Co je aneurysma břišní aorty?
Břišní aorty, také volal AAA nebo triple, je vyboulení, oslabená oblast ve stěně aorty (největší tepna v těle), což má za následek abnormální rozšíření nebo balonem více než 50 procent z běžného průměru plavidla (šířka ).
Aorta prodlužuje nahoru od horní části levé srdeční komory v oblasti hrudníku (vzestupně hrudní aorty), pak křivky jako v cukrové třtiny (aortální oblouk) dolů přes oblasti hrudníku (Sestupně hrudní aorty) do břicha (abdominální aorty ). Aorta přináší okysličené krve čerpané ze srdce do zbytku těla.
Nejběžnější umístění arteriální tvorby aneurysma břišní aorta, konkrétně segment břišní aorty pod ledvin. Abdominální aneurysma nachází pod ledvin se nazývá infrarenálního aneurysma. Aneurysma může být charakterizován svou polohou, tvarem, a příčiny.
Tvar výdutě je popsán jako vřetenovité nebo saccular, která pomáhá identifikovat skutečnou aneurysma. Běžnější vřetenovitých tvaru aneurysma boule nebo balónky na všech stranách aorty. A saccular tvaru aneurysma boule nebo balóny z pouze na jedné straně.
Pseudoaneurysma, nebo falešné aneurysma, není zvětšení některého z vrstev stěny krevních cév. Falešné aneurysma může být výsledkem předchozího chirurgického zákroku nebo traumatu. Někdy, roztržení může dojít k vnitřní vrstvě nádoby vede vyplňování krev mezi vrstvami stěny krevních cév vytvoření disekce.
Aorta je pod neustálým tlakem, jako je krev vysune ze srdce. Při každém úderu srdce, stěny aorty roztáhnout (rozšíření) a poté převinout (na jaře zpět), vyvíjí neustálý tlak nebo tlak na již tak oslabené aneuryzmatu zdi. Z tohoto důvodu, je zde potenciál pro prasknutí (trhací), nebo disekce (oddělení vrstev stěny aorty) aorty, což může způsobit život ohrožující krvácení (nekontrolované krvácení) a, případně, smrt. Čím větší je aneurysma, tím větší je riziko prasknutí.
Vzhledem k tomu, aneurysma může pokračovat ke zvýšení velikosti, spolu s progresivním oslabením stěny tepny, může být zapotřebí chirurgický zákrok. Prevence rupturu aneuryzmatu je jedním z cílů léčby.
Co způsobuje břišní aorty tvořit?
Břišní aorty mohou být způsobeny mnoha faktory, které vedou k lámání dobře organizovaných strukturálních složek (bílkoviny) v aortální stěny, které poskytují podporu a stabilizaci na zeď. Přesná příčina není zcela znám.
Ateroskleróza (hromadění zubního plaku, který je uložení tukových látek, cholesterolu, buněčného odpadu, vápníku a fibrinu ve vnitřní výstelky tepny) je, že hraje důležitou roli v aneurysmal onemocnění, včetně rizikových faktorů spojených s aterosklerózou, jako je například:
Věk (starší než 60 let)
Male (výskyt u mužů, je čtyřikrát až pětkrát větší, než je u žen)
Rodinná anamnéza (první stupeň příbuzní, jako otec nebo bratr)
Genetické faktory
Hyperlipidemie (zvýšené tuků v krvi)
Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Kouření
Ostatní choroby, které mohou způsobit břišní aorty patří:
Genetické onemocnění pojivové tkáně (abnormality, které mohou mít vliv na tkáně, jako jsou kosti, chrupavky, srdce a cév), jako je například Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Turnerovým syndromem, a polycystické onemocnění ledvin
Vrozené (při narození) syndromy, jako je například bikuspidální aortální chlopeň nebo koarktace aorty
Obří arteritida (onemocnění, které způsobuje zánět časových tepen a dalších tepen v oblasti hlavy a krku, což způsobuje tepen zužovat, snížení průtoku krve do postižených oblastí, může způsobit trvalé bolesti hlavy a ztráta zraku)
Trauma
Infekční aortitida (infekce aorty), v důsledku infekce, jako je například syfilis, salmonely, nebo Staphylococcus. Tyto infekční nemoci jsou vzácné.
