Co je to?
Potrat je odstranění těhotenství tkáně, produkty pojetí nebo plodu a placenty (plodové) z dělohy. Podmínky plod a placenta jsou obvykle používány po osmi týdnech těhotenství, zatímco ostatní podmínky popisují tkáně vyrobené spojením vajíčka a spermie před osmi týdnů. Každý rok asi 1,2 milionu žen v Evropě rozhodnete ukončit těhotenství. Další podmínky pro potrat patří plánovanou potrat, umělé ukončení těhotenství, ukončení těhotenství a terapeutický potrat.
Co to je používáno pro
V Evropě, potrat je používán nejčastěji, jak ukončit neplánované těhotenství. Neplánované těhotenství stane, když antikoncepce není používán, je používán nesprávně nebo selže, aby se zabránilo těhotenství. Potrat je také používán k ukončení těhotenství, pokud testy odhalí, že plod je abnormální. Terapeutický potrat odkazuje na potrat doporučené kdy zdravotní stav matky je v ohrožení.
Zhruba polovina všech potratů se provádí během prvních 8 týdnů těhotenství a asi 88% v průběhu prvních 12 týdnů těhotenství.
Příprava
Váš lékař bude ptát na vaši zdravotní historii a zkoumat vás. Dokonce i když jste použili domácí těhotenský test, další těhotenský test je často nezbytné pro potvrzení, že jste těhotná. V některých případech budete muset ultrazvuk k určení, kolik týdnů v těhotenství jste a velikosti plodu, a ujistěte se, že těhotenství není mimoděložní. Ektopické těhotenství, je ten, který je stále mimo dělohu. Mimoděložní těhotenství se obvykle vyskytuje ve zkumavce, která nese vajíčko z vaječníku do dělohy (vejcovodu) a běžně se nazývá tubární těhotenství.
Krevní test určí typ vaší krve a zda jste Rh pozitivní nebo negativní. Protein Rh je vyroben z červených krvinek u většiny žen. Tyto krevní buňky jsou považovány za pozitivní, Rh. Některé ženy mají červené krvinky, které nepřinášejí Rh protein. Tyto krevní buňky jsou považovány za Rh negativní. Těhotné ženy, které mají Rh-negativní krev jsou ohroženy reagovat proti krvi plodu, který je Rh pozitivní. Vzhledem k tomu, reakce může poškodit budoucí těhotenství, Rh-negativní ženy obvykle dostávají injekce Rh imunoglobulinu (RhIg), aby se zabránilo Rh-související problémy po potratu nebo přerušení těhotenství.
Jak se to dělá
Lékaři mohou používat léky, operaci nebo kombinaci obou do konce těhotenství. Tato metoda závisí na tom, jak daleko v těhotenství jste, váš zdravotní historii a vaše preference. Potraty v časném těhotenství, před 9 týdnů, může být provedeno bezpečně s léky. Potraty mezi 9 a 14 týdnů, jsou obvykle provádí chirurgicky, ale léky mohou být použity k pomoci změkčit a otevření děložního čípku. Po 14 týdnech potraty lze provést pomocí práce vyvolávající léky, které způsobují stahy dělohy nebo pomocí těchto léků v kombinaci s chirurgií.
Lékařský potrat
Potraty ukončeno s léky, tzv. lékařské potraty, se provádí do 49 dnů od začátku těhotenství. Těhotenství obvykle začíná dva týdny po první den menstruace, tak to odpovídá devíti týdnů od poslední menstruace. Léky používané k vyvolání potratu zahrnují:
Mifepriston (mifeprex). Známý jako RU-486, mifepristone se užívá perorálně jako pilulky. Schváleno pro použití v Evropě v roce 2000, tento lék potlačující účinek progesteronu, hormonu potřebného pro těhotenství. Více než 3 miliony žen v Evropě a Číně obdrželi tento lék k ukončení těhotenství.
Nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, krvácení z pochvy a pánevní bolest. Tyto příznaky se obvykle mohou být léčeni léky. Ve vzácných případech může být těžké krvácení. V takovém případě může být přijat do nemocnice a vzhledem krevní transfuze.
Mifepriston je účinnější, když jiné léky, jako je misoprostol (Cytotec), se užívá 24 až 48 hodina později. To způsobí, že děloha na smlouvu. Mezi 92% a 97% žen, které dostávají mifepristonu v kombinaci s nebo následuje, misoprostol mít kompletní potrat během 2 týdnů.Misoprostol (Cytotec). Misoprostol se téměř vždy používá ve spojení s mifepristonu vyvolat zdravotní potrat. Misoprostol je prostaglandin-jako droga, která způsobuje, že děloha na smlouvu. Jedna forma může být užíván ústy. Na druhé straně je vložen do vagíny. Vaginální forma je méně pravděpodobné, že způsobí průjem, nevolnost a zvracení. Nicméně, vaginální forma je spojena s vyšším rizikem infekce. Chcete-li snížit riziko infekce, mnozí lékaři nyní dávají přednost perorální formu misoprostolem, následuje za 7 denní kurz antibiotika doxycyklin.
Methotrexat. Methotrexat se používá méně často, protože US Food and Drug Administration (FDA) schválil mifepristonu. Nicméně, metotrexát může být použit u žen, které jsou alergičtí na mifepristonu nebo pokud není k dispozici, je mifepriston. Methotrexat se obvykle podává do svalu. Mezi 68% a 81% těhotenství přerušit do 2 týdnů, 89% až 91% přerušení po 45 dnech. Methotrexat je léčba nejčastěji používá k léčbě mimoděložního těhotenství, které jsou implantované mimo dělohu. To zabije rychle rostoucí tkáně mimoděložní těhotenství. Když lékaři dávají methotrexátem k léčbě mimoděložní těhotenství, musí se hladiny hormonů v těhotenství sledována až do úrovně jsou nezjistitelné v ženském krevního oběhu. Tato kontrola není nutná, pokud se metotrexát používá pro lékařské potratů, kdy je těhotenství známo, že se implantuje do dělohy.
Ve vzácných případech, kdy těhotenství pokračuje po užití těchto léků, je zde riziko, že dítě se narodí deformované. Toto riziko je větší s použitím misoprostol. Je-li těhotenství tkáň není zcela opustit tělo do dvou týdnů od lékařské potratu, nebo pokud žena krvácí silně, pak může být zapotřebí chirurgický zákrok dokončit potrat. Přibližně 2% až 3% žen, které mají zdravotní potrat budou muset mít chirurgický zákrok, obvykle sací dilatace a kyretáž (D a C), také volal vakuové aspirace.
Žena by neměla mít zdravotní potrat, kdyby:
Je více než 49 dnů těhotná
Má problémy s krvácivostí nebo se s léky na ředění krve
Má chronické selhání nadledvin nebo užívání některých steroidních léků
Nemůže zúčastnit návštěvy u lékaře nezbytná k tomu, potrat je dokončena
Nemá přístup k neodkladné péče
Má nekontrolované záchvatovité onemocnění (pro misoprostol)
Má akutní zánětlivé onemocnění střev (pro misoprostol)
Chirurgická interupce
Menstruační aspirace. Tento postup, nazývaný také menstruační extrakce nebo ruční vakuové aspirace, se provádí během jednoho až tři týdny po vynechání menstruace. Tato metoda může být také použita k odstranění zbývající tkáně z neúplného potratu (nazývané také samovolný potrat). Lékař vloží malou, flexibilní hadici do dělohy přes pochvu a používá ruční stříkačku pro odsávání ven těhotenství materiál uvnitř dělohy. Lokální anestezie je obvykle aplikován na děložního čípku snížit bolest dilataci děložního čípku. Lokální anestezie ochromuje pouze oblast injekci a zůstat při vědomí. Léky podáván intravenózně (do žíly) mohou snížit úzkost a těla celkovou reakci na bolest. Menstruační aspirace trvá asi 15 minut nebo méně.
