(Dilatace a kyretáž, D & C)
Přehled řízení
Co je dilatace a kyretáž (D & c)?
Dilatace a kyretáž postup, tzv. D & C, je chirurgický zákrok, při kterém se děložní čípek (spodní, úzká část dělohy), rozšířený (rozšířený), tak, že cervikální kanál a děložní výstelka (endometrium) může být poškrábaný s kyrety (lžíce-tvarovaný nástroj) k odstranění abnormální tkáně. Sací D & C využívá sání k odstranění obsahu dělohy. To se někdy nazývá dilatace a evakuace (D & E).
Další související postupy používané pro diagnostiku a léčbu endometrium zahrnují ablace endometria, hysteroskopii a hysterektomii. Viz následující postupy pro další informace.
Jaké jsou ženské pánevní orgány?
Orgány a struktury malé pánve jsou:
Endometria-sliznice dělohy
Děloha, také volal lůno, děloha je dutý, hruškovitý orgán se nachází v ženském podbřišku, mezi močovým měchýřem a konečníkem. Děloha odhodí ostění každý měsíc během menstruace, pokud se oplodněné vajíčko (vajíčko) se implantuje a těhotenství následuje.
Vaječníky-dva ženské pohlavní orgány se nacházejí v pánvi, v nichž vaječné buňky (vajíčka) vyvíjejí a jsou uloženy a kde ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu jsou vyráběny
Děložního hrdla, spodní, úzká část dělohy, která se nachází mezi močovým měchýřem a konečníku, které tvoří kanál, který se otevírá do pochvy, který vede ven z těla
Vagina-kanálek, jehož prostřednictvím tekutina prochází z těla během menstruace. Také se nazývá "zrození kanál," vagina spojuje děložní hrdlo a pochvu (zevního genitálu).
Vulva-vnější část ženských pohlavních orgánů
Menstruační cyklus
U každého menstruačního cyklu, endometrium se připravuje na výživu plodu, jako zvýšené hladiny estrogenu a progesteronu pomoci zahustit své zdi. Nedojde-li ke hnojení, endometrium, spolu s krví a hlenu z pochvy a děložního čípku (spodní, úzká část dělohy se nachází mezi močovým měchýřem a konečníku), doplní se po menstruaci (nazývané také menses), který opouští tělo přes vagina. Po menopauze, menstruace se zastaví a žena by neměla mít žádné krvácení.
Důvody pro postup
D & C mohou být použity jako diagnostický nebo terapeutický postup pro abnormální krvácení. D & C mohou určit příčinu abnormální nebo nadměrné děložní krvácení, k detekci rakoviny, nebo jako součást neplodnosti (neschopnosti otěhotnět) vyšetřování.
Příčiny abnormálního krvácení zahrnují přítomnost abnormálních tkání, jako jsou fibroidní nádory (benigní nádory, které se vyvíjejí v děloze, a to i tzv. myomy) polypy, nebo rakoviny endometria nebo dělohy. Tkáních získávaných z D & C mohou být zkoumány pod mikroskopem. Abnormální děložní krvácení může být rovněž způsobeno hormonální nerovnováha, nebo poruchy (zejména estrogen a progesteron), a to zejména u žen blížících se menopauze nebo po menopauze.
D & C mohou být použity následující potrat k odstranění plodu a jiné tkáně v případě, že nejsou všichni samozřejmě prošel. Infekce nebo těžké krvácení může dojít, pokud se tyto tkáně nejsou zcela odstraněny. Tento typ D a C, může být také nazýván chirurgické evakuace dělohy, nebo D a E.
Občas po porodu, malé kousky placenty (afterbirth) zůstávají dodržovat endometria a nejsou předány. To může způsobit krvácení nebo infekci. D & C mohou být použity k odstranění těchto fragmentů tak, že endometrium může léčit správně.
Mohou existovat i jiné důvody, proč se svým lékařem doporučovat D & C.
Rizika postupu
Stejně jako u jakékoliv jiné operace, může dojít k komplikace. Některé možné komplikace a D & C mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, následující:
Silné krvácení
Infekce
Perforace děložní stěny nebo střeva
Srůsty (jizvy), se může vyvinout uvnitř dělohy
Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky, jód, nebo latexu by měly informovat svého lékaře.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste informovat svého lékaře.
Mohou existovat další rizika, v závislosti na konkrétní zdravotní onemocnění. Ujistěte se, že diskutovat o jakékoliv obavy se svým lékařem před postupem.
Vaginální, děložního hrdla, nebo pánevní infekce mohou interferovat s D & C.
Před postupem
Váš lékař Vám vysvětlí postup pro vás a nabízejí vám příležitost klást všechny otázky, které můžete mít o postupu.
Budete požádáni, aby podepsali souhlas formulář, který dává své svolení k tomu postup. Přečtěte si formulář pečlivě a klást otázky, jestli něco není jasné.
Kromě kompletní anamnézu, váš lékař může provést kompletní fyzikální vyšetření, aby jste v dobrém zdravotním stavu, než projdou schvalovacím řízením. Můžete podstoupit krevní testy a jiné diagnostické testy.
Pokud váš postup vyžaduje celkové, spinální nebo epidurální anestézii, budete požádáni, aby rychle osm hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci. Pokud je váš postup, který se provádí v lokální anestezii, bude váš lékař vám pokyny týkající se půstu.
Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že jste těhotná, měla byste informovat svého lékaře. Váš lékař může doporučit těhotenský test před postupem.
Informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo jste alergičtí na nějaké léky, jód, latex, pásky a anestetik (místní a obecné).
Informujte svého lékaře o všech léků (předepsaných a over-the-counter) a bylinných doplňků, které užíváte.
Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti krvácení poruchy, nebo pokud užíváte antikoagulační (na ředění krve), léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. To může být nutné, abyste přestali tyto léky před výkonem.
Pokud je uklidňující uveden před zákrokem, budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů později.
Možná budete chtít, aby hygienické vložky nosit domů po zákroku.
Na základě vaší zdravotní onemocnění, může Váš lékař požádat o další konkrétní přípravy.
V průběhu řízení
D & C může být provedeno v ordinaci lékaře, ambulantně, nebo jako součást vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na nemoci a praxí svého lékaře.
Typ anestezie bude záviset probíhá zvláštní postup. Některé postupy, D a C může být provedeno, když jste spali v celkové anestezii, nebo když jste vzhůru pod spinální nebo epidurální anestézii. Používá-li se spinální nebo epidurální anestezie, budete mít žádný pocit z vašeho pasu dolů. Anesteziolog bude průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku během operace.
Obecně platí, že D & C má následující postup:
Budete vyzváni k odstranění oděvu a mít šaty nosit.
Budete poučeni vyprázdnit močový měchýř.
Ty budou umístěny na operačním nebo vyšetřovacím stole, se vaše nohy a nohy podporována jako pro pánevní vyšetření.
Intravenózní (IV) linka může být spuštěn na paži nebo ruku.
Močová cévka může být vložena.
Váš lékař vloží nástroj nazývaný zrcátko do pochvy šířit stěny pochvy sebe vystavit děložního čípku.
Váš čípek může být očištěn s antiseptickým roztokem.
Pro lokální anestezii, může lékař znecitliví oblast pomocí malé jehly na injekci léku.
Používá-li se všeobecné nebo regionální anestezie, bude anesteziolog průběžně sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, dýchání a hladiny kyslíku v krvi během chirurgického zákroku.
Typ kleští, tzv. tenaculum, mohou být použity k držení děložního čípku stabilní pro postup.
Tenký, prut-jako nástroj, který se nazývá děložní zvuk, může být vložena do krční otvor k určení délky dělohy. Pokud máte lokální anestezii, může to způsobit křeče. Zvuk se pak odstraní.
Děložního čípku bude rozšířený vložením řady tenkých tyčí. Každý prut bude větší v průměru než ten předchozí. Tento proces se bude postupně rozšiřovat otevření děložního hrdla, takže kyreta (lžíce-tvarovaný nástroj) může být vložen.
Kyreta se vloží do krční otvor do dělohy a ostré hrany ve tvaru lžíce bude předán přes sliznice dělohy seškrabejte tkání. V některých případech, sací mohou být použity k odstranění tkáně. Pokud máte lokální anestezii, může to způsobit křeče.
Nástroje budou odstraněny.
Všechny tkáně získané postupem bude odeslán do laboratoře k vyšetření. Těhotenství tkáně (tzv. výrobky pojetí) mohou být odeslány do laboratoře pro kulturu a testování genetických a chromozomálních abnormalit.
Po zákroku
Proces obnovy se bude lišit v závislosti na typu řízení provedené a typu anestezie, který byl podáván.
Pokud jste obdrželi regionální nebo celkové anestezii, budete přesměrováni na pooperačním pokoji pro pozorování. Jakmile se Váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a jste pozorní, budete přesměrováni do svého nemocničního pokoje nebo vypouštěny do svého domova. Pokud tento postup byl proveden ambulantně, měli byste v plánu mít jiná osoba tě odvezl domů.
Poté, co D & C s použitím lokální anestezii, můžete odpočívat asi dvě hodiny před odchodem domů.
Možná budete chtít nosit hygienické podložky krvácení. Je normální mít nějaké špinění nebo lehké krvácení z pochvy po dobu několika dní po zákroku.
Můžete zažít křeče v prvních dnech po D & C.
Můžete být poučeni, aby sprcha, používat tampony, nebo mít pohlavní styk po dobu dvou až tří dnů po D & C, nebo po dobu doporučenou lékařem.
Můžete mít také další omezení na vaši činnost, včetně bez namáhavé činnosti nebo zvedání těžkých břemen.
Vzhledem k tomu, D & C odstraňuje sliznice dělohy, musí obložení postavit zpět nahoru. Vaše další menstruace může dříve nebo později, než je obvyklé začínat.
Můžete obnovit vaše normální stravu, pokud vám váš lékař radí jinak.
Vezměte si lék proti bolesti pro křeče nebo bolesti dle doporučení vašeho lékaře. Aspirin nebo některé jiné léky proti bolestem, může zvýšit riziko krvácení. Ujistěte se, že pouze doporučené léky.
Váš lékař vám poradí, kdy se vrátí pro další ošetřování nebo péče.
Informujte svého lékaře, pokud máte některou z následujících akcí:
Silné krvácení
Páchnoucí kanalizace z pochvy
Horečka a / nebo zimnice
Silné bolesti břicha
Váš lékař vám může dát další nebo alternativní pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.
Online zdroje
Obsah zde uvedené slouží pouze pro informační účely a není určen k diagnóze nebo léčení zdravotní problém nebo nemoc, nebo nahradit odbornou lékařskou pomoc získáte od svého lékaře. Prosím, poraďte se se svým lékařem, s případnými dotazy nebo připomínky můžete mít ohledně Vašeho onemocnění.
Tato stránka obsahuje odkazy na jiné webové stránky s informacemi o tomto postupu a souvisejících zdravotních onemocnění. Doufáme, že najdete tyto stránky užitečné, ale pamatujte, nemáme pod kontrolou ani neschvaluje informace uvedené na těchto webových stránkách, ani si tyto stránky Podporují informace zde obsažené.
Evropská vysoká škola porodníků a gynekologů
Evropská společnost pro reprodukční medicínu