Co je defektu septa síní?
Defektu septa síní je otvor v septa síní nebo rozdělení stěny mezi dvěma horními komorami srdce známé jako pravé a levé síní. ASD je vrozená (při narození), srdeční vada. Jak plod roste, něco, co se vyskytuje mít vliv na vývoj srdce během prvních osmi týdnů těhotenství, což má za následek ASD.
Za normálních okolností, kyslík chudé (modré) krev vrací do pravé síně od těla, cestuje do pravé komory, a pak je čerpána do plic, kde se dostává kyslík. Bohatá na kyslík (červené), krev se vrací do levé síně z plic, přechází do levé srdeční komory, a pak je čerpána do těla přes aortu.
Defektu síňového septa umožňuje bohaté na kyslík (red), krev se pak z levé síně, otvorem v přepážce, a pak se smíchá se s kyslíkem chudé (modrá) krve v pravé síni.
Síňového septa vady se vyskytují v 6 procent na 8 procent všech narozených dětí s vrozenou srdeční choroby. Z neznámých důvodů, dívky mají septa síní vady dvakrát tak často jako chlapci.
Co způsobuje defektu septa síní?
Srdce se tvoří během prvních osmi týdnů vývoje plodu. Začíná jako duté trubice, pak oddíly uvnitř trubice vyvinout, že nakonec se stal septa (nebo stěny) tak, že se pravé straně srdce z levé strany. Síňového septa defekty dojít, pokud proces rozdělení nedojde úplně, takže otvor v síňového septa.
Některé vrozené srdeční vady mohou mít genetické spojení, a to buď dochází v důsledku defektu v genu, chromozomální abnormality, nebo expozice životního prostředí způsobuje srdeční potíže se vyskytují častěji v některých rodinách. Většina septa síní vady se vyskytují sporadicky (náhodou), bez zřejmého důvodu pro jejich rozvoj.
Jaké jsou typy defektů septa síní?
Tam jsou čtyři hlavní typy septa síní vady:
ústí secundum defektu septa síní To je nejčastější defektu septa síní, ovlivňuje 80 procent lidí s septa síní vad. Je to způsobeno, když část síňového septa nedokáže úplně zavřít, zatímco srdce se vyvíjí. To způsobí otevření rozvíjet ve středu stěny oddělující dvě atria.
ústí primum defektu septa síní Tato vada je součástí atrioventrikulárních vad kanálu, a je spojena s rozdělením (rozštěp) v jedné z letáky mitrální chlopně.
sinus venosus defektu septa síní Tato vada se vyskytuje v horní duté žíly a pravé síně křižovatce. Tato vada se nachází v oblasti, kde se plicní žíly vstupuje do srdce. V důsledku toho, odvodnění z jednoho nebo více plicních žil, může být abnormální v tom, že se plicní žíly vstoupit do pravé síně, spíše než na levé atrium.
koronární sinus defektu septa síní Tato vada se nachází v koronárního sinu, což je struktura v pravé síni, kde všechny vlastní žíly v srdci je vypouštět do pravé síně. Je to nejvzácnější ze všech septa síní vad.
Proč se defektu septa síní obavy?
Tento srdeční vada se může časem způsobit plicní problémy, pokud nejsou opraveny. Když krev prochází ASD z levé síně do pravé síně, větší objem krve, než je obvyklé, musí být zpracována na pravé straně srdce. Tato extra krev prochází plicní tepnou do plic, což způsobuje větší množství krevního toku než je normální v cévách v plicích.
Malý otvor ve síňového septa umožňuje malé množství krve projít z levé síně do pravé síně. Velký otvor umožňuje více krve projít a smícháme s normálním průtokem krve v pravém srdci.
Plíce jsou schopni vyrovnat se s touto možností průtoku krve po dlouhou dobu. U některých pacientů, navíc průtok krve nakonec zvyšuje krevní tlak v plicích, obvykle po několik desetiletí. To pak ztvrdne cév v plicích, což způsobuje, aby byly nemocné, což má za následek nevratné změny v plicích.
Jaké jsou příznaky k defektu septa síní?
