Co je to?
Vazy jsou tvrdé kapely vazivové tkáně, které spojují dvě kosti. Předního zkříženého vazu (ACL) a zadního zkříženého vazu (PCL) jsou uvnitř kolenního kloubu. Tyto vazy připojit stehenní kosti (stehenní kost) a velké kosti bérce (holenní kost) v kolenním kloubu. ACL a PCL tvoří "X" uvnitř kolenního kloubu, která stabilizuje koleno proti front-to-back nebo back-to-front sil.
ACL zranění je podvrtnutí, ve kterém je vaz natržený nebo natažené mimo normální rozsah. Téměř ve všech případech, kdy je ACL natržená, je to téměř vždy v důsledku alespoň jedné z následujících možností úrazu:
Náhlé zastavení, kroutit, otáčet, nebo změna směru v kolenním kloubu - Tyto pohyby kolen jsou běžnou součástí fotbal, basketbal, fotbal, rugby, gymnastice a lyžování. Z tohoto důvodu, sportovci, kteří se účastní těchto sportech mají zvláště vysoké riziko ACL slz.
Extrémní hyperextenze kolene - Někdy během atletických skoky a přistání, koleno narovná více, než by měl, a přesahuje normální rozsah pohybu, což způsobuje ACL slza. Tento typ ACL zranění často dochází z důvodu zmeškání seskokem v gymnastice nebo nevhodný přistání v basketbalu.
Přímý kontakt - ACL může být zraněn během kontaktních sportů, obvykle při přímém dopadu na vnější straně kolena nebo bérce. Příkladem jsou stranou fotbal řešit, nemístné fotbal kop, který dopadá na koleno, nebo skluz ve fotbale.
Podobně jako jiné typy podvrtnutí, ACL zranění jsou klasifikovány podle následujícího systému hodnocení:
Třída I - mírné zranění, které způsobí pouze mikroskopické trhliny v ACL. Přestože tyto drobné slzy může protáhnout vaz z formy, které nemají vliv na celkovou schopnost kolenního kloubu podporovat svou váhu.
Stupeň II - středně zranění, v němž je ACL částečně potrhané. Koleno může být poněkud nestabilní a může "dát přednost v jízdě" pravidelně, když stát nebo chodit.
Třída III - těžké ublížení na zdraví, ve kterém je ACL zcela roztrhané skrz koleno cítí velmi nestabilní.
Celkově lze říci, většina ACL zranění jsou vážná Stupeň IIIs, pouze 10% až 28% je buď třídy I nebo třídy II. V současné době mezi 100.000 a 250.000 ACL zraněním dochází každý rok v Evropě, postihuje přibližně jednu z každých 3000 lidí. Ačkoli většina z těchto úrazů jsou spojeny s sportovní aktivity, zejména kontaktní sporty, o 75% se vyskytují bez jakéhokoli přímého kontaktu s jiným hráčem.
Ženy, které hrají kontaktní sporty zranit jejich ACL asi sedmkrát častěji než muži, kteří hrají takové sporty. Zatím odborníci sportovní medicíny nebyli schopni určit, proč ženy sportovci mají vyšší riziko ACL zranění. Někteří vědci se domnívají, že to souvisí s mírným rozdílem v anatomii kolenního kloubu u mužů a žen. Ostatní vinu na účinky ženských hormonů na tělo vazů. Stále jiní poukazují na rozdíly mezi ženami a muži v dovednosti, školení, diseaseing nebo dokonce sportovní obuvi.
Příznaky
Příznaky ACL zranění mohou zahrnovat:
Pocit "pop" uvnitř kolena, když ACL slzy
Významné koleno otoky a deformity během několika hodin po úrazu
Silná bolest kolena, které vám brání pokračovat v účasti na vaší sportu (nejčastější v dílčích slzy ACL)
No koleno bolest, a to zejména v případě, že ACL byl zcela roztrhne a není žádné napětí přes poškozeného vazu
Černé a modré zbarvení po kolena, v důsledku krvácení z uvnitř kolenního kloubu
Pocit, že vaše zranění kolena se sponou, "rozdávat" nebo "dát přednost v jízdě", pokud se pokusíte stát
Diagnóza
V diagnostice ACL podvrtnutí, bude Váš lékař chtít přesně vědět, jak si zranil koleno. On nebo ona bude ptát:
Druh pohybu, který způsobil zranění (koleno Twist, náhlé zastavení, pivot, přímý kontakt, hyperextenze)
Ať už se cítil "pop" uvnitř kolena, když se stalo zranění
Jak dlouho to trvalo pro otok se objeví
Ať silná bolest kolena vám mimo hru ihned po úrazu
Ať už je váš koleno okamžitě cítil nejistý a nemohl nést váhu
Také, pokud jste sportovec, který zranil koleno, když jste byli školení, nebo soutěžit ve sportu, může Váš lékař chtít obraťte se na trenéra nebo trenéra získat očitého svědka svého zranění.
