Astma je onemocnění, které občas způsobuje dušnost a problémy s dýcháním, ačkoli přesný typ a závažnost symptomů se liší od člověka k člověku. Někteří lidé s astmatem kašel, sípot, a mají potíže s dýcháním téměř každý den. Jiní cítí dobře mezi občasnými útoky na hrudi přetížení a sípání. Některé olympijských atletů, kteří mají zkušenosti astma jen svíravý pocit na hrudi během světové atletické soutěže. Ostatní lidé mají takové těžké astmatické záchvaty z výkonu, které vyžadují neodkladnou léčbu. Všichni lidé s astmatem podíl něco společného, nicméně: dýchací kanálky, které pravidelně stávají mimořádně úzký.
Více než 20 milionů lidí v Evropě - téměř 7% populace - máte astma (viz "Astma v Evropě"). Většina lidí má tendenci si myslet, astmatu jako nemoci z dětství, z dobrého důvodu: Většina případů astmatu jsou diagnostikovány ve věku 5. Nicméně, dospělí všech věkových kategorií se mohou vyvinout astma, ačkoli pravděpodobnost vzniku to se stává čím dál vzácnější čím jste starší. Studie ukazují, že až 10% lidí nad 65 let mají astma, vyšší než prevalence astmatu v dětství. Pokud jste dospělý s astmatem, je pravděpodobné, že jste měla poruchu na dlouhou dobu a bude i nadále zabývat po zbytek svého života.
Z důvodů, které jsou nejasné, děti s astmatem často rostou z jejich nemoci, obvykle kolem dospívání. Pokud se nemoc vyvine nebo přetrvává až do dospělosti, i když je to vzácné, že astma prostě zmizí. Ale nemoc může být řízena. Ve skutečnosti, pokud máte astma, že je správně řízený, můžete očekávat, že bez příznaků a plně aktivní téměř po celou dobu.
Astma v Evropě
|
Nervózní dýchacích cest
Normálně, když vdechují vzduch prochází snadno z nosu a úst do průdušnice, který větve do dvou průdušek, nebo průdušek, které se živí na pravé a levé plíce. Tyto primární bronchy rozdělit do menších a menších větví, nakonec zužuje do malé stonky volal bronchiolů, které končí v mikroskopických váčků, nebo plicních sklípků. Tyto malé váčky seskupovat kolem průdušinek v konfiguraci, která se podobá hrozny (viz obrázek 1).
Obrázek 1: jak dýcháte
Když se nadechla, vzduch cestuje přes systém stále menších dýchacích cest od průdušnice, na průdušky, a nakonec drobné váčky známý jako alveolů (viz vložka). Systém drobných kapilár absorbuje kyslík z plicních sklípků a dodává ji po celém těle. |
S každým nadechnutím, dýchacích cest roztahují a plicní sklípky rozšířit přiznat vzduchu, poskytuje kyslík do sítě drobných cév v alveolárních stěn. Výdechu a plicní sklípky zmenšit, nutit vydechovaný plyn - a spolu s ním, oxidu uhličitého - do bronchiolů, zpět do průdušek a průdušnice, a ze svého těla.
Máte-li astma, většinu času vaše dýchací cesty jsou plně otevřené, a v té době se můžete normálně dýchat. Jindy však vaše dýchací cesty stanou sevřený a dýchání se stává obtížné, tak zlé časy, které můžete mít pocit, jako by se snažil dýchat brčkem, zatímco gorila sedí na hrudníku.
Proměnná zúžení dýchacích trubic, které mohou přicházet a odcházet po dobu několika minut, hodin nebo dnů, je jedním z charakteristických znaků astmatu. Tato variabilita odlišuje astma z jiných plicních chorob, jako je rozedma plic a chronický zánět průdušek (společně známé jako chronická obstrukční plicní nemoc, nebo CHOPN ), které způsobují trvalé problémy s dýcháním, které se objevují den co den (viz "astma nebo něco jiného?").
Airways zúžení u astmatu, protože jsou přecitlivělí, nebo - používat menší zdravotní znějící termín - ". Nervózní" S nervózní dýchacích cest, neznamená, že se cítí nervózní, to znamená, že je základní tendence dýchacích cest reagovat tím, že zužuje, když narazí určité podněty, jako jsou kočičí alergeny nebo studeného vzduchu. Tyto podněty jsou známy jako astma triggery, protože způsobují symptomy vzplanout (viz "Astma spouštěče"). Máte-li astma, potenciál pro zúžení dýchacích cest je vždy: Vaše dýchací cesty zůstávají přecitlivělí nebo "nervózní", i když se cítíte dobře. Astma tedy zahrnuje občasné zúžení dýchacích cest a přetrvávající zranitelnost k tomuto zúžení - koncept, který je základem jak pro pochopení tohoto onemocnění a jeho léčbě.