Mnohé děti nemají žádné příznaky a zdá zdravé. Nicméně, v případě, že ASD je velký, což umožňuje velké množství krve projít na pravé straně srdce, pravé síně, pravé komory, a plíce se stane přepracovaný, a mohou být příznaky uvedeno. Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky defektu septa síní. Nicméně, každé dítě se může objevit příznaky jinak. Příznaky mohou zahrnovat:
dítě unaví při přehrávání
pocení
zrychlené dýchání
špatný růst
časté infekce dýchacích cest
Příznaky jako defektu septa síní se může podobat jiné zdravotní onemocnění nebo problémy se srdcem. Vždy se poraďte vašeho dítěte lékaře pro stanovení diagnózy.
Jak se defektu septa síní diagnostikuje?
Lékař Vašeho dítěte může slyšel šelest na srdci při fyzikálním vyšetření, a odkazoval se vaše dítě do dětského kardiologa pro diagnózu. Srdeční šelest je prostě hluk způsobený turbulencí krve proudící otvorem z levé strany srdce na pravé straně.
Dětské kardiolog se specializuje na diagnostiku a lékařské řízení vrozených srdečních vad, jakož i problémy se srdcem, které se mohou vyvinout později v dětství. Kardiolog bude provádět fyzikální vyšetření, poslech srdce a plic, a provést další pozorování, které pomáhají v diagnostice. Umístění v hrudi, že šelest je slyšet nejlépe, stejně jako hlasitost a kvalita šumění (drsné, foukání, atd.) dá kardiolog počáteční představu o tom, které problémy se srdcem vaše dítě může mít. Diagnostické testy na vrozené srdeční choroby se liší podle věku dítěte, klinického onemocnění a institucionální preference. Některé testy, které mohou být doporučeny jsou následující:
hrudníku X-ray - diagnostický test, který využívá neviditelné X-ray paprsků k výrobě obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na film. S ASD, srdce může být rozšířena, neboť pravá síň a komora musí zpracovávat větší množství průtoku krve, než je obvyklé. Také může dojít ke změnám, které se konají v plicích v důsledku zvláštní průtoku krve, které lze vidět na X-ray.
elektrokardiogram (EKG nebo EKG) - test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, ukazuje abnormální rytmy ( arytmií nebo srdečního rytmu), a zjistí srdečního svalu stres.
echocardiogram (echo) - postup, který hodnotí strukturu a funkci srdce pomocí zvukových vln zaznamenaných na elektronický senzor, který produkují pohybující se obraz srdce a srdečních chlopní. Echo může ukázat vzor průtoku krve síňového septa otvorem, a zjistit, jak velký otvor, a jak mnoho krve prochází skrz něj.
srdeční katetrizace - srdeční katetrizace je invazivní postup, který poskytuje velmi podrobné informace o strukturách uvnitř srdce. Pod sedativy, malé, tenké, flexibilní trubka (katétr) je vložen do krevní cévy v rozkroku, a veden na vnitřní straně srdce. Krevní tlak a kyslíku Měření se provádí ve čtyřech komorách srdce, stejně jako plicní tepnou a aortou. Kontrast barvivo je vstřikován jasněji vizualizaci struktur uvnitř srdce. I když echokardiogram často poskytuje dostatek diagnostické informace, uzavírací zařízení na ASD může být provedena v době katetrizace.
Léčba defektu síňového septa:
Specifická léčba ASD bude stanovena lékařem Vašeho dítěte na základě:
věk vašeho dítěte, celkový zdravotní stav a anamnéza
Rozsah onemocnění
tolerance vašeho dítěte pro konkrétní léky, postupy, nebo terapie
očekávání na průběhu onemocnění
Váš názor či preference
Secundum síňové defekty septa může uzavřít spontánně jako dítě roste. Po defektu septa síní je diagnostikována, bude kardiolog vašeho dítěte zhodnotit své dítě pravidelně, zda je zavírání na jeho vlastní. Obvykle bude ASD být opraveno, pokud není uzavřen sám o sobě v době, kdy vaše dítě začne školu - aby se zabránilo plicní problémy, které se vyvíjejí z dlouholetého působení na další průtoku krve. Rozhodnutí o uzavření ASD může také záviset na velikosti defektu. Jednotlivci, kteří mají své septa síní vady opravit v dětství může zabránit problémům v pozdějším životě.
