lidi se schizofrenií.
Michael Craig Miller, MD, je šéfredaktor Harvard Mental Health Letter. On je také spolupracovníkem lékař na Beth Israel Medical Center Deaconess a odborný asistent na Harvard Medical School. On byl cvičit psychiatrii na více než 25 let a učí na Harvardské Longwood Psychiatrie Residency Program.