Jak dýchacích cest zúžit
Při astmatickém záchvatu, nějaký druh spouště způsobí, že vaše dýchacích cest pasáže zúžit. Airway zúžení často zahrnuje dva mechanismy (viz obrázek 2), z nichž každý vyžaduje samostatné ošetření (viz "Léky k léčbě astmatu").
Obrázek 2: dva způsoby, astma omezuje dýchání
Bronchokonstrikce
V normálním průdušky (A), svaly jsou uvolněné tak, že vzduch prochází snadno dýchacích cest. Ale u astmatu, bronchiální svaly může smlouvu nadměrně (B), často v reakci na alergen, nebo nějaké jiné astmatu spoušť. Zánět
Bronchiální stěny, které mají vždy určitý stupeň zánětu u lidí s astmatem, oteklé a vyplnit s nadbytkem hlenu (A). Některé z buněk podílejících se na zánětu dýchacích cest jsou žírné buňky a eosinofily, které uvolňují chemické látky, které způsobují, že dýchací cesty k dalšímu zúžení (B). |
Jednou složkou zúžení dýchacích cest je svalová kontrakce. Svaly kolem dýchací trubice jsou mimovolné svaly, stejně jako svaly, které stahují žákům do očí nebo přesunout potraviny do střeva. Když narazíte na jeden z vašich astmatu spouští, mohou svaly, které lemují vaše dýchací trubice smlouvu rychle, za méně než minutu, a zmáčknout průdušky, takže zúžit. Tyto svaly mohou relaxovat také poměrně rychle, během několika minut, a to buď samostatně, nebo v reakci na léky. Výrazy používané k popisu těchto procesů jsou zúžení průdušek nebo bronchospasmus (pokud jsou trubky zúžení), a Bronchodilatace (když rozšíření).
Druhá složka zúžení dýchacích cest je zánět, biologický proces, při kterém se tělo snaží léčit poranění, podráždění nebo infekci. Zánět obvykle zahrnuje některé otoky způsobené únikem tekutiny z krevních cév, a příliv specializovaných buněk na scénu úrazu nebo infekce.
V astma, některé zánětlivé buňky trvale pobývat v průdušek, zatímco jiní přicházejí z krve a usadit se ve stěnách průdušek při astmatu vzplanutí. Tyto zánětlivé buňky obsahují silné chemické látky, jako je například histamin a leukotrieny, které mohou způsobit, že stěny průdušek bobtnat a vytvářet další sliz nebo hlen. (Sliz, který se vykašlal, se nazývá sputum, i když většina lidí používá sliz, hlen a hlen zaměnitelně.) Hlen může připojit průdušky, takže malý prostor pro vzduch pohybovat dovnitř a ven. Jak otok stěn dýchacích cest a akumulace přebytečné hlenu může přispět k problémům s dýcháním astmatu. Na rozdíl od svalové kontrakce kolem průdušek, zánět průdušek stěn trubek trvá mnoho hodin nebo dokonce dní odezní.
Léky používané k léčbě astmatu zaměření na těchto dvou mechanismů zúžení dýchacích cest. Některé léky jsou určeny k uvolnění svalů kolem dýchacích cest, jiné zabránit nebo snížit zánět dýchacích trubic a někteří dělají obojí.
Airway remodelace
Ve většině případů, astma je variabilní onemocnění, vyznačující se tím, intermitentní a plně reverzibilní zúžení dýchacích cest. Nicméně, pro některé lidi, astmatický zánět dýchacích cest vede k trvalým změnám. Na průdušky se stal zjizvený a nevratně se zúžily, a ne se vrátit k normálu. Termín používaný pro tyto trvalé změny v dýchacích cestách stěn je remodelace dýchacích cest.
Důsledkem remodelace dýchacích cest se sníženou kapacitu plic, i když jste na nejlepší. Můžete se cítit dobře, bez kašel nebo dušnost, ale vaše dýchací testy vykazují sníženou schopnost vyhnat vzduch z vašich plic. Pokud trvalé zúžení je těžká, může i jednoduché činnosti, jako je lezení po schodech stát úsilí.
Nikdo neví, proč se remodelace dýchacích cest dochází u některých lidí s astmatem, a ne v jiných. Jedna teorie je, že přestavba dýchacích cest je nejčastější u lidí s těžkým a dlouhotrvajícím astmatu, a to zejména v případě, že porucha nebyla léčena anti-pobuřující léčby. Studie naznačují, že lidé s mírným astmatem mají tendenci pokračovat s mírným astmatem, a je nepravděpodobné, že rozvoj trvalé ztrátě funkce plic.