Léčba může zahrnovat:
zdravotní správy
Mnohé děti nemají žádné příznaky, a nevyžadují žádné léky. Nicméně, některé děti může být nutné užívat léky, aby lépe pomoci srdeční činnosti, protože na pravé straně je pod tlakem z extra krve procházející ASD. Léky, které mohou být předepsány zahrnovat následující:digoxin - léky, které pomáhá posilovat srdeční sval, který umožňuje, aby čerpadlo efektivněji.
diuretika - vodní rovnováhu v těle může být ovlivněn, pokud je srdce nepracuje tak, jak by mohla. Tyto léky pomáhají ledviny odstranit přebytečné tekutiny z těla.
kontrola infekce
Děti s některými srdečními vadami jsou v ohrožení pro rozvoj infekce vnitřních povrchů srdce známé jako bakteriální endokarditidy. Je důležité, abyste informoval všechny zdravotnické pracovníky, že vaše dítě má PAS, aby mohly určit, zda jsou nutné antibiotika před postupem.chirurgická oprava
Vašeho dítěte ASD mohou být opraveny chirurgicky na operačním sále. Chirurgické operace se provádí v celkové anestezii. Vada může být uzavřen stehy nebo speciální náplasti.uzavírací zařízení
Uzavírací zařízení se často provádí na secundum ASD, v závislosti na velikosti defektu a hmotnost dítěte. V průběhu řízení srdeční katetrizace, dítě pod sedativy a malé, tenké, flexibilní trubka (katétr) je vložen do krevní cévy v rozkroku, a veden na vnitřní straně srdce. Jakmile katetr se nachází v centru, bude kardiolog projít speciální zařízení, tzv. septa okluzoru, do otevřeného ASD, předcházet krev teče přes to.
Post-postup péče pro vaše dítě:
Postup uzavírací zařízení
Když je postup dokončen, bude katetr (y) být zrušeny. Několik gázy a velký kus lékařské pásky budou umístěny na místě, kde byl katetr vložena, aby se zabránilo krvácení. V některých případech, malý, plochý pytel hmotnost nebo mohou být použity k pomoci udržet tlak na katetrizační místě a snížit riziko krvácení. Pokud byly použity krevní cévy v noze, bude vaše dítě bude řečeno, aby se nohy rovně na pár hodin po zákroku, aby se minimalizovalo riziko krvácení při katetrizační místě.
Vaše dítě bude přijato na jednotku v nemocnici, kde on / ona bude monitorováno prostřednictvím ošetřovatelského personálu po dobu několika hodin po zkoušce. Délka času to bere pro vaše dítě probudí po postupu bude záviset na druhu léku dané pro vaše dítě k odpočinku před zkouškou, a také na reakci dítěte na léky.
Po postupu, bude sestra vašeho dítěte sledovat impulsy a teploty kůže na noze nebo ruce, která byla použita pro řízení.
Vaše dítě může být schopen jít domů po určitou dobu, poskytování on / ona nepotřebuje další léčbu nebo sledování. Obdržíte písemné pokyny týkající se péče o katetrizační místě, koupání, omezení aktivity, a všechny nové léky, vaše dítě může potřebovat, aby se doma.chirurgická oprava
Ve většině případů se děti trávit čas v na jednotce intenzivní péče (JIP) po dobu několika hodin, nebo přes noc, po opravě ASD. Během prvních několika hodin po operaci bude vaše dítě s největší pravděpodobností bude ospalý z anestezie, která byla použita během operace, a z léků uvedených na odpočinek ho / ji a pomoci s bolestí. Jak plyne čas, bude vaše dítě stále ve střehu.
I když vaše dítě je na jednotce intenzivní péče, bude speciální zařízení být použit na pomoc mu / ji obnovit, a mohou zahrnovat následující:ventilátor - stroj, který pomáhá Vašemu dítěti dýchat, zatímco on / ona je v narkóze během provozu. Malá plastová trubka je vedena do průdušnice a připojen k ventilátoru, který dýchá pro vaše dítě, když on / ona je příliš ospalá efektivně dýchat na jeho / její vlastní. Mnohé děti mají ventilátoru trubku odstranit hned po operaci, ale některé ostatní děti budou mít prospěch ze zbývajících na ventilátoru několik hodin později, aby mohli odpočívat.
