Co je to?
Bradykardie je abnormálně pomalý srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu. Normální tep se pohybuje mezi 60 a 100 tepů za minutu.
Zde je to, co se děje v průběhu normálního srdečního rytmu: elektrický signál, který spustí srdeční rytmus pochází z sinusového uzlu na srdce, přírodní kardiostimulátoru se nachází v horní části pravé síně. Ze sinusového uzlu, tlukot srdce signál putuje do atrioventrikulárního (AV) uzlu, který se nachází mezi předsíní a pak přes svazek Jeho (vyslovuje se "syčet") - sérii modifikovaných srdce svalových vláken umístěných mezi komorami - - na svaly komor. To vyvolá kontrakci komor a vytváří srdeční tep.
Bradykardie, dokonce tak nízké, jak 50 tepů za minutu, může být normální u sportovců a dalších lidí, kteří jsou fyzicky aktivní. V těchto lidí, pravidelné cvičení zlepšuje schopnost srdce pumpovat krev efektivně, takže méně srdeční kontrakce se musí dodat potřeb těla.
V ostatních případech, bradykardie může být forma srdeční arytmie, a abnormality srdeční frekvence. Srdeční arytmie může být způsobena problémem v sinusovém uzlu, nebo to může souviset s nějakou poruchu v průchodu srdečního tepu signálů přes uzel AV a svazek jeho. Bradykardie se může vyskytnout u toxických hladin některých léků, jako je digoxin (Lanoxin) a narkotik. Také, bradykardie někdy je vedlejší účinek některých léků, včetně propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) a diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). Bradykardie se vyskytuje u některých lidí, kteří mají určité zdravotní onemocnění netýkající k srdci, jako jsou:
Abnormálně nízká hladina hormonů štítné žlázy (hypotyreóza)
Abnormálně nízká tělesná teplota (hypotermie)
Úroveň velmi vysoká hladina draslíku v krvi
Lymská borelióza
Břišní horečka
Příznaky
Bradykardie může způsobit závratě, slabost, nedostatek energie nebo omdlévání kouzel.
V případě bradykardie je způsobena onemocněním, bude další příznaky, které jsou specifické k tomuto onemocnění. Například lidé, jejichž bradykardie je v důsledku závažné hypotyreózy může také mít zácpu, svalové křeče, zvýšení tělesné hmotnosti (často navzdory špatné chuti k jídlu ), velmi suchou kůži, vlasy, která je tenká a suchá, abnormální citlivost na nízké teploty a další příznaky spojené s nízké hladiny hormonů štítné žlázy.
Diagnóza
Váš lékař bude ptát na vaší rodinné anamnéze srdeční onemocnění, srdeční arytmie a omdlévání kouzel. On nebo ona bude také zkontrolovat aktuální příznaky a osobní anamnézu, včetně užívání léků, které mohou způsobit bradykardii.
Během vyšetření zdravotního stavu, bude Váš lékař kontrolovat svou tepovou frekvenci a rytmus a puls. Můžete být požádáni udělat nějaké sklapovačky nebo jiné cvičení, aby Váš lékař může zjistit, zda vaše tepová frekvence roste normálně, když je vaše srdce žádalo, aby dělal více práce. Váš lékař bude také kontrolovat fyzické příznaky abnormality štítné žlázy, včetně rozšířené štítné žlázy, velmi suchou pokožku a vlasy, která je tenká a suchá.
Pro další zhodnotit své bradykardie, bude Váš lékař nařídit elektrokardiogram (EKG). Nicméně, protože některé formy bradykardie přicházejí a odcházejí, jeden-time office EKG může být normální. Pokud se jedná o tento případ, test nazvaný ambulantní elektrokardiografie může být provedeno. Během tohoto testu, pacient nosí přenosný EKG přístroj s názvem Holter monitoru, obvykle po dobu 24 hodin. Pokud se vaše příznaky jsou časté, může se nosit monitor po delší dobu. Budete se učil stisknout tlačítko pro nahrávání EKG čtení, když dojde vaše příznaky.
