Co je to?
Fibrilace síní je druh srdeční arytmie, což je abnormální srdeční frekvence nebo rytmu. Fibrilace síní způsobuje rychlý a nepravidelný srdeční tep, během nichž dvě horní komory srdce, které přijímají krev (atria) chvět nebo "rozstřepen" místo bití normálně.
Během normální srdeční tep, elektrické impulsy, které způsobují síně uzavřít smlouvu pochází z malé oblasti pravé síně tzv. sinusovém uzlu. Při fibrilaci síní, však tyto podněty přicházejí z celého síní, což vyvolalo 300 až 500 stahů za minutu v horních komor srdečních. Za normálních okolností, atrioventrikulární uzel obdrží tyto impulsy a poslat je do spodních dvou komor srdce, které pumpuje (komor). Při fibrilaci síní, nicméně, atrioventrikulární uzel stane zahlceni všemi podněty, které obdrží z atria, a pouze umožňuje menšinu elektrických impulsů až do dosažení komory. Přesto, tam je tak mnoho podnětů bombardování atrioventrikulární uzel, který výsledek je nepravidelný a rychlý srdeční tep, 80 - 160 tepů za minutu. Normální tep je 60 až 100 tepů za minutu.
Rychlý a nepravidelný srdeční rytmus způsobené fibrilací síní nemůže pumpovat krev ze srdce efektivně. Jako výsledek, někteří lidé si krátký dech, a dokonce mdloba, když poprvé jdou do fibrilace síní. Vážný dlouhodobější problém je, že proto, že stěny atria jsou chvějící se namísto uzavírání smluv, krev má tendenci sdružovat podél těchto stěn, což umožňuje tvorbu krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny mohou cestovat od srdce do krevního oběhu a cirkulovat v těle. Nakonec, mohou uvíznout v tepně, což způsobuje plicní embolie, mrtvice a dalších onemocnění.
Mezi hlavní faktory, které zvyšují riziko fibrilace síní jsou:
Věk
Ischemická choroba srdeční
Revmatická onemocnění srdce (způsobené revmatické horečky )
Vysoký krevní tlak ( hypertenze )
Nadbytek hormonů štítné žlázy (tyreotoxikóza)
V mnoha lidem, příčina fibrilace síní je vážnější, než arytmie sám.
Příznaky
Fibrilace síní často nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
Bušení srdce (uvědomování a rychlý srdeční tep)
Závrať
Slabost
Bolest na hrudi způsobená sníženou prokrvení srdečního svalu ( angina pectoris)
Někteří lidé s fibrilací síní mají období zcela normální srdeční tep.
Diagnóza
Váš lékař bude ptát na vaši rodinnou anamnézou kardiovaskulárních onemocnění a zhodnotí vaše osobní anamnézu, včetně případných rizikových faktorů pro fibrilaci síní. Váš lékař bude také požádat, abyste popsali své specifické srdce příznaky, včetně případných spouštěčů pro vaše palpitace, závratě nebo dušnost.
Váš lékař Vás vyšetří a bude kontrolovat svou tepovou frekvenci a rytmus a puls. V fibrilace síní, puls často neodpovídá srdeční ozvy, že váš lékař slyší přes stetoskop.
Diagnóza fibrilace síní obvykle může být potvrzen elektrokardiogramu (EKG). Nicméně, protože fibrilace síní tendenci přicházet a odcházet, pravidelný EKG může být normální. Pokud se jedná o tento případ, test nazvaný ambulantní elektrokardiografie může být provedeno. Během tohoto testu, pacient nosí přenosný EKG přístroj s názvem Holter monitoru, obvykle po dobu 24 hodin. Pokud je frekvence vašich příznaků je méně časté, může Váš lékař použít "záznamník událostí", které lze nosit vás na několik dní nebo dokonce týdnů ve snaze zachytit váš srdeční rytmus v době, kdy máte pocit, nepravidelný rytmus.
Očekávaná doba trvání
Jak dlouho trvá fibrilace síní, závisí na příčině. Například, v případě fibrilace síní je způsobena onemocněním, jako je ischemická choroba srdeční, revmatické choroby srdeční, hypertenze nebo tyreotoxikóza, abnormální rytmus, může jít pryč, když se onemocnění léčit. Nicméně, fibrilace síní, že nemá žádný důvod, a že výsledky z dlouhodobé srdeční poruchy, je často celoživotní onemocnění.
