Co je prolaps mitrální chlopně (MVP)?
Prolaps mitrální chlopně, také známý jako click-šelest syndrom Barlow syndrom, balón mitrální chlopně, nebo syndrom diskety ventilu, je vyboulení z jednoho nebo obou z mitrální chlopně chlopní (letáky) do levé síně během kontrakce srdce. Jeden nebo oba z klapek nemusí řádně uzavřeny, což umožňuje, aby krev únik dozadu (regurgitace). Tento regurgitace může mít za následek šum (abnormální zvuku v srdci v důsledku turbulentního průtoku krve). Mitrální regurgitace (zpětné proudění krve), je-li přítomna vůbec, je obecně mírné.
Odhaduje se, že prolaps mitrální chlopně se vyskytuje u méně než 3 procenta obyvatelstva.
Co je mitrální chlopně?
Mitrální chlopně se nachází mezi levé síně a levé komory a se skládá ze dvou klapek. Normálně klapky se konají těsně uzavřený, při kontrakci levé komory (systoly) podle chordae tendineae (malé šlachy "šňůry", které spojují klapky do svalů srdce). V MVP, klapky zvětšení a protáhnout dovnitř směrem k levé síně, někdy "štěkat" během systoly, a mohou umožnit určitou zpětnému toku krve do levé síně (regurgitace).
Co způsobuje MVP?
Příčinou MVP je neznámá, ale je myšlenka být spojeny s dědičností. Primární a sekundární formy MVP jsou popsány níže.
Primární MVP. Primární MVP se vyznačuje tím, zesílení jedné nebo obou klapek. Jiné účinky jsou fibróza (zjizvení), z klapky povrchu, ztenčení nebo prodlužování chordae tendineae, a fibrin vklady na klapky. Primární forma MVP je často pozorován u osob s Marfanova syndromu nebo jiných dědičných onemocnění pojivové tkáně, ale je nejvíce často viděný u osob s žádnou jinou formu onemocnění srdce.
Sekundární MVP. Ve střední MVP, klapky nejsou zhoustne. Prolaps může být v důsledku ischemického poškození (způsobené snížení průtoku krve v důsledku ischemické choroby srdeční) na papilárních svalů spojených s chordae tendineae nebo funkčních změn v myokardu. Sekundární MVP může mít za následek poškození chlopenních struktur v průběhu akutního infarktu myokardu, revmatické onemocnění srdce, nebo hypertrofické kardiomyopatie (dochází při svalové hmoty levé srdeční komory je větší, než je obvyklé).
Jaké jsou příznaky MVP?
Prolaps mitrální chlopně nesmí způsobit žádné příznaky. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky MVP. Nicméně, každý jednotlivec se může objevit příznaky jinak. Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni prolapsu předkládaného a mohou zahrnovat:
Bušení srdce. Palpitace (pocit rychlého nebo nepravidelného srdečního rytmu) je nejčastější stížnost u pacientů s MVP. V bušení srdce jsou obvykle spojeny s předčasných komorových kontrakcí (komor porazit dříve, než by měly být), ale byly také zjištěny supraventrikulární rytmy (abnormální rytmy, které začínají nad komor). V některých případech, pacienti mohou mít bušení srdce bez pozorovaných arytmie (nepravidelný srdeční rytmus).
Bolest na hrudi. Bolest na hrudi spojené s MVP se liší od bolesti na hrudi spojené s ischemickou chorobou srdeční a je častý problém. Obvykle se bolest na hrudi není jako klasické anginy pectoris, ale může být opakující se a diskvalifikovat.
V závislosti na závažnosti úniku do levé síně během systoly (mitrální regurgitace), levé atrium a / nebo levé komory může být ve zvětšeném měřítku, což vede k příznakům srdečního selhání. Tyto příznaky jsou slabost, únava, a dušnost.
Příznaky prolaps mitrální chlopně může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu.
Jak je MVP diagnostikována?
Osoby s MVP mají často žádné příznaky a detekce kliknutím nebo šelest může být objeveny během rutinní vyšetření.
MVP mohou být detekovány tím, že poslouchá se stetoskopem, odhalil "klikněte" (vytvořený natažené klapek štěkat na sebe během kontrakce) a / nebo šelest. Šelest je způsobena některými z krve úniku zpět do levé síně. Kliknutím nebo šelest může být pouze klinickým příznakem.
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro MVP mohou zahrnovat, nebo v kombinaci, na následující:
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje abnormální rytmy ( arytmií nebo srdečního rytmu), a někdy může odhalit srdeční poškození svalů.
Echokardiogram (také volal echo). Neinvazivní test, který využívá zvukových vln k vyhodnocení komor a ventily do srdce. Echo zvukové vlny vytvořit obraz na monitoru ultrazvukového měniče je předán přes srdce. Echokardiografie je nejužitečnější diagnostický test na MVP.
V některých situacích, kdy příznaky jsou vážnější, další diagnostické postupy mohou být prováděny. Další postupy mohou zahrnovat:
Zátěžový test (také volal běžecký pás nebo cvičení EKG). Test, který se provádí, když pacient chodí na běžeckém pásu sledování srdce během cvičení. Dýchací a krevního tlaku sazby jsou také sledovány.
Srdeční katetrizace. S tímto postupem, X-paprsky, jsou přijata po kontrastní látka se vstřikuje do tepny lokalizovat případné zúžení, okluze, nebo jiné abnormality specifických tepen. Kromě toho, funkce srdce a ventily mohou být posouzeny.
MRI srdce. To je neinvazivní test, který vytváří komplexní obraz srdce. Může být použita jako doplněk ke echo pro přesnější pohled na srdečních chlopní a srdeční sval, nebo v přípravě na operaci srdeční chlopně.
Jak se léčí MVP?
Specifická léčba pro prolaps mitrální chlopně bude určena lékařem na základě:
Váš celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Vaše příznaky a symptomy
Váš tolerance pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba obvykle není nutná, protože MVP je zřídka závažné onemocnění. Pravidelné prohlídky s lékařem se doporučuje.
Možná budete muset být léčeni beta-blokátory nebo jinými léky ke kontrole tachykardie (rychlý srdeční rytmus), osoby s poruchami srdečního rytmu. Ve většině případů, což omezuje stimulanty, jako je kofein a cigarety, je vše, co je třeba k léčbě příznaků.
Je-li přítomna fibrilace síní nebo těžké levé síně rozšíření, může být léčba antikoagulantem doporučit. To může být ve formě aspirin nebo warfarin (Coumadin ®) terapie.
Pro osoby s příznaky závratě nebo mdloby, zachovává dostatečnou hydrataci (objem tekutiny v krevních cévách) s liberální solí a tekutin je důležitý. Podpůrné punčochy mohou být prospěšné.
Pokud by mělo dojít k závažné mitrální regurgitace vyplývající z diskety mitrální chlopně, prasknutí chordae tendineae, nebo extrémní prodloužení ventilu, chirurgické operace může být indikována.
Jaká je prognóza pro MVP?
Toto onemocnění je většinou neškodný a nemá zkrátit délku života. Zdravé chování životního stylu a pravidelné cvičení jsou podporovány.