Sací nebo aspirace potrat. Někdy se nazývá sací D & C (pro dilataci a kyretáž ), tento postup lze provést až 13 týdnů po prvním dni poslední menstruace. Sací D & C je postup nejčastěji používá k ukončení těhotenství. Děložního čípku je rozšířený (rozšířen) a tuhá dutá trubka je vložena do dělohy. Elektrické čerpadlo nasává z obsahu dělohy. Tento proces trvá asi 15 minut. Lokální anestezie je obvykle aplikován na děložního čípku, aby se minimalizovala bolest dilatace děložního čípku. Léky podáván intravenózně (do žíly) mohou pomoci snížit úzkost a úlevě od bolesti.
Dilatace a kyretáž (D a C). Ve dilatace a kyretáž, děložního čípku je rozšířený a nástroje s ostrými hranami, známý jako kyret, se používá k odstranění těhotenství tkáně. Sání je často používán, aby se ujistil všechny, že obsah dělohy se odstraní. Dříve v těhotenství, je tento postup provádí, tím menší je čípek musí být rozšířený, což je postup jednodušší a bezpečnější.
Dilatace a evakuace (D a E). To je nejčastější postup pro ukončení těhotenství mezi 14 a 21 týdnů. To je podobné k sací D a C, ale s většími nástroji. Čípek má být rozšířené nebo roztáhne na velikost větší, než je požadováno pro D a C. Sací se používá spolu s kleštěmi nebo jiných speciálních nástrojů k zajištění všech těhotenství tkáň je odstraněna. Procedura trvá více času než ostatní potraty postupů.
Abdominální hysterotomie. To je hlavní operace na odstranění plodu z dělohy přes řez v oblasti břicha. To je vzácné, ale může být nezbytné, pokud D a E nelze provést. Anestezie se budete v bezvědomí na této operaci.
Indukce porodu
Po 14 týdnech těhotenství, potrat může být děláno tím, že léky, které způsobí, že žena, jít do práce a dodat plod a placentu. Tento postup obvykle vyžaduje hospitalizaci po dobu delší než jeden den, protože se jedná o práce a dodávky. Někdy je nutná dilatace a evakuace zcela odstranit placentu. Práce může být vyvoláno jedním ze tří způsobů:
Invazivní. Injekční práce navozující léky při průchodu jehly přes břicho a do dělohy, obvykle v plodové vaku
Neinvazivní. Dát práci vyvolávající léky ústy, intravenózně (do žíly), prostřednictvím injekcí do svalu, nebo vkládá do pochvy
Kombinace invazivních a neinvazivních přístupů. Obvykle je nezbytné, když se potrat provádí pozdě v druhém trimestru, před 24 týdnů
Follow-up
Lékařský potrat v raném těhotenství obvykle vyžaduje tři nebo více návštěv, aby se potrat léky a ujistěte se, že uplynul celý těhotenství tkáně. Krvácení vztahující se k potratu může trvat až dva týdny.
Obvykle lze obnovit většinu denní aktivity během několika hodin po chirurgickém potratu, který používá lokální anestezii mezi 9 a 14. týdnu, tak dlouho, dokud nebyly použity žádné sedativa. Pokud jste obdrželi sedativa nebo byli v bezvědomí, as v celkové anestezii, neřiďte dopravní prostředky ani obsluhovat nebezpečné stroje po dobu nejméně 24 hodin. V každém případě se vyhněte sexuální aktivitu po dobu 2 týdnů, aby se zabránilo infekci a umožnit děložního čípku a dělohy se vrátíte do normálního tvaru a velikosti. Většina žen se doporučuje sledovat v ordinaci asi 2 týdny po zákroku.
Obvykle můžete pokračovat většinu každodenních činností několik dní do několika týdnů po pozdním potratu ve druhém trimestru, v závislosti na tom, jak daleko jste byli v těhotenství a zda tam byly komplikace. Možná budete muset vyhnout sexuální aktivitu dobu dvou až šesti týdnů po zákroku. Obecně platí, že byste měli navštívit svého lékaře, asi dva týdny po zákroku. Váš lékař vám poskytne konkrétní radu o obnovení denní aktivity a práce na základě vaší situaci.