Prevence
Fibrilace síní v důsledku ischemické choroby srdeční lze zabránit tím, že tato opatření změnit své rizikové faktory:
Jezte s nízkým obsahem tuku.
Řízení cholesterol a vysoký krevní tlak.
Nepijte více než dva alkoholické nápoje denně.
Přestat kouřit.
Ovládat své hmotnosti.
Získat pravidelné cvičení.
Některé příčiny fibrilace síní nelze zabránit.
Léčba
Léčba závisí na příčině. Je-li příčinou je ischemická choroba srdeční, léčba se může skládat ze změny životního stylu, léky, které léčbu vysokého krevního cholesterolu a vysoký krevní tlak, a / nebo postupů, jako je angioplastika a bypassu koronární chirurgii. Fibrilace síní způsobené tyreotoxikóza může být léčena léky nebo chirurgii. Fibrilace síní způsobené revmatické onemocnění srdce mohou být léčeny chirurgicky nahradit poškozené srdeční chlopně.
Nepravidelný srdeční tep mohou být léčeny léky, jako jsou beta-blokátory (atenolol, metoprolol), diltiazem hydrochloridu (Cardizem), digoxin (Lanoxin) nebo verapamil (Tarka), které zpomalují srdeční frekvenci. Kromě toho, lidé s fibrilací síní jsou často uvedeny léky k prevenci vzniku krevních sraženin, které mohou vést k cévní mozkové příhody, plicní embolie a dalších komplikací. To obvykle zahrnuje antikoagulační léky (léky na ředění krve), jako je aspirin a warfarin (Coumadin).
Další možností léčby je elektrická kardioverze, postup, který dodává elektrický šok do srdce obnovit normální srdeční rytmus. I když tento postup funguje ve většině případů mezi 50% a 75% pacientů nakonec vyvinout fibrilace síní znovu. Léky jako např. amiodaron (CORDARONE), prokainamid (Procan SR, zemanam, Pronestyl) nebo chinidin (Cardioquin, Quinaglute Dura-tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release) může být poskytnuta, aby se pokusili zabránit fibrilaci síní z návratu.
Výzkumné studie v posledních několika letech znamení, že "konverze" pacientů z fibrilací síní zpět do normálního rytmu užívání drog a / nebo elektrické šoky neprodlužuje život. Z tohoto důvodu, rozumný přístup k pacientů s fibrilací síní v důsledku non-vytvrditelné příčinu, je dát je do nekonečna na ředění léků v krvi, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, tak dlouho, dokud nejsou příznaky mají z jejich fibrilace síní. Pokud jsou s příznaky i s léky kontrolovat jejich tepovou frekvenci, pak "kardioverze" zpět na sinusový rytmus stojí za vyzkoušení.
Když léky nejsou úspěšné v kontrole symptomů pacienta nebo srdeční frekvenci, postup tzv. katetrizační radiofrekvenční ablace někdy může být provedeno. V tomto postupu, což je oblast tkáně v atrioventrikulárního uzlu, je zničen, aby se zabránilo nadměrné elektrické impulsy pohybu z atria do komor. Postup často zcela blokuje všechny elektrické impulsy. Kardiostimulátor je pak implantována kontrolovat srdeční frekvenci a rytmus. Další chirurgický zákrok vyžaduje vyrábějící jizvy v horních komorách srdce snížit schopnost abnormální elektrické aktivity se šířit a způsobit fibrilaci síní.
Kdy volat profesionální
Zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z příznaků fibrilace síní, včetně bušení srdce, mdloby, závratě, slabost, dušnost nebo bolest na hrudi.
Prognóza
Je-li zjištěna příčina fibrilace síní a léčit, arytmie často zmizí. Fibrilace síní je méně pravděpodobné, že jít pryč u lidí, kteří mají dlouholeté revmatické onemocnění srdce nebo jakékoliv onemocnění, při kterém atria jsou zvětšené. Při fibrilaci síní nemá jít pryč, nebo se vrátí často, riziko cévní mozkové příhody nebo jiné komplikace lze snížit pomocí antikoagulační léky.
