Zvýšení HDL s niacinu se na zadním sedadle ke snížení LDL se statiny.
Lékaři často povzbuzovat lidi s onemocněním srdce nebo s rizikem, že k dosažení high-density lipoprotein (HDL) cholesterolu vyšší než 40 miligramů na decilitr (mg / dl). Úrovně nižší než to, že myšlení jde, zmenšit sílu tento "dobrý" cholesterol je chránit srdce a cévy. Ale význam zvyšování HDL může být klesající, a to zejména pro lidi s rock-nízké hladiny lipoproteinu o nízké hustotě (LDL) cholesterolu.
Jak HDL dělá tělo dobré je méně dobře rozuměl, než jak LDL vykonává svou neplechu. Víme, že HDL je víceúčelový. To odstraňuje cholesterol z cév, a vrátí ho do jater k likvidaci. To zabraňuje kyslíku přeplňování LDL cholesterolu do ještě škodlivější tepny ucpávání látky. Zmírňuje záněty, a přispívá k rozvoji zubního plaku. To také snižuje hladinu fibrinogenu, klíčový hráč při tvorbě krevních sraženin, které spouštějí infarkty a mrtvice většinu.
Ale ty více HDL výhody byly zjevně diskutabilní mezi dobrovolníky do studie AIM-HIGH. AIM-HIGH snažil se zjistit, zda osoby s onemocněním srdce a nízké hladiny HDL by dojít k méně kardiovaskulární problémy po obdržení předpis verzi HDL booster niacinu (také známý jako vitamin B 3 nebo kyseliny nikotinové). To se nestalo.
Lidé ve skupině niacin skončil s vyšší úrovní HDL a nižší LDL a triglyceridů úrovni než ve skupině s placebem. Ale v průběhu tříletého studia, tam byl žádný rozdíl v klinických kategorií, které opravdu počítají: infarkty, sraženina způsobené mrtvice, a hospitalizací pro - a úmrtí z - ischemická choroba srdeční (New England Journal of Medicine, publikoval on-line 15.listopadu, 2011).
Líbilo se statiny dělat většinu práce?
Tady je háček: každý v AIM-HIGH byl také s vysokými dost dávky statinů, aby si jejich LDL čísla směrem dolů (mezi 40 a 80 mg / dL). Takže je možné, že zvýšení HDL s niacinu byl zbytečný. Někteří vědci se domnívat, že vysoce "statin-vané" lidé v této studii měli plak, který byl již velmi stabilní a nejsou náchylné k srážení provokující prasknutí, takže tam nebylo moc víc HDL mohl udělat.
Tento reignites otázku o skutečném dopadu HDL na srdeční onemocnění a hledání léků na to zvýšit. Změny životního stylu stále nejlepší volbou, protože i nižší LDL cholesterol a mají mnoho dalších zdravých účinky. Takže, opět, pokud by každý s nebo s rizikem onemocnění srdce
přestat kouřit a zhubnout, případně
zvýšení fyzické aktivity
jíst více ovoce a zeleniny, méně rafinovaných sacharidů a žádné trans-tuky.
Pití alkoholu v moderování může být také součástí zdravého životního stylu, srdce (viz rámeček).
K dispozici je více alkoholu, než zvýšení HDLStejně jako účinky HDL je na vaše srdce a cév, nejsou zcela pochopeny, ani jsou účinky alkoholu. Mírná konzumace alkoholu (jeden nápoj denně pro ženy a dva pro muže), zvyšuje HDL a zdá se promítají do celkové kardiovaskulární výhod, ale pít víc než to může způsobit vážné škody. Studie vyvolává otázky o tom, zda HDL-posílení vlastnosti alkoholu jsou skutečně zodpovědní za své blahodárné účinky. Když výzkumníci mezi téměř 150 tisíc Norů, kteří neměli zpočátku mají kardiovaskulární onemocnění, se podíval na pití návyky, zjistili, že mírné imbibers měli vyšší hladinu HDL a nižší riziko úmrtí na srdeční onemocnění než teetotalers více než v průměru osm let. Žádné překvapení. Ale když výzkumníci upravit statistiku a vzal hladinu HDL z rovnice, zjistili, že vztah mezi umírněné konzumace alkoholu a méně úmrtí na srdeční onemocnění zůstal v podstatě stejný. To naznačuje, že nějaký majetek non-HDL-zvyšování v alkoholu může udělit kardiovaskulární výhody. Co, že nemovitost je, nikdo zatím neví, a to i když my, nepředepisují Yourself alkohol jen k zajištění sázku proti srdečním onemocněním. A nezapomeňte, že i v mírném množství, alkohol může zvýšit riziko vzniku krvácení (hemoragické), zdvih a riziko úmrtí z jakékoli mrtvice. |
Part-time job pro niacin
To není nutně konec silnice pro niacin, pre-statiny průkopníka v oblasti řízení cholesterolu. Výsledky velkého mezinárodního niacin studie mnohem rozmanitější účastníka bazénu než v AIM-HIGH jsou splatné v roce 2013. To by mělo pomoci objasnit popis niacinu v zaměstnání.
Do té doby, lékaři by měli "přiřadit [niacin] k příležitostné práci na částečný úvazek", u lidí, kteří netolerují statiny, podle úvodníku doprovázející NEJM studii. Mohlo by to být také užitečné při statiny uživatelů, kteří mají i nadále tvrdohlavě vysoké hladiny LDL. Ale pokud máte HDL v 20s nebo 30s a LDL v 70. a 80. letech, stejně jako mnoho z účastníků AIM-HIGH, možná budete chtít udržet zdravý životní styl, spíše než utrácet peníze navíc a nežádoucí účinky, rizika (především kůže proplachování a mravenčení), tím, že niacin.