V závislosti na výsledcích svého fyzikálního vyšetření může být nezbytné další testy ke kontrole zdravotních onemocnění, které produkují bradykardii. Například, pokud máte příznaky a fyzické příznaky hypotyreózy, Váš lékař může provést krevní testy k měření hladiny hormonů štítné žlázy a TSH, hypofýzy žlázy hormonu, který stimuluje štítnou žlázu. Lékař také může provést krevní testy cholesterolu a některých jaterních enzymů, které jsou často zvýšené u lidí s hypotyreózou.
Očekávaná doba trvání
Jak dlouho trvá bradykardie závisí na jeho příčině. Například, bude normální bradykardie v dobře vyškolených sportovce trvat tak dlouho, dokud závodník udržuje své obvyklé úrovně cvičení. Při bradykardii se vyskytuje jako vedlejší účinek léků, obvykle zmizí, jakmile droga, která spustila bradykardii je používán v těle nebo vylučován močí. Bradykardie způsobena hypotyreózou půjdou rychle po léčbě hormony štítné žlázy. Některé formy bradykardie vyplývající ze srdečního rytmu lze léčit s trvalou kardiostimulátoru.
Prevence
Nejsou žádné obecné pokyny pro prevenci všech forem bradykardie. Při bradykardie se vyskytuje jako vedlejší účinek léků, problém lze zabránit buď přepnutím na lék nebo snížení jeho dávky.
Léčba
Ve většině případů, není třeba přistupovat bradykardie u zdravých, dobře vyškolených sportovců. Ve skutečnosti, u většiny lidí, bradykardie nevyžaduje léčbu, pokud pacienti mají příznaky, které jsou zjevně v důsledku pomalého srdečního tepu. Níže jsou nemoci, které produkují bradykardii, která vyžaduje léčbu:
Srdeční arytmie vyplývající ze sinusového uzlu dysfunkcí. U lidí s častými, závažnými příznaky sinusového uzlu dysfunkce, hlavní léčba je obvykle trvalý kardiostimulátor, implantované zařízení, které generuje elektrické impulsy regulovat srdeční tep.
Srdeční arytmie vyplývající z AV problémů uzlů. U lidí s problémy AV uzlu, průchod prezenčního signálu může být blokován v různé míře. Někteří pacienti s méně závažnými stupněm AV bloku nepotřebují léčbu. Jiní mohou být jednoduše sledovány s častými EKG, a to zejména v případě, že nemají žádné příznaky a mají tepovou frekvenci, která je dostačující pro jejich každodenní činnosti. Lidé s nejtěžší formou AV bloku (tzv. třetího stupně AV bloku), může být ošetřena speciálním duálním komorami trvalého kardiostimulátoru, kardiostimulátor s jednou elektrodou v síni a jeden v komoře.
Hypotyreóza. Hypotyreóza je zacházeno s náhradními dávkami hormonů štítné žlázy. Syntetické formy těchto hormonů jsou k dispozici - levothyroxin (Synthroid, Levothroid a další), liothyronine (Cytomel, Triostat) nebo liotrix (Thyrolar) - stejně jako extrakt štítné žlázy.
Lyme nemoc. Léčba antibiotiky čistí infekce a bradykardie téměř vždy řeší.
Kdy volat profesionální
Zavolejte svého lékaře, pokud váš puls je méně než 60 tepů za minutu. To je zvláště důležité, pokud jste měl závratě, slabost, nedostatek energie nebo mdloby.
Prognóza
V dobře trénovaných sportovců s bradykardií normální, pomalý srdeční tep je často příznakem celkové dobré zdraví. V ostatních lidí s bradykardií, výhled závisí na základním onemocněním. Například, prognóza je obvykle dobře u lidí s hypotyreózou, protože léčba hormony štítné žlázy, může zmírnit bradykardii a další příznaky spojené s nízkou úrovní hormonů. V některých starších pacientů, může být nutné zvýšit velmi pomalu v průběhu několika týdnů dávkování hormonů, aby se zabránilo namáhání srdce. Najednou, prognóza pro lidi s třetího stupně AV bloku byla chudá, s 50% pacientů umírá do jednoho roku od stanovení diagnózy. Nyní však, dostupnost trvalých kardiostimulátorů zlepšila prognózu pro mnoho lidí se srdečními arytmiemi.