Lékař bude zkoumat obě kolena, porovnáním zraněného kolena s nezraněn jeden. On nebo ona bude kontrolovat vaše zraněné koleno známky otok, deformity, bolestivost, tekutiny uvnitř kolenního kloubu, a zabarvení. Lékař může také zjistit rozsah koleno v pohybu, pokud to není příliš bolestivé nebo příliš oteklé, a bude táhnout proti vazy kontrolovat jejich sílu. Chcete-li to provést, bude lékař požádat, abyste ohýbat koleno a on nebo ona bude jemně vytáhněte dopředu na dolní končetiny. Pokud váš ACL vaz je roztrhané, kdy je váš bérec se stěhoval, že vytvoří vzhled "podkus" nebo vyčnívající "spodního rtu" kolena. Čím více vaše dolní končetiny může být posunut dopředu z jeho normální polohy, větší množství ACL škody a více nestabilní koleno.
Je-li fyzikální vyšetření naznačuje, že budete mít významný ACL zranění, může Váš lékař nařídit magnetické rezonance (MRI), skenování vašeho kolenního kloubu nebo provést kamery vedená operace (artroskopie) kontrolovat poškození ACL. Pro diagnostiku částečných ACL slzy, artroskopie je obvykle účinnější než MRI.
Očekávaná doba trvání
Jak dlouho máte problémy závisí na závažnosti vašeho zranění, svého rehabilitačního programu a druhy sportů budete hrát. Ve většině případů, plná obnova trvá 4-12 měsíců.
Prevence
Chcete-li zabránit sportovní související koleno zraní, můžete:
Warm up a protáhnout, než se zúčastnit sportovních aktivit.
Posílit svaly kolem kolena pomocí cvičebního programu.
Vyvarujte se náhlých zvýšení intenzity vašeho tréninkového programu. Nikdy netlačte na sebe příliš tvrdý, příliš rychle. Zvyšte intenzitu postupně.
Noste pohodlné, podpůrné boty, které zapadají vaše nohy a vešly vaše sportu. Pokud máte problémy při sladění nohy, které by mohly zvýšit riziko kolene, zeptejte se svého lékaře o vložky do bot, které můžete opravit tento problém.
Pokud hrajete fotbal, poraďte se se svým sportovním lékařství lékaře nebo sportovní trenér o specifických typů obuvi mužstvo, které mohou pomoci snížit riziko zranění kolena.
Pokud lyžujete, použijte vazby dvě snímací režim, které jsou nainstalovány a správně nastaven. Ujistěte se, že závazný mechanismus je v dobrém stavu a že vaše boty i vázání jsou kompatibilní.
Léčba
Pro Grade I a třídy II ACL výrony, následuje počáteční léčba pravidlo RICE:
R est spoje
I ce poraněné oblasti ke snížení otoku
C ompress otok s pružným obvazem
E levate poraněné oblasti
Váš lékař může také navrhnout, že budete nosit kolenní ortézu, a že budete mít nesteroidní protizánětlivé léčivo, jako je ibuprofen (Advil, Motrin a další), k úlevě od bolesti a zmírnění otoků. Jak se vaše bolest kolena postupně odezní, lékař bude mít spuštění rehabilitační program na posílení svalů kolem kolena. Tato rehabilitace by měla pomoci stabilizovat kolenního kloubu a zabránit tomu, aby se znovu zranil.
Léčba závisí na úrovni činnosti. Operace mohou být použity pro ty, kteří potřebují k návratu do sportu, které se týkají otáčení a skákání. Zpočátku, zranění Stupeň III jsou rovněž ošetřeny s rýží, osvěžující a rehabilitace. Jakmile otok ochabne, roztrhaný ACL, mohla být rekonstruována chirurgicky buď kus své vlastní tkáně (Autograft) nebo kus dárcovské tkáně (štěpu). Když je autograft provádí, chirurg obvykle nahradí roztrhaný ACL s částí svého patelární šlachy (šlachy pod čéškou) nebo části šlachy převzat z velké svaly lýtka. V současné době, téměř všechny kolena rekonstrukce se provádí pomocí artroskopické operaci, která používá menší řezy a způsobuje menší jizvy, než tradiční otevřené operace.
Kdy volat profesionální
Ihned zavolejte svého lékaře, pokud se vaše kolena stane oteklé a deformované, i když to není bolestivé. To je zvláště důležité, pokud se nemůžete nést váhu na vašem zraněným kolenem, nebo v případě, že koleno se cítí, jako kdyby to bude spony nebo "rozdávat."
Prognóza
Asi 90% pacientů s ACL zranění plně zotavit, pokud se věrně následovat dobrý rehabilitační program. Jako dlouhodobé komplikace, někteří pacienti s Třída III ACL zranění může nakonec vyvinout příznaky osteoartrózy v zraněného kolenního kloubu. Podle jedné studie, 50% až 60% pacientů, kteří prodělali závažné ACL podvrtnutí ukázala, X-ray důkaz osteoartrózy kolenního kloubu do 5 let po jejich ACL zranění.