Jaké jsou příznaky abdominální aorty aneurysma?
Břišní aortální aneurysma může být asymptomatická (bez příznaků) nebo symptomatická (s příznaky).
O tři ze čtyř břišní aorty výdutí jsou asymptomatické. Aneurysma může být také objevil X-ray, počítačová tomografie (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI), která se provádí za jiných chorob. Vzhledem k tomu mohou být přítomny bez příznaků abdominální aneurysma, to je odkazoval se na jako "tichý zabiják", protože to může prasknout, než byl diagnostikován.
Bolest je nejčastějším příznakem aneuryzmatu abdominální aorty. Bolest spojená s aneurysmatu břišní aorty mohou být umístěny v břiše, hrudníku, dolní části zad, nebo třísla. Bolest může být těžké nebo nudné. Výskyt bolesti je často spojován s hrozící (asi aby se to stalo), ruptury aneuryzmatu.
Akutní, náhlý nástup silné bolesti v zádech a / nebo břicha může představovat prasknutí a život ohrožující lékařská pohotovost.
Břišní aortální aneurysma může také způsobit pulzující pocit, podobně jako srdeční tep, v břiše.
Mezi příznaky aneurysma břišní aorty může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro více informací.
Jak se aneurysma diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro aneurysma může obsahovat jakýkoliv, nebo v kombinaci, na následující:
Počítačová tomografie (CT). Toto diagnostické zobrazovací postup používá kombinace rentgenového záření a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.
Magnetická rezonance (MRI). Jedná se o diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových frekvencí a počítače produkovat detailní snímky z orgánů a struktur v těle.
Ultrazvuk. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítače vytvořit obrazy cév, tkání a orgánů. Ultrazvuk se používá k zobrazení vnitřních orgánů, jak fungují, a posoudit průtok krve různými plavidel.
Arteriogram (angiogram). Toto je x-ray obraz cév používaných k hodnocení různých onemocnění, jako je aneurysma, stenóza (zúžení cév), nebo ucpání. Barvivo (kontrast) se vstřikuje tenkou pružnou trubkou umístěnou v tepně. Toto barvivo je krevní cévy vidět na rentgenu.
Jaká je léčba aneuryzmat břišní aorty?
Specifická léčba bude určena lékařem na základě:
Váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
Vaše příznaky a symptomy
Váš tolerance specifických léků, postupů, nebo terapie
Očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Léčba může zahrnovat:
Rutinní ultrazvukové postupy. Tyto postupy budou sledovat velikost a rychlost růstu aneuryzmatu.
Řízení nebo modifikace rizikových faktorů. Kroky, jako je odvykání kouření, kontrola hladiny cukru v krvi, pokud diabetik, hubnutí, pokud trpí nadváhou nebo obezitou, a kontrolu dietní příjem tuků může pomoci kontrolovat průběh aneurysma.
Léky. Léky mohou řídit faktory, jako je hyperlipidemie (zvýšené hladiny tuků v krvi) a / nebo vysoký krevní tlak.
Chirurgie.
Aneurysma břišní aorty otevřená opravy. Velký řez je veden v břiše přímo vizualizovat břišní aorty a opravu aneurysma. Válců jako trubice tzv. štěp může být použita pro opravu aneurysma. Štěpy jsou vyrobeny z různých materiálů, jako je Dacron (textilní polyester syntetické štěpu) nebo polytetrafluorethylenu (PTFE, non-textilní syntetický štěp). Tento štěp je všité do aorty, spojující jeden konec aorty v místě výdutě na druhý konec. Otevřené oprava je považována chirurgická standardní pro aneurysma břišní aorty opravy.
