Cíl pro nejbezpečnější množství "špatného" cholesterolu nadále unášet dolů.
V roce 1986, "žádoucí" hladina lipoproteinu o nízké hustotě (LDL, tzv. špatného cholesterolu) bylo 130 miligramů na decilitr (mg / dl). V současné době, informace z lékařských antropologů a některých high-poháněl klinických studiích naznačují nové "žádoucí", by měla být poloviční. To má směrné spisovatelé, lékaři, a zbytek z nás zajímá: jak nízko bychom měli jít s LDL?
LDL a tepny
Lipoproteinové částice s nízkou hustotou jsou malé, poměrně vysoké kuličky vyrobené z lipidů (tuků) a bílkoviny. Ve správném množství, LDL je dobrá - je to nutné, ve skutečnosti. Je nerozpustný trajekty cholesterolu krevním řečištěm do nervového systému a dalších tkání, které ji potřebují. LDL otočí "špatný", když tam je příliš mnoho z nich v oběhu, díky stravě bohaté na nasycené tuky, jeden s příliš mnoha kalorií nebo genetického problému.
Některé z přebytku LDL končí na vnitřní výstelky tepen, kde podstoupí chemickou přeměnu známý jako oxidace. Bílé krvinky zvané makrofágy smysl oxidované LDL jako cizí nebo škodlivé, a spolknout ji. Stejně jako makrofágy naplňte oxidované LDL a odumírají, pošlou chemické signály, které způsobují zánět ve stěně tepny. Tento stabilní, s nízkým stupněm zánětu přispívá k poškození tepny.
Tělo se snaží na zeď off rostoucí bazén LDL-plněné makrofágy a jiné nečistoty rostoucí tkáně kolem něj. Tato nová tkáň, tzv. plak, je vnější znamení aterosklerózy, postup nemoci u kořene infarkty, mrtvice, ischemické choroby srdeční a dalších problémů.
Plaketa můžete zúžit koronární tepny, snižuje krevní oběh a způsobuje bolest na hrudi známý jako angina pectoris. Pokud se plak praskne, může sraženina, která se tvoří na utěsnění přestávce zcela zablokovat průtok krve, což způsobuje srdeční infarkt nebo potenciálně smrtící rytmus problém. Pokud plak praskne v krevní cévě vyživuje mozek, způsobuje mrtvici.
Předefinování žádoucí
Ačkoli se průměrná hladina LDL mezi lidmi je nyní až o 120 mg / dl, který nemusí nutně provést toto číslo zdravé a žádoucí. Naše lovec-sběrače předci pravděpodobně měl LDL v mg / dl rozsah 50 až 75, stejně jako moderní lovců a sběračů jako např. Hazda, Masajů, a Inuit národy. Přísní vegetariáni mají často LDL pod 90 mg / dl. Ve všech těchto skupin, míra srdeční choroby jsou podstatně nižší, než je tomu u většiny lidí.
Poznatky z klinických studií podporují myšlenku, že snížení LDL hluboko pod 100 mg / dl může mít pozitivní přínosy. Pokusy s zkratkami, jako PROJEVILY-IT, ZMĚNA, ASTEROID, a JUPITER ukázaly, že pomocí výkonných statiny, jako je atorvastatin (Lipitor) nebo rosuvastatin (Crestor) a snížení LDL o 70 mg / dl nebo nižší zastavit nebo dokonce zvrátit stálý šíření aterosklerotického plaku a také snižuje rychlost srdečního infarktu a mozkové mrtvice.
Je to bezpečné? V PROJEVILY-IT, průměrný LDL klesl na 65 mg / dl; někteří účastníci dosáhnout LDL pod 40 let. Avšak vedlejší účinky, jako jsou svalové problémy nebyly častější u pacientů s LDL pod 60, než u pacientů s vyššími LDL.
Současné cíle LDLCíl pro LDL pod 100 mg / dl (lékař může doporučit pod 70 mg / dl), pokud jste na vysoké riziko (vypočtená rizik * více než 20%), ze které mají srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu v průběhu příštích 10 let. To obvykle zahrnuje jednotlivce, kteří měli srdeční infarkt, mrtvici nebo malou mozkovou příhodu, kteří mají anginu pectoris ( bolest na hrudi s aktivitou nebo stresem ), kteří podstoupili bypass, angioplastiku, nebo postup pro otevření zúženou tepnu na krku; kteří mají onemocnění periferních tepen, zúžené krčních tepen, nebo aneurysma břišní aorty, kteří mají diabetes, nebo kteří mají dva nebo více hlavních rizikových faktorů pro srdeční onemocnění. Cíl pro LDL pod 130 mg / dl (může lékař doporučit nižší než 100 mg / dl) je-li vaše riziko je nižší než 20% a nemáte některý z výše uvedených onemocnění. Cíl pro LDL pod 160 mg / dl, pokud mají nulovou nebo jeden rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění. * Chcete-li vypočítat riziko, poraďte se se svým lékařem nebo to udělat on-line na www.health.harvard.edu/147. |
Nové pokyny na obzoru
Některé z nejlepších cholesterolu odborníků v zemi jsou nyní v práci revizi pokynů, které lékaři používají k identifikaci a léčbu cholesterolu problémy. Zeptejte se těchto odborníků, co chtějí, aby jejich LDL být, a šance jsou dobré, že mnozí budou říkat 70 nebo tak nějak. Ať už se vystupňuje se cíl LDL pro každého, i když je ve vzduchu. Za prvé, je zde stále poměrně málo informací z randomizovaných kontrolovaných studií o poměru přínosů a rizik drasticky snižuje LDL. Za druhé, by takové doporučení snad dal milionům evropských dospělých na snížení hladiny cholesterolu statiny.
Zpráva panelu je vyjít v roce 2012. Bude zajímavé sledovat, zda se dále snižuje laťku žádoucí LDL. Do té doby, opatrný postup je zaměřit se na LDL cíl, který je vhodný pro vás (viz "Aktuální LDL cíle"), a mít rozhovor s lékařem o jak se tam dostat.