intravenózní (IV) katétry - malé, plastové trubky vložené přes kůži do krevních cév poskytnout infuzních roztoků a důležité léky, které pomáhají vaše dítě zotavit z operace.
arteriální linka - specializovaný IV umístěn v zápěstí, nebo jiné oblasti těla, kde může být impuls cítil, že měří krevní tlak průběžně během operace a zatímco vaše dítě je na jednotce intenzivní péče.
nasogastric (NG), trubka - malé, flexibilní trubice, která udržuje žaludek vypustit kyselin a plynových bublin, které mohou vybudovat během chirurgického zákroku.
močový katetr - malý, flexibilní trubice, která umožňuje, aby moč odtoku z močového měchýře a přesně měří, jak moc je moč tělo, který pomáhá určit, jak dobře funguje srdce. Po operaci, bude srdce o něco slabší, než tomu bylo dříve, a proto se může tělo začít držet tekutiny, což způsobuje otok a otoky. Diuretika mohou být uvedeny na pomoc ledviny odstranit přebytečné tekutiny z těla.
hrudníku tube - drenážní trubka může být vložena, aby se hrudník bez krve, které by se jinak hromadí po řez je uzavřen. Krvácení se může projevit za několik hodin, nebo dokonce několik dní po operaci.
srdeční monitor - přístroj, který neustále zobrazí obrázek vašeho dítěte srdeční rytmus, a monitoruje srdeční frekvence, krevního tlaku, a další hodnoty.
Vaše dítě může potřebovat další vybavení, není zde uvedeno, poskytovat podporu, zatímco na jednotce intenzivní péče, nebo později. Nemocniční personál bude vysvětlovat všechny potřebné vybavení pro vás.
Vaše dítě bude zachováno, jak pohodlné je to možné v několika různých léků, z nichž některé úlevu od bolesti a některé z nich zmírnit úzkost. Zaměstnanec také může požádat o vstup o tom, jak nejlépe uklidnit a utěšit své dítě.
Po propuštění z JIP, bude vaše dítě zotavit na jiné nemocniční jednotce několik dní před odchodem domů. Dozvíte se, jak pečovat o své dítě doma dříve, než vaše dítě je vybitá. Vaše dítě může být nutné užívat léky na chvíli a ty budou vysvětleny na vás. Personál vám poskytne pokyny týkající se léků, omezení činnosti a následné události, než vaše dítě je vybitá.
Péče o vaše dítě doma po ASD opravy:
Většina dětí cítí docela dobře, když jdou domů, a mají reálnou toleranci k činnosti. Vaše dítě může být unavená rychleji, než před opravou, ale obvykle bude moci hrát s dohledem, aniž by rány na hrudi, které by mohly způsobit zranění řezem nebo hrudní kosti. Během několika týdnů, vaše dítě by mělo být plně zotavil a je schopen podílet se na běžnou činnost.
Bolest léky, jako je paracetamol nebo ibuprofen, lze doporučit, aby se vaše dítě pohodlně doma. Lékař Vašeho dítěte bude diskutovat o kontrolu bolesti, než vaše dítě je propuštěn z nemocnice.
Dlouhodobý výhled po ASD opravy:
Většina dětí, které měli septa síní opravu vady bude žít zdravý život. Kardiolog vašeho dítěte může doporučit, aby Vaše dítě užívalo antibiotika, aby se zabránilo bakteriální endokarditidy za určité časové období po propuštění z nemocnice.
Výsledky rovněž závisí na typu ASD, jakož i jak na počátku života ASD byl diagnostikován a zda je či není opravena. Díky včasné diagnóze a opravy ASD, výsledek je všeobecně vynikající a minimální sledování je nutné. Když ASD je diagnostikována později v životě, pokud se objeví komplikace po chirurgickém uzavření, nebo ASD je nikdy opraven, výhled je může být horší, než normální Tam je riziko vzniku plicní hypertenze (vysoký krevní tlak v cévách v plicích ), nebo Eisenmengera syndrom. Tito jedinci by měli obdržet následné péče v centru, která se specializuje na vrozenou srdeční vadou.
Poradit se s lékařem svého dítěte, pokud jde o konkrétní výhledu pro vaše dítě.