Křeče mohou být léčeny acetaminophen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil a další). Křeče mohou být horší, po pozdním potratu ve druhém trimestru. Po lékařské nebo chirurgické potratu, může být řečeno, nepoužívat tampony nebo střiky nebo mají sex nejméně po dobu dvou týdnů. To pomůže snížit riziko infekce dělohy. Vaginální špinění nebo krvácení, je běžné, že na pár dní do jednoho až dva týdny po chirurgickém potratu, v závislosti na tom, jak daleko těhotenství bylo v době potratu.
Rizika
Rizika lékařské potratů patří infekce, krvácení a neúplný potrat, což znamená, některé těhotenství tkáň zůstává. Tyto problémy jsou vzácné a mohou být léčeny. Neúplný potrat je řešen opakováním dávky léku k ukončení těhotenství, nebo dělá sací D a C. infekce mohou být léčeny antibiotiky. Nadměrné krvácení se zachází s léky a možná dilatace a kyretáž. Vzácně může být nezbytné krevní transfúze, pokud je krvácení neobvykle těžké.
Rizika chirurgické potraty jsou poměrně nízké. Jsou i nadále hlavní rizika D a C a D a E krvácení, infekce dělohy (endometritis), neúplné odstranění těhotenství tkáně a strkat díru v děloze (perforace dělohy) během chirurgického zákroku. Druhý chirurgický zákrok může být nutné odstranit tkáň, která nebyla odstraněna během prvního řízení nebo opravit perforovaný dělohy.
Ženy málokdy stane neplodná po nekomplikovaném potratu. Nicméně, neplodnost může dojít, když chirurgický potrat vede k endometritis nebo je komplikováno tím, těžké krvácení, perforace nebo neúplné odstranění těhotenství tkáně.
Kdy volat profesionální
Obraťte se na svého lékaře, pro některý z následujících problémů:
Horečka z 100,4 stupňů Celsia nebo vyšší
Krvácení těžší než normální menstruace, namáčení podložky rychlostí jedné za hodinu nebo více, nebo kolem velkých sraženin
Těžká břicha nebo zad
Neobvyklé nebo páchnoucích poševní výtok
Žádné krvácení do 24 hodin po lékařské potraty v raném těhotenství
Další informace
Evropská vysoká škola porodníků a gynekologů
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920
Telefon: 202-638-5577
http://www.acog.org/
Asociace evropských lékařských dámské (AMWA)
100 North 20th St
4th Floor
Philadelphia, PA 19103
Telefon: 215-320-3716
Fax: 215-564-2175
http://www.amwa-doc.org/
Plánované rodičovství federace Ameriky
434 W. 33rd St
New York, New York 10001
Telefon: 212-541-7800
Toll-Free: 1-800-230-7526
Fax: 212-245-1845
http://www.plannedparenthood.org/
Evropská vysoká škola sestra porodních asistentek
8403 Colesville Road
Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefon: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818
http://www.midwife.org/
Asociace reprodukční zdravotníků
1901 L Street, NW
Suite 300
Washington, DC 20036
Telefon: 202-466-3825
Fax: 202-466-3826
http://www.arhp.org/
Alan Guttmacher institut
125 Maiden Lane
7. patro
New York, NY 10038
Telefon: 212-248-1111
Bezplatná linka: 1-800-355-0244
Fax: 212-248-1951
http://www.agi-usa.org/
Rada populace
Ústředí
Jeden Dag Hammarskjold Plaza
New York, New York 10017
Telefon: 212-339-0500
Fax: 212-755-6052
http://www.popcouncil.org/
Národní zdravotní síť žen
1413 K Street, NW
4th Floor
Washington, DC 20005
Telefon: 202-682-2646
http://www.nwhn.org/