Endovaskulární aneurysma opravy (EVAR). EVAR je postup, který vyžaduje pouze malé řezy v třísle spolu s použitím rentgenové poradenství a speciálně navržených nástrojů pro opravu aneurysma. S použitím speciálních endovaskulární nástrojů a x-ray obrázků pro vedení, stent-graft je vložena přes stehenní tepny a postoupil až do aorty na místě výdutě. Stent-graft je dlouhý válec, jako je trubka vyrobena z tenké kovové rámce mesh (stentu), zatímco graft je vyroben z různých materiálů, jako je Dacron nebo polytetrafluorethylenu (PTFE). Štěpu materiál může zahrnovat stent. Stent pomáhá držet štěpu otevřený a na místě.
Malý aneurysma, nebo ten, který nezpůsobuje příznaky mohou vyžadovat chirurgickou léčbu, dokud se dosáhne určité velikosti, nebo se rychle zvětšuje během krátké doby. Váš lékař může doporučit "bdělé čekání." To může zahrnovat ultrazvuk, duplexní skenování, nebo CT vyšetření každých šest měsíců, aby pozorně sledovaly aneurysma, a krevní tlak léky mohou být použity k léčbě vysokého krevního tlaku.
Pokud aneurysma způsobuje symptomy nebo příliš velký, může být chirurgický zákrok doporučil Váš lékař.
Co je disekce aorty?
Disekce aorty, i když méně časté, začíná se trhliny ve vnitřní vrstvě stěny aorty. Aortální stěna se skládá ze tří vrstev tkáně. Při roztržení dochází v nejvnitřnější vrstvě stěny aorty, krev je pak směrována do stěny aorty, oddělení vrstev tkání. To vytváří oslabení ve stěně aorty s potenciálem k prasknutí. Aortální disekce může být život ohrožující stav nouze.
Co způsobuje disekce aorty?
Příčinou disekce aorty je stále v šetření. Nicméně, některé rizikové faktory spojené s aortální disekce zahrnují, ale nejsou omezeny na:
Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Pojivové tkáně, jako je například Marfanova nemoc, Ehlers-Danlos syndrom a Turnerův syndrom
Cystická mediální nemoc (degenerativní onemocnění aortální stěny)
Aortitida (zánět aorty)
Ateroskleróza
Stávající hrudní aneurysma
Bicuspid aortální chlopeň (přítomnost pouze ze dvou vrcholů, či letáky, na aortální chlopně, spíše než normální tří vrcholů)
Trauma
Koarktace aorty (zúžení aorty)
Hypervolemie (nadbytek tekutiny nebo objemu v oběhu)
Polycystické onemocnění ledvin (genetická onemocnění charakterizované růstem četných cyst naplněných tekutinou v ledvinách)
Jaké jsou příznaky aortální pitvu?
Nejčastěji hlášeným symptomem akutní disekce aorty je závažné, konstantní bolest, někdy popisována jako "kopírování" nebo "trhání" a nachází se v hrudi, uprostřed břicha, dolní části zad nebo v oblasti pánve. Bolest může být "migrační", pohybující se z jednoho místa na druhé, v závislosti na směru a rozsahu disekce.
Příznaky aortální disekce může připomínat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy. Vždy se poraďte se svým lékařem pro více informací.
Jak je disekce aorty diagnostikována?
Kromě kompletní lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření, diagnostické postupy pro aortální pitvu může obsahovat jakýkoliv, nebo v kombinaci, na následující:
Počítačová tomografie (CT). To je diagnostická zobrazovací metoda, která využívá kombinaci rentgenů a výpočetní techniky na výrobu průřezové obrazy (často nazývané plátky), a to jak horizontálně, tak vertikálně, z těla. CT ukazuje detailní snímky z jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT vyšetření jsou podrobnější než obecné rentgenů.
Jícnová echocardiogram (TEE). Tento diagnostický postup používá echokardiografie k posouzení funkci srdce a struktury. Jícnová echocardiogram se provádí vložením sondy s převodníkem dolů jícnu. Vložením snímač v jícnu, TEE poskytuje jasnější obraz srdce, protože zvukové vlny nemusí projít přes kůži, sval, nebo kostní tkáně.
Lékař určí nejvhodnější vyšetření. Pokud diagnóza aortální disekce je potvrzeno, okamžitý zásah je nutné. Lékařský zákrok nebo operace bude nutné v závislosti na umístění aortální disekce